女性健康

全面了解子宮頸癌:症狀、診斷、治療及費用(附投保建議)

在 2020 年,子宮頸癌成為香港女性第 8 大癌症殺手,近年更有年輕化趨勢。如不幸患上子宮頸癌,有什麼病徵及治療方法?治療費用昂貴嗎?Bowtie 將於下文為你提供有關子宮頸癌的基本資料。文末更會為大家提供投保建議,讓大家可以盡早做好準備,避免因癌症治療而需要承受極重的財政壓力。
日期 2022-07-22
更新 2022-07-22
目錄
子宮頸的位置認識子宮頸癌子宮頸癌的分期子宮頸癌的成因在香港,患子宮頸癌的人數及死亡率容易患上子宮頸癌的人患上子宮頸癌的症狀子宮頸癌檢查及診斷子宮頸癌的治療方法及費用子宮頸癌治療時有機會出現的副作用想避免負擔昂貴的治療費用可以點?治療後的護理預防子宮頸癌的方法

子宮頸的位置

子宮頸是位於陰道頂端、子宮下半部的梨狀器官。

子宮頸
  • 圖片來源: 癌症基金會

認識子宮頸癌

當子宮頸內的細胞受到人類乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus,簡稱 HPV)感染,就可能產生癌前病變,稱為子宮頸上皮內瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia,簡稱 CIN)。

雖然 CIN 並非癌細胞,但若忽略不理,便可能進一步發展為子宮頸癌。

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子宮頸癌的分期

透過各種掃描,醫生能從癌細胞的擴散情況診斷子宮頸癌的期數:

I期癌細胞只局限於子宮頸
II期癌細胞侵入陰道上三分之二或子宮頸兩旁的組織,但未伸展到盆腔邊
III期癌細胞蔓延至陰道下三分之一、子宮頸兩旁的組織,以及盆腔邊
IV期癌細胞擴散至直腸、膀胱或其他器官

子宮頸癌的成因

99% 子宮頸癌個案由人類乳頭瘤狀病毒(HPV)感染誘發細胞病變而起。其中,約 7 成的子宮頸癌由 HPV16 及 HPV18 引致,這類病毒被稱為高危 HPV。

若持續受高危 HPV 感染,且免疫系統無法將 HPV 病毒清除,子宮頸細胞便可能出現異常變化,亦即癌前病變,即子宮頸上皮內病變(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)。

CIN第一級只有三分之一厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞
CIN第二級有三分之二厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞
CIN第三級整層的子宮頸上皮內都出現變異細胞

若未能及早發現及接受治療,CIN 有機會發展成子宮頸癌,10 年內演變成癌的機會約 4 成。

在香港,患子宮頸癌的人數及死亡率

根據衛生防護中心的資料,在 2019 年,香港錄得 520 宗子宮頸癌新症,佔女性癌症新症總數的3.0%,為香港女性最常見的癌症中排第 8 位。

於 2020 年,香港共有 159 名女性死於子宮頸頸癌,佔女性癌症死亡人數的 2.6%,於本港女性致命癌症中排第八位。按每十萬女性人口計算,香港子宮頸癌的粗死亡率為 3.9,而按每十萬標準人口計算的年齡標準化死亡率 則為 2.1。

子宮頸癌-發病率及死亡率
  • *以上表格以總年齡標準化計算

容易患上子宮頸癌的人

根據資料顯示,任何有性生活的人士有高達 75%機會感染 HPV 病毒。

而以下女性有較大機會患上子宮頸癌: 

  • 持續感染人類乳頭瘤病毒者(尤其是 HPV16 和 HPV18)
  • 免疫能力低,或曾患有慢性腎病、肝病、愛滋病等免疫系統疾病
  • 有吸煙習慣
  • 有頻密性行為
  • 過早有性行為
  • 有多個性伴侶
  • 服用避孕藥超過 5 年
  • 有吸煙習慣

