公司醫保
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【網絡醫生 vs 自選醫生】公司醫保／自願醫保有沒有醫生或醫院限制？
不少保險公司都會建立一個醫療網絡，網絡中包括指定醫院、化驗所、診所或醫生。究竟網絡醫生與非網絡醫生有甚麼分別？
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-31
網絡醫生是甚麼？
不少保險公司都會建立一個醫療網絡，網絡中包括指定醫院、化驗所、診所或醫生。以 Bowtie 為例，我們的公司醫保計劃從 2026 年引入醫療網絡，包含多達 3,000 名醫生，遍佈全港、九、新界，適用計劃的受保員工只要憑有效電子醫療卡，便可以免找數睇網絡醫生*。
而會員門診優惠計劃 BowtieGo 的門診網絡亦遍佈港九新界，有超過 600 名醫生，且提供普通科、中醫門診、專科門診、牙醫及物理治療等醫療服務。Bowtie 全線公司醫保預設計劃（Package Plans）均有附送 BowtieGo 會籍，會員可在網絡內享無限次低至半價睇醫生**。
*適用於升級照顧系列計劃（Pro）；公司門診保及靈活照顧系列計劃或另設自付額。網絡診所門診僅包括基本處方藥物：普通科醫生（2 天基本藥物）、專科醫生（5 天基本藥物）、中醫（2 包基本中藥）；額外藥物或特別藥物或需另行收費。
**BowtieGo 是由保泰人壽保險有限公司管理的健康生活會員計劃，其門診服務並不是一個保險產品。
備註：受《香港註冊醫生專業守則》及《香港註冊中醫執業守則》之限制，網絡醫生名單僅供團體醫保受保人登入後查閱。
甚麼保險會要求使用網絡醫生？
網絡醫生的安排主要用於實報實銷的保險計劃，如公司醫保、醫療保險或部份意外保險。
保險公司的顧客（即保單受保人）通常可以較廉宜的價錢（例如數十元的自付額）接受網絡醫生的治療及服務，甚至可享治療後免找數服務，部分服務提供者收費上可能接受治療後向保險公司提取索償。
部份團體醫療保險計劃會限制受保人必須使用「網絡醫生」的服務，否則醫療支出將不獲賠償；當然，部份計劃亦能保障「非網絡醫生」的服務，但受保人可能要面對較高的收費，或所能獲得的理賠金額較低。
其次，亦有部份保險公司及其保險計劃不設任何醫療網絡。
以 Bowtie 公司醫療保險為例，計劃分為基本（Basic）、靈活（Flexi）和升級（Pro）三大系列。
- 基本照顧系列（Basic）的客戶享有 BowtieGo 門診優惠**，可以低至半價優惠使用 BowtieGo 醫療網絡下的服務。
- 靈活照顧系列（Flexi）除了 BowtieGo 門診優惠，亦提供只限醫療網絡的門診保障，讓企業員工每次只須以小額自付額，便可使用普通科、專科及中醫門診服務*。
- 升級照顧系列（Pro）則除了 BowtieGo 門診優惠，還提供每年最多 30 次門診保障*，員工除了免找數使用指定的醫療網絡之外，亦可以選擇醫療網絡以外的醫生「Pay & Claim」——其後只需要上載收據，便可以完成索償。
如果企業暫時未有住院保障的需要，Bowtie 亦提供公司門診保——一份專注日常門診的入門級團體醫療計劃，員工每個保單年度可使用最多 15 次網絡門診，包括普通科及中醫（各 10 次，每次 $50 自付額）和專科（5 次，每次 $100 自付額）。
- *計劃設門診服務分項年度賠償次數，詳情請參閱保單條款。
- **BowtieGo 是由保泰人壽保險有限公司管理的健康生活會員計劃，其門診服務並不是一個保險產品。
團體醫療保險索償及理賠運作
無論客戶到診的是「網絡醫生」，還是「非網絡醫生」，理賠運作均受保單條款限制，一般來說，市場上會有以下幾種處理方法：
門診服務
以公司醫療保險為例，員工到診並接受治療後：
- 員工當場使用保險公司醫療卡，免找數睇醫生；或
- 員工當場支付專享價診金，沒有理賠安排；或
- 員工只須付墊底費或共同保險（如每次就診自付 HK$30）；或
- 員工須先自己支付全額，事後再透過網上平台或書面申請，向保險公司提出索償
住院服務
以醫療保險為例，受保人接受治療，治療後：
- 治療後，受保人無需付款，可享出院免找數安排；或
