作者
Bowtie 團隊
更新
2026-07-22
肺癌是香港的頭號癌症殺手。根據醫管局香港癌症資料統計中心最新發布的 2023 年數據，本港錄得 6,111 宗肺癌新症，並導致 3,880 人死亡，雙雙高居本地癌症榜首。很多人以為「不吸煙就不會患上肺癌」，但事實上，香港有大量非吸煙人士（尤其是亞洲女性）確診肺癌，當中最主要的類型正是肺腺癌。到底肺腺癌前兆是甚麼？存活率有多高？本文為你一一拆解。
甚麼是肺腺癌？與一般肺癌有何分別？
肺腺癌（Lung Adenocarcinoma）是「非小細胞肺癌」（NSCLC）的一種，主要源於肺部外圍的黏液分泌細胞。相比一般肺癌，肺腺癌的生長速度較慢，且特別常見於非吸煙人士及亞洲女性。
在醫學分類上，極早期的病變亦包括「原位腺癌」（AIS）及「微浸潤腺癌」（MIA），代表癌細胞尚未擴散或僅出現極輕微浸潤。要了解肺腺癌與其他肺癌的分別，可參考以下對比表格：
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種類 |
發生位置 |
生長速度 |
常見症狀 (初期) |
主要高危群組 |
|---|---|---|---|---|
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肺腺癌 (非小細胞肺癌) |
肺部外圍 (肺泡) |
較慢 |
通常無明顯症狀 |
非吸煙人士、亞洲女性 |
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鱗狀細胞癌 (非小細胞肺癌) |
肺部中央 (大支氣管) |
較慢 |
咳嗽、咳血 |
長期吸煙人士 |
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小細胞肺癌 |
肺部中央 |
極快、極易擴散 |
氣促、持續咳嗽 |
長期吸煙人士 |
為什麼不吸煙也會中？剖析肺腺癌 5 大成因與高危群組
不吸煙也會患上肺腺癌，主要與特定的基因突變（如 EGFR、ALK 及 ROS1）以及日常環境因素息息相關。亞洲女性的基因較易出現突變，加上長期接觸二手煙、空氣污染及高溫油煙，均會令患病風險大增。
以下是引致肺腺癌的 5 大核心成因：
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基因突變（如 EGFR、ALK、ROS1）：這正是非吸煙亞洲女性患病的最主要成因。本港大約有一半肺腺癌患者帶有「表皮生長因子受體」（EGFR）基因突變；此外，ALK 及 ROS1 亦是常見的變異基因，這些突變會令肺部細胞不正常地持續分裂，最終形成腫瘤。
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長期吸入二手煙：即使自己從不吸煙，若家人或工作環境中長期有人吸煙，吸入二手煙內的致癌物質同樣會大幅增加患癌機率。
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經常接觸廚房高溫油煙：中式高溫炒菜容易產生大量油煙，當中含有多環芳香烴等致癌物。若廚房通風不良，長期吸入油煙會對肺部細胞造成損害。
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空氣污染及懸浮粒子：長期暴露於含有高濃度 PM2.5 細懸浮粒子的空氣污染環境中，微細粒子可深入並積聚於肺部氣泡，引發慢性發炎及癌變。
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職業暴露與環境毒素：長期接觸石棉、氡氣、重金屬等化學致癌物質的重工業或建築業從業員，患上肺癌的風險較一般人高。
肺腺癌初期與晚期症狀：為何被稱為「無聲殺手」？
肺腺癌被廣泛稱為「無聲殺手」，主要是因為肺部末端缺乏痛覺神經，初期腫瘤不會引起任何痛楚。直到腫瘤長大壓迫氣管、神經或發生轉移時，患者才會察覺異樣。
肺腺癌前兆（初期症狀）： 肺腺癌初期通常無明顯痛楚，症狀亦容易與一般感冒混淆，常見前兆包括：
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持續兩週或以上的乾咳
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痰中帶有血絲
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呼吸時感到輕微氣促或胸悶
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容易感到疲倦
晚期轉移症狀： 當癌細胞擴散或腫瘤變大，便會出現更嚴重的全身性症狀：
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聲音沙啞（因腫瘤壓迫控制聲帶的喉返神經）
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骨痛、關節痛（癌細胞轉移至骨骼）
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頭痛、暈眩、局部肢體無力（癌細胞轉移至腦部）
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頸部淋巴結腫大
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體重無故急劇下降及食慾不振
肺腺癌存活率：肺腺癌一期能活多久？
肺腺癌一期能活多久是許多確診者及家屬最關心的問題。若能在第一期及早發現並接受治療，患者的五年存活率極高；而晚期患者亦可透過新一代藥物大幅延長壽命。
根據美國癌症協會 (ACS) 及醫學界的統計，各期別的大約五年存活率如下：
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第一、二期（早期）：腫瘤仍局限於單側肺部，未擴散至對側或遠處器官。若能及時進行外科手術切除，第一期的五年存活率可高達 70% 至 80% 以上；第二期約為 50% 至 60%。臨床上有極大機會達致根治。
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第三期（中期）：腫瘤已擴散至胸腔內的淋巴結或其他鄰近組織，五年存活率約為 30% 至 40%。
