許多香港人在購買「驗身套餐」時，都會留意其中是否包含「癌症指數」檢查，希望透過抽血及早發現隱藏的癌症。然而，當驗血報告出現「紅字」或指數超標時，往往會引起極大恐慌。到底癌症指數偏高是否等於確診末期癌症？指數正常又是否代表體內絕對沒有癌細胞？本文將為你全面拆解腫瘤標記的真正醫學用途。
癌症指數，醫學上準確的名稱為「腫瘤標記」（Tumour Marker），是指由癌細胞直接產生，或身體因應腫瘤存在而分泌的特定蛋白質及物質。醫生主要透過抽血或驗尿來檢測其濃度，藉此數據輔助臨床診斷、監察治療成效及偵測癌症復發。
不同化驗所採用的儀器與檢測標準可能略有差異，但醫學界對各項常見癌症指數普遍有參考的正常值界線。以下為本港體檢常見的8大腫瘤標記對照表，方便你初步解讀驗血報告：
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癌症指數（腫瘤標記） |
常規參考正常值 |
主要相關癌症
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癌胚抗原 (CEA) |
< 5 ng/mL |
大腸癌、肺癌、胃癌、乳癌 |
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甲型胎兒蛋白 (AFP) |
< 20 ng/mL |
肝癌、睪丸癌 |
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前列腺特異抗原 (PSA) |
< 4 ng/mL |
前列腺癌 |
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癌抗原 19-9 (CA19-9) |
< 37 U/mL |
胰臟癌、膽管癌、胃癌 |
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癌抗原 125 (CA125) |
< 35 U/mL |
卵巢癌、子宮內膜癌 |
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癌抗原 15-3 (CA 15-3) |
< 31.3 U/mL |
乳癌 |
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EB病毒抗體 (EBV-VCA IgA) |
< 9 Eu/mL |
鼻咽癌 |
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鱗狀細胞癌抗原 (SCC-Ag) |
< 2 ng/mL |
子宮頸癌、食道癌、肺鱗狀細胞癌 |
請注意，正常值僅供參考，部分數值會受個人生活習慣影響（例如長期吸煙者的 CEA 指數通常會略高於非吸煙者），單一數據並不能直接作為確診依據。
癌症指數超標絕對不等於確診癌症。醫學上經常出現「假陽性」（False Positive）的情況，即指數偏高但體內並無惡性腫瘤。癌症指數偏高只是一個「紅旗」警號，專科醫生必須配合影像學造影及活體組織切片檢查（Biopsy），才能作最終確診。
非癌症導致指數偏高的常見原因包括：
癌症指數正常也不代表絕對安全。部分確診癌症的病人，其血液中的腫瘤標記數值可能完全正常，這種情況稱為「假陰性」（False Negative）。因此，絕對不能單靠抽血防癌，若身體出現持續異常病徵，即使驗血結果滿分，亦應盡早就醫。
導致假陰性的原因主要有兩個：
在臨床腫瘤學上，癌症指數並非主要用作無病徵市民的普查工具，而是針對高危人士及已確診患者的強大輔助工具，其真正價值在於以下四大範疇：
香港醫學界普遍不建議完全沒有病徵、且無明顯家族病史的一般市民，將全套癌症指數納入常規身體檢查之中。廣泛而無針對性地驗血，不但容易因「假陽性」引起極大焦慮，更可能引發後續大量不必要的輻射造影檢查或入侵性活檢。
若你屬於高危群組（例如有直系親屬患有癌症，或自身帶有特定遺傳基因突變），建議先徵詢家庭醫生或臨床腫瘤科醫生的意見，針對性地選擇合適且具實證效用的早期篩查方案（如大腸內窺鏡、乳房X光造影等），這比單憑抽血驗指數可靠得多。
化療期間或剛完成化療後，癌症指數出現短暫上升是常見現象。因為化療藥物會大量破壞癌細胞，導致細胞內的腫瘤標記被釋放到血液中，令指數短暫飆升。這種情況稱為「腫瘤標記突增」（Tumour Marker Surge），並不一定代表病情惡化，醫生通常會觀察數週後的指數趨勢作最終判斷。
若驗血報告顯示某項癌症指數偏高，切勿恐慌。應盡快攜帶報告諮詢醫生，醫生會根據你的病歷、家族史及臨床病徵，安排進一步的影像學掃描（如超聲波、電腦掃描 CT、磁力共振 MRI 或正電子掃描 PET-CT），必要時會進行活組織切片檢查以確認是否有惡性腫瘤。
不是。癌症指數有「假陰性」的可能，尤其是早期癌症的腫瘤體積太小，未必會令血液中的腫瘤標記濃度上升；此外，並非所有種類的癌症都會分泌可被常規抽血檢測的標記。因此，單靠癌症指數不能作為排除癌症的唯一標準。
大多數常規的癌症指數（如 CEA、PSA、AFP、CA125 等）抽血檢查並不需要空腹。然而，若你的驗血套餐同時包含血糖、膽固醇或三酸甘油脂等需要空腹的常規檢查項目，便需要按指示在抽血前禁食 8 至 12 小時。建議檢查前向所屬診所或化驗中心確認。
