了解癌症
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【肺腺癌】存活率高嗎？5大成因、症狀、診斷及治療方法（附醫療開支預算）
肺腺癌是香港最常見的「無聲殺手」，非吸煙亞洲女性更是高危一族！一文看清肺腺癌與一般肺癌的分別、初期與晚期症狀、EGFR基因突變成因、LDCT檢查及私營醫療費用預算。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-21
肺癌是香港的頭號癌症殺手。根據醫管局香港癌症資料統計中心最新發布的數據，2023 年本港錄得 6,111 宗肺癌新症，並導致 3,880 人死亡，雙雙高居本地癌症榜首。很多人以為「不吸煙就不會患上肺癌」，但事實上，香港有大量非吸煙人士（尤其是亞洲女性）確診肺癌，當中最主要的類型正是肺腺癌。到底肺腺癌與一般肺癌有何分別？初期有甚麼症狀？我們又可以如何及早防範？
甚麼是肺腺癌？與一般肺癌有何分別？
肺腺癌（Lung Adenocarcinoma）屬於「非小細胞肺癌」（NSCLC）的一種，是目前香港及全球最常見的肺癌類型，佔所有肺癌個案約一半以上。它主要源於肺部外圍的黏液分泌細胞（即肺泡位置）。
要了解肺腺癌與其他肺癌的分別，可參考以下三大常見肺癌種類比較表：
|
種類 |
佔整體肺癌比例 |
發生位置 |
生長速度 |
主要高危群組
|
|
肺腺癌 (非小細胞肺癌) |
60%以上 |
肺部外圍 (肺泡) |
較慢 |
非吸煙人士、亞洲女性 |
|
鱗狀細胞癌 (非小細胞肺癌) |
約 15% – 20% |
肺部中央 (大支氣管) |
較慢 |
長期吸煙人士 |
|
小細胞肺癌 |
約 5% – 8% |
肺部中央 |
極快、極易擴散 |
長期吸煙人士 |
由於肺腺癌多發生在肺部邊緣，早期通常不會壓迫到主要氣管，因此在病發初期幾乎沒有明顯症狀，導致很多患者確診時已屆中晚期。
為什麼不吸煙也會中？剖析肺腺癌 5 大成因與高危群組
在香港，許多女性肺腺癌患者生平從未吸煙。醫學界研究指出，亞洲女性的基因與環境因素，令她們面對更高的肺腺癌風險。以下是引致肺腺癌的 5 大核心成因：
- 基因突變（如 EGFR、ALK）：這是非吸煙亞洲女性患病的最主要原因。本港大約有一半的肺腺癌患者帶有「表皮生長因子受體」（EGFR）基因突變，這種突變會令肺部細胞不正常地持續分裂，最終形成惡性腫瘤。
- 長期吸入二手煙：即使自己不吸煙，若家人或工作環境中長期有人吸煙，吸入二手煙同樣會大幅增加患癌風險。
- 經常接觸廚房油煙：中式高溫炒菜容易產生大量油煙，當中含有多環芳香烴（PAH）等致癌物質。若廚房通風不良或甚少使用抽油煙機，長期吸入油煙會損害肺部細胞。
- 空氣污染及懸浮粒子：長期暴露於含有高濃度 PM2.5 細懸浮粒子的空氣污染環境中，微細粒子可深入肺部氣泡，引發慢性發炎及增加癌變機率。
- 職業暴露與環境毒素：長期接觸石棉、氡氣、鈹、鈾等化學致癌物質的重工業或建築業從業員，同樣屬於高風險群組。
肺腺癌初期與晚期症狀：為何被稱為「無聲殺手」？
肺腺癌被稱為「無聲殺手」，主要是因為肺部末端缺乏痛覺神經。當腫瘤還小的時候，患者往往不會感到任何痛楚或不適。直到腫瘤長大並壓迫到周遭神經、氣管或擴散至其他器官時，症狀才會浮現。
初期症狀（容易與感冒混淆）：
- 持續兩週或以上的乾咳
- 痰中帶有血絲
- 呼吸時感到輕微氣促或胸悶
- 容易感到疲倦
晚期及轉移症狀：
- 聲音沙啞（腫瘤壓迫控制聲帶的神經）
- 骨痛、關節痛（癌細胞轉移至骨骼）
- 頭痛、暈眩、局部肢體無力（癌細胞轉移至腦部）
- 頸部淋巴結腫大
- 體重無故急劇下降及食慾不振
肺腺癌的分期與存活率
肺腺癌一般按腫瘤大小及擴散程度分為第一至第四期。及早發現是提高治癒率的唯一關鍵。
- 第一期（A 或 B）：透過篩查確診並及時切除，五年相對存活率實際上高達 80% 至 90% 以上（極早期 IA 期甚至可超越 92%）。
- 第二期：約為 50% 至 60%。
- 第三期（中期）：腫瘤已擴散至胸腔內的淋巴結或其他鄰近組織，五年存活率約為 30% 至 40%。
- 第四期（晚期）：癌細胞已轉移至另一邊肺部、腦部、骨骼或肝臟等遠處器官。雖然晚期肺腺癌較難根治，五年存活率較低（約 20%），但隨著近年第三代標靶藥物及免疫治療的普及，不少晚期患者的存活期及生活質素已得到顯著提升。