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第四期（晚期）：癌細胞已轉移至遠處器官（如另一邊肺部、腦部、骨骼或肝臟）。雖然五年存活率降至約 10%，但隨著最新標靶藥物與免疫治療的普及，許多晚期患者的預期壽命及生活質素已獲得顯著提升，不少人更能與癌共存多年。
如何及早發現？肺腺癌檢查與診斷方法
針對肺腺癌早期無病徵的特性，定期接受低劑量電腦掃描 (LDCT) 篩查是找出微小腫瘤的最有效方法。一旦發現異常，則需透過活組織檢查及基因測試作進一步確診。
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低劑量電腦掃描 (LDCT)：醫學界強烈建議高危人士定期進行 LDCT 篩查。其輻射量遠低於傳統電腦掃描，卻能精準偵測出細小至數毫米的肺結節，大大提高早期確診的機會。
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活組織抽針檢查：若影像掃描發現可疑腫塊，醫生會透過支氣管內視鏡或經皮穿刺抽取肺部組織，在顯微鏡下檢驗是否屬於惡性癌細胞。
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基因檢測 (NGS)：確診肺腺癌後，尤其是非吸煙患者，醫生會安排抽取腫瘤組織進行次世代基因定序（NGS），檢測是否帶有 EGFR、ALK、ROS1 等基因突變，這對制定標靶治療方案極為關鍵。
肺腺癌的最新治療方法
肺腺癌的治療方案需根據癌症期數及基因檢測結果度身訂造。現今醫學進步，除了傳統的手術與化療外，中晚期患者亦可受惠於最新的標靶藥物、免疫治療，以及中醫藥的輔助調理。
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外科微創手術：針對第一及第二期患者，醫生多採用胸腔鏡微創手術切除帶有腫瘤的肺葉及周邊淋巴結，創傷較小且復原較快。
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化學治療與放射治療（電療）：化療可作為手術後的輔助治療以減低復發率；電療則常配合化療使用，或用作紓緩晚期骨轉移造成的痛楚。
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標靶治療：中晚期患者若帶有特定的基因突變（如 EGFR 或 ALK），可採用最新第三代或第四代口服標靶藥物。這類藥物能針對性阻斷癌細胞生長，副作用比化療少，且療效顯著。
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免疫治療：透過注射藥物（如 PD-1 或 PD-L1 抑制劑）重新啟動患者自身的免疫系統來攻擊癌細胞。對沒有基因突變的晚期患者而言，是十分重要的治療選項。
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中醫藥輔助治療：在西醫治療期間或療程後，中醫藥可發揮輔助角色。註冊中醫師會根據患者體質處方中藥，協助紓緩化療與標靶藥帶來的疲倦、皮疹、腸胃不適等副作用，從而提升患者的生活質素與整體抗病能力。
香港肺腺癌治療費用預算與資助
在香港醫治肺腺癌開支龐大，私家醫院的手術及新式標靶治療費用動輒數十萬港元。雖然公立醫院設有特定的藥物資助計劃，但申請人必須符合嚴格的臨床條件與經濟門檻。
以下為本港私營醫療機構的預估收費參考（實際收費因醫院及病情而異）：
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治療項目 |
預估收費範圍 (HKD) |
|---|---|
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低劑量電腦掃描 (LDCT) 篩查 |
$1,600 – $3,500 |
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肺部微創切除手術 |
$150,000 – $300,000+ |
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標靶治療藥物 (每月費用) |
$20,000 – $80,000 不等 |
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免疫治療藥物 (每月費用) |
$40,000 – $80,000 不等 |
公營醫療資助門檻 為減輕基層及中產患者的負擔，醫管局轄下的「撒瑪利亞基金」及「關愛基金」醫療援助項目，涵蓋了部分昂貴的肺癌安全網藥物（如針對 EGFR 或 ALK 突變的標靶藥）。惟患者必須符合特定臨床門檻（例如部分第三代標靶藥物或要求患者已出現腦轉移，或作為二線治療時才獲資助），並需通過家庭入息及資產等經濟審查。
由於標靶或免疫治療多屬長期的財務消耗，每年藥費隨時高達數十萬至近百萬元。要無後顧之憂地對抗癌症，提早配置涵蓋診斷成像檢測、外科手術及非手術癌症治療的醫療保險，或能提供一筆過現金賠償的危疾保險，將會是不可或缺的防線。
常見問題
肺腺癌一期能活多久？
若肺腺癌在第一期被發現並及時進行外科手術切除，五年存活率可高達 70% 至 80% 以上，臨床上有很大機會達致根治。
肺腺癌前兆有哪些？
肺腺癌初期幾乎沒有明顯痛楚，常見前兆包括持續兩週以上的乾咳、痰中帶有血絲、輕微氣促及容易疲倦。由於這些症狀極易與一般感冒混淆，若症狀持續不退，應盡快求醫檢查。
肺結節等於肺腺癌嗎？
肺結節不一定等於肺腺癌。臨床上發現的大多數微小肺結節均屬良性。不過，若是高危人士發現結節，醫生通常會建議透過 LDCT 定期追蹤，或進一步進行活組織檢查，以排除惡性腫瘤的可能性。
肺腺癌會遺傳嗎？
肺腺癌本身並非直接遺傳病，但具有一定的家族群聚性。若直系親屬曾患肺癌，因基因變異體質及可能共享的生活環境（如二手煙），患病風險會相應增加，建議及早進行篩查。
不吸煙為何也會患上肺腺癌？
亞洲女性較容易出現 EGFR、ALK 等基因突變，加上長期接觸二手煙、空氣污染 (PM2.5) 及廚房高溫油煙，均是導致非吸煙者患上肺腺癌的主要原因。
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