患上子宮頸癌的症狀

初期症狀

  • 沒有明顯病徵或症狀
  • 陰道不正常出血
  • 月經之間或性交後出血
  • 停經後再出現陰道出血
  • 陰道分泌帶有血絲
  • 陰道分泌帶異味

晚期症狀

  • 背痛
  • 腳水腫
  • 泌尿或排便困難

子宮頸癌檢查及診斷

醫生會用以下方法檢查子宮頸細胞是否出現變異:

子宮頸細胞檢查又名帕氏抹片檢查,檢查需時數分鐘,不會引起痛楚。若醫生發現病人有變異或癌細胞,病人需接受進一步的檢查。
陰道內窺鏡檢查可評估子宮頸變異及癌腫
子宮頸活組織檢驗如檢查時發現宮頸有變異或有腫瘤,可取活組織作病理化驗

為了確定受癌細胞所影響的範圍,並決定最佳的治療方法,醫生亦有可能建議病人進行驗血及各種掃描(盤腔超聲波掃描、CT電腦掃描、磁力共振掃描)。

  • 盤腔超聲波掃描:以超聲波經電腦分析轉化為影像,檢查受影響範圍
  • CT 電腦掃描:經靜脈注入顯影液,為盤腔拍攝不同角度的X光片,觀察癌細胞的影響範圍
  • 磁力共振掃描(MRI):與電腦掃描相似,用磁場觀察受影響範圍
  • 內窺鏡:能通過體孔伸入體腔的中空軟管,觀察組織異變

子宮頸癌的治療方法及費用

醫生會因應患者的年齡、體質、腫瘤大小及擴散程度進行診斷,決定適當的治療方法,包括:

  1. 切除手術

醫生會切除子宮及子宮頸、陰道上半段、子宮旁的組織及骨盤腔附近的淋巴組織。手術切除可保留卵巢來分泌生殖賀爾蒙,亦可避免因放射治療而引致的陰道萎縮及硬化,影響性生活,後遺症比放射治療較少。

不過,切除手術通常只適用於 I 期或部份 II 期患者。

子宮切除手術參考費用
醫院子宮切除術手術費用* 
養和醫院^HK$163,716 – 158,900
聖保祿醫院HK$109,443 – 152,883
港怡醫院HK$94,558 – 101,419
全包形式定額收費醫療套餐#:HK$66,320 - 97,920
香港港安醫院 – 司徒拔道HK$104,531 – 130,762
明德國際醫院未有提供
嘉諾撒醫院HK$148,024
聖德肋撒醫院(法國醫院)HK$90,300 – 123,908 
香港浸信會醫院HK$99,298 – 139,335
播道醫院HK$115,989
寶血醫院HK$73,007
仁安醫院HK$71,140
香港港安醫院 – 荃灣HK$98,133 – 115,696
香港中文大學醫院未有提供
  • *視乎腹腔鏡/ 開腹手術,大部份醫院的開腹手術較腹腔鏡手術便宜
  • ^連同輸卵管卵巢切除術
  • #全包形式定額收費醫療套餐,價錢已包括所有程序相關費用,包括醫生收費、麻醉科醫生收費、病房收費(包括膳食費*)、必須及相關之診斷費用(包括化驗及診斷造像)、治療費用(包括急救、輸血等)、手術室收費(包括額外手術時間)、護理程序收費、藥費(由主診醫生處方用於住院期間及出院的藥費,或套餐相關療程所需的藥費)、儀器設備費、消耗品、物料費及植入物收費。而如病人出現併發症,須再接受手術和深切治療,有關費用亦包括在內
  • :除全包形式定額收費醫療套餐外,其他價錢來自各大醫院官方網上之收費的統計數據,上表列出的為手術費的中位數,更新自 2022 年 7 月 18 日。
  1. 非手術癌症治療費用

除了切除手術,治療子宮頸癌亦有其他非手術的治療方法,如:

電療適用於 I 期或 II 期患者

分為體外及體內放射治療 2 種,適合體質不宜進行手術的患者:

  • 體外放射治療:利用直線加速器發出高能量的幅射線,射向骨盆腔,針對淋巴結,消滅癌細胞,減低復發風險
  • 體內放射治療:病人先要進行全身麻醉,然後醫生會在患者的陰道和宮頸位置擺放細小及能發出幅射的導管進行治療。療程共 3 – 4 次治療,每次需時約十至數十分鐘
化學治療適用於 III 期及 IV 期患者

常輔以放射治療,縮小癌腫瘤,增加療效。化療通常採用靜脈注射形式,利用抗癌藥物殺死癌細胞,醫生會同時使用 2 – 3 種藥物,並視乎患者的反應微調藥物劑量,可用於復發性或轉移子宮頸癌患者

標靶治療適用於已擴散或復發子宮頸癌

標靶藥物能識別癌細胞並進行針對性攻擊,減少對正常細胞造成傷害,療程需每 3 星期透過靜脈注射一次。臨床研究顯示,標靶治療配合化療可延長整體存活期達 3.7 個月

子宮頸癌電療費用估算(只供參考)

放射治療的劑量、治療次數因人而異,所以費用亦因人而異。我們比較了 2 間醫院的腫瘤中心/ 放射治療部的費用,以供參考。

常見癌症電療類型仁安腫瘤中心養和醫院
次數電療費用估算次數電療費用估算
子宮頸癌放射治療10 – 30 次HK$26,000 – 128,00025 次HK$81,470 – 158,192
子宮頸癌化療費用估算(只供參考)

醫生會因應病人的病情處方不同化療藥物及份量,所以費用亦因人而異,以下是部分常見的化療費用估算。

醫院/診所沒有指明身體部位的化療費用
浸會醫院化療套式(小):HK$1,060

化療套式(中):HK$1,500

化療套式(大):HK$2,030

日間護理床 / 椅(收費以每節 6小時計算):HK$540

標靶治療費用估算(只供參考)

未有針對子宮頸癌的費用估算,建議向醫生/ 醫院查詢。

子宮頸癌治療時有機會出現的副作用

患者在接受切除手術後,可能會小便困難,但一段時間後會復原。有少部份病人可能出現下肢水腫、大腿輕微麻痺,或因淋巴液積聚盤腔而引致淋巴囊腫,繼而引起感染和便秘。較為罕見的情況是病人的膀胱、輸尿管或直腸在手術過程中受到創傷或長期排尿困難。其他併發症包括陰道出血或積血、傷口發炎和發熱等。

患者在接受非手術治療(放射治療、化療及標靶治療等)時,可能會出現副作用如噁心、肚瀉、尿頻、疲倦、膀胱或直腸出血、陰道萎縮及硬化、損害卵巢功能,影響性生活與生育能力、血栓栓塞等,可靠藥物控制副作用的症狀及影響。

想避免負擔昂貴的治療費用可以點?

在健康時就要買保險!

癌症治療的開支龐大,對患者及其家庭的經濟、心理構成壓力。為自己、為家人著想,應及早計劃,趁年輕、健康時購買提供足夠保障的保險。特別是上述提供容易患上子宮頸癌的高危人士。每月 HK$546 的保費1可能足以為你負擔過百萬的手術/非手術治療費用,以及治療後停工休息的生活費!