如何及早發現？肺腺癌檢查與診斷方法
針對肺腺癌早期無病徵的特性，定期篩查是找出「無聲殺手」的最有效方法。
- 低劑量電腦掃描 (LDCT)：醫學界強烈建議 45 歲或以上、有長期吸煙史、或有肺癌家族病史的高危人士，定期進行 LDCT 篩查。低劑量電腦斷層掃描（LDCT）的輻射曝露量僅為常規臨床電腦掃描（Conventional CT）的 10% 至 20%（即大約十分之一到五分之一），卻能精準偵測出細小至數毫米的肺結節，比傳統 X 光檢查有效得多。
- 活組織抽針檢查：若掃描發現可疑腫塊，醫生會透過支氣管內視鏡或經皮穿刺進行活組織切片，在顯微鏡下確認是否屬於惡性癌細胞。
- 基因檢測 (NGS)：一旦確診肺腺癌，尤其是非吸煙患者，醫生會安排抽取腫瘤組織進行基因檢測（如 EGFR、ALK、ROS1）。這一步極為重要，因為它直接決定患者是否適合使用成效顯著的標靶治療。
肺腺癌的最新治療方法
肺腺癌的治療方案需根據癌症期數及基因檢測結果來制定。目前的治療技術已相當進步：
- 外科微創手術：針對第一、第二期患者及部分符合條件的第三期早期患者，醫生會透過胸腔鏡微創手術切除帶有腫瘤的肺葉及清除周邊淋巴結。微創手術傷口小、復原快。
- 標靶治療：帶有特定驅動基因突變（如本港最常見的 EGFR（高達50%），以及 ALK、ROS1、RET 等）的中晚期患者，可採用口服標靶藥物。這類藥物能針對性地阻斷癌細胞的生長訊號，副作用比傳統化療少，且能有效控制病情、縮小腫瘤。
- 免疫治療：透過注射藥物（PD-1 / PD-L1 抑制劑）重新啟動患者自身的免疫系統來辨識並攻擊癌細胞。對沒有基因突變的晚期患者而言，是一項重要的新選擇。
- 化學治療與放射治療（電療）：化療可作為手術後的輔助治療以減低復發率；而電療則常配合化療使用，或用於舒緩晚期骨轉移帶來的痛楚。
香港肺腺癌治療費用預算
在香港，公立醫院的輪候時間可能較長，不少患者會轉向私營醫療機構尋求即時治療。但癌症治療尤其是新式標靶藥物所費不菲。以下是本港私家醫院的預估治療費用（港幣）：
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治療項目 |
預估收費範圍 (HKD)
|
|
低劑量電腦掃描 (LDCT) 篩查 |
$1,600 – $3,500 |
|
肺部微創切除手術 |
$250,000 – $450,000+ |
|
標靶治療藥物 (每月費用) |
$20,000 – $80,000 不等 |
|
免疫治療藥物 (每月費用) |
$40,000 – $80,000 不等 |
由於晚期肺腺癌的標靶或免疫治療多屬長期作戰，每年藥費隨時高達數十萬至近百萬元。要應付龐大的醫療開支，一份保障涵蓋訂明診斷成像檢測（如 CT）、外科手術及非手術癌症治療（如標靶藥、免疫治療）的自願醫保計劃 (VHIS)，或是能提供一筆過現金賠償的危疾保險，便能發揮極大的財務安全網作用。
常見問題
肺腺癌會遺傳嗎？
肺腺癌本身不是直接的遺傳病，但具有一定的「家族群聚性」。如果直系親屬（父母或兄弟姊妹）曾患上肺癌，您患上肺腺癌的風險會比一般人高。基因變異體質加上共同的生活環境（如二手煙），都會增加相關風險。因此，有家族病史的人士建議及早進行 LDCT 篩查。
不吸煙為何也會患上肺腺癌？
肺腺癌的成因與一般肺癌不同，除了吸煙，環境因素及基因突變更為關鍵。亞洲女性的基因較容易出現 EGFR 基因突變，加上若長期接觸二手煙、空氣污染 (PM2.5)、廚房高溫炒菜油煙或致癌化學物，都會大幅提升非吸煙者患上肺腺癌的機會。
肺腺癌第一期能完全根治嗎？
非常有希望。如果肺腺癌在第一期被發現（即腫瘤較小且未擴散至淋巴結），及時透過外科手術徹底切除腫瘤，第一期的五年存活率可高達 80% 至 90% 或以上，臨床上有很高的機會達到完全根治。但手術後仍需遵從醫生指示定期覆診，以防復發。
肺腺癌可以活多久？
這取決於確診時的期數及治療反應。第一、二期患者經手術後存活率極高；即使是到了第四期，雖然難以完全治癒，但受惠於現今的基因檢測及第三代標靶藥物、免疫治療等新技術，許多晚期患者的存活期已由過去的幾個月，突破至 3 年（38.6個月以上），更有高達 20% 以上的患者能跨越 5 年的大關，並能維持良好的生活質素。
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