- 治療後，受保人需付全額，事後再透過網上平台或書面申請，向保險公司提出索償
當然，視乎保險公司的保單條款，部份客戶若不選用網絡醫生，可能不獲理賠，或只獲賠部份金額。
網絡醫生與非網絡醫生邊樣好啲？
| 網絡醫生 | 非網絡醫生 | |
| 使用體驗 | 必須到指定的地點就診，如果附近碰巧沒有網絡醫生，或會造成不便 | 由於不限服務提供者，受保人可自由選擇就近的診所，相對方便 |
| 付款／索償程序 | 如提供治療後免找數，受保人可能無需自行支付任何費用 | 受保人一般要在治療後向保險公司申請理賠 |
| 價錢 | 保險公司可能與其合作的診所提供優惠價格 | 一般不設優惠價格 |
Bowtie 公司醫保計劃醫療網絡醫生
Bowtie 公司醫保各計劃的網絡醫生安排一覧：
Bowtie 公司醫療保險計劃基本照顧系列（Basic）：
| Basic Silver | Basic Gold | Basic Platinum | Basic Diamond | |
| 門診優惠 | 適用 BowtieGo 醫療網絡 | |||
| 牙科優惠 | ||||
| 保費 | 每人每月 HK$98 | 每人每月 HK$198 | 每人每月 HK$298 | 每人每月 HK$398 |
Bowtie 公司醫療保險計劃靈活照顧系列（Flexi）：
| 門診計劃 | 入門 | 標準 | 增強 | 優越 |
| 門診保障 | 適用醫療網絡內的註冊醫生（部分計劃設自付額） + 同時可享 BowtieGo 醫療網絡門診優惠 |
|||
| 保費 | 每人每月 HK$243 | 每人每月 HK$263 | 每人每月 HK$303 | 每人每月 HK$343 |
註：投保靈活照顧系列時須同時選擇所需住院計劃（基本 HK$115 / 升級 HK$145），不可單獨申請門診保障
Bowtie 公司醫療保險計劃升級照顧系列（Pro）：
| Pro Bronze | Pro Silver | Pro Gold | Pro Platinum | |
| 門診保障 | 適用任何註冊醫生（醫網絡內享 $0 自付額，非網絡醫生則設 $30 自付額） + 同時可享 BowtieGo 醫療網絡門診優惠 |
|||
| 牙科保障 | ||||
| 保費 | 每人每月 HK$498 | 每人每月 HK$598 | 每人每月 HK$698 | 每人每月 HK$898 |
Bowtie 公司門診保：
| 公司門診保 | |
| 門診保障 | 只適用醫療網絡內的註冊醫生（每次診症設 $50 自付額） 每保單年度最多 15 次：普通科 10 次、中醫 10 次、專科 5 次 + 同時可享 BowtieGo 醫療網絡門診優惠 |
| 保費 | 每人每月 HK$288 |
註：公司門診保為純門診計劃，不設住院保障，最少 5 名僱員方可投保
延伸閱讀：投保 Bowtie 自願醫保前需要進行身體檢查嗎？
沒有。惟 Bowtie Pink 自願醫保計劃的全數賠償保障不適用於美國及中國內地指定醫院名單以外的醫院，有關合資格的醫療費會按照自願醫保標準計劃水平作出賠償。
另外 Bowtie 自願醫保的出院免找數服務亦適用於全港私家醫院。你可隨時登入 Bowtie 網上平台申請「預先批核服務」。請注意「預先批核服務」僅適用於非緊急醫療程序，而理賠部門大約需要 4-6 個工作天來處理您的申請申請。
1. 網絡醫生質素是否會較差？
醫生的質素與網絡及非網絡醫生無關，不少網絡內的醫生更有於本港頂尖私家醫院及大型醫療集團掛牌，設立醫療網絡多只是商業考量，讓顧客能以尊享價，享受優質的服務。
另外，如顧客對網絡醫生有任何不滿或意見時，保險公司也可以作中間人，跟進投訴。
2. 哪裡可以找到網絡醫生名單？
受《香港註冊醫生專業守則》及《香港註冊中醫執業守則》之限制，網絡醫生名單僅供團體醫保計劃受保人登入後查閱。成功投保後，顧客一般可於保險公司的網頁上找到相關的資料。如欲了解 Bowtie 公司醫療保險計劃及 BowtieGo 醫療網絡，可按此與專人聯絡。
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