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兩者均可以全數賠償*癌症治療費用。

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終身保額 HK$5,000 萬

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  • 每年保額 HK$60 – 100萬
  • 不設終身保額上限

Bowtie 戰癌保:保額 HK$100 – 300 萬

危疾保險

萬一不幸患上子宮頸癌,醫療保險(如上述的自願醫保及癌症保險計劃)可為投保人提供醫療費用保障,而危疾保險則可以為患者提供日常生活費用的保障,以支援患上危疾時休養期間的生活費,免得為家人帶來沉重的負擔。

一般在決定投保額的時候,要考慮治療危疾的費用、日常生活費用、有沒有醫保等其他醫療保障以及個人財務狀況等的全面因素。

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  • 提供 1 次賠償
  • 每次賠償均為投保額的 100%
  • 提供合共 5 次賠償
  • 每次賠償均為投保額的 100%

投保金額由 HK$10 萬至 HK$400 萬不等。

  • *Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外),並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病,有關之賠償金額可能會作出調整。而 Bowtie 戰癌保全數賠償確診受保癌症由診症至治療相關費用,直至用盡終身保額,戰癌 100 保障額上限為 HK$100 萬,而戰癌 200/300 保障額上限為 HK$200 萬/HK$300 萬。

保險小總結

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治療後的護理

治療後病人的體質會較差,要增強體質,提高身體的免疫力,須注意以下事項:

  • 盡快恢復走動
  • 充分休息、適當運動:如散步、柔軟體操、太極、氣功等
  • 戒煙、戒酒
  • 避免辛辣刺激性食物,忌肥膩、醃製食物
  • 食用富有營養的高蛋白、高維他命的飲食和新鮮水果蔬菜,保持排便暢通

 另外,醫生一般建議病人在手術後 6 星期內不要進行性行為,以讓傷口正常癒合。若身體完全康復後,病人可以再開始性生活。

預防子宮頸癌的方法

  1. 接種子宮頸癌疫苗

子宮頸癌疫苗適合 9 歲或以上尚未有性經驗的女性,愈早接種,抗體水平愈高,可有效減低罹患子宮頸癌達 90%!對於已有性生活的女性,疫苗的功效則因人而異。現時市面上有 3 款註冊疫苗,包括:

  • 二合一(卉妍康)
  • 四合一(加衛苗)
  • 九合一(加衛苗)

疫苗共需注射 3 劑,不建議懷孕婦女接種。

每針費用由 HK$1,000 起。如想了解 3 款註冊疫苗的分別,按此閱讀詳情

  1.  接受子宮頸癌篩查

由於子宮頸癌初期沒有明顯的症狀,所以建議女性定期接受子宮頸癌篩查,有助發現子宮頸病變。

  1. 接受子宮頸抹片篩查(柏氏抹片檢查)

對於 25 歲以上及有性經驗的女性,建議定期接受抹片檢查。根據香港防癌會的資料,每年做普查者,子宮頸癌累積發病率減少 93%,每隔 3 年做普查者則減少 90%。

  1. 接受子宮頸窺鏡檢查

若抹片檢驗發現有不正常病變,則需進行子宮頸窺鏡檢查。

  1. 進行安全性行為

使用安全套能預防經性接觸傳染的疾病,減低 HPV 傳染。

1. 子宮內膜癌與子宮頸癌有甚麼分別?

子宮頸癌是因為宮頸細胞失控增生而形成的癌症。子宮頸的癌症主要來自上皮細胞,但同時也有少數來自腺細胞。外來的性病毒令子宮頸細胞受感染,是引發子宮頸癌變的主要來源。

子宮內膜癌(endometrial cancer)為子宮體癌的一種,當宮壁細胞失控增生時便會發展成為子宮內膜癌,目前為止,雖然醫學界對子宮體癌的成因仍未能完全了解,但我們知道某些因素會增加患上子宮體癌的風險,包括高齡、月經紊亂、從未生育等。

2. 子宮頸癌的存活率 - 第三期或末期可以活多久?

個別病人的生存時間主要基於病情的深淺和其他病理因素。

整體而言,子宮頸癌的 5 年相對存活率為 65.8%。對於病情屬第 I 期的病者,她們的 5 年生存率可高達 90.2%,第 II 期者降至 75.6%,第 III 期為 58.9%,第 IV 期則少於 16.2%

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