疾病症狀

【ADHD】懷疑子女專注力不足?詳細症狀、評估測試和家長貼士

總覺得小朋友坐不定、做事諸多甩漏、經常「左耳入、右耳出」?很多時候,這些被標籤為「問題兒童」的孩子未必是故意和師長作對,而是可能因為患上專注力不足 / 過度活躍症(ADHD)而無法控制自己的一舉一動。想知道子女是否有ADHD?常見病徵和評估方法有哪些?與其一味靠估,不如馬上和Bowtie團隊一起了解更多!
日期 2020-11-25
更新 2020-11-30
目錄
什麼是過度活躍症?過度活躍症的成因不同時期的臨床症狀ADHD的類別ADHD初步檢測表專業診斷評估收費ADHD學童買得到保險嗎?如何治療過度活躍症?如何協助ADHD小朋友專注學習?作者簡介
ADHD

什麼是過度活躍症?

專注不足 / 過度活躍症(Attention Deficit / Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD),又稱「多動症」、「好動症」、「過動兒」等等。患者的大腦運作會與一般人有明顯差異,導致其集中能力及抑制衝動能力相對較弱,為學習、生活和社交帶來負面影響。

綜合各研究報告,每100名學齡兒童中,就有3至7人患有ADHD (香港數據為6.7%),男童發病率較女童為高。另一方面,由於女童的病症普遍比男童輕微,所以在診斷時會較遲、亦較難察覺,很少被家長及老師發現並轉介。

部分患者的症狀主要是「專注力失調」,有的主要是「過度活躍」,也有些同時兼備此2大症狀,醫學上會劃分此類患者為混合型「專注力失調/ 過度活躍」。

過度活躍症的成因

專注力失調及過度活躍症是常見的兒童精神科問題,不少研究亦顯示此項腦神經系統的發展問題與基因及遺傳有關,遺傳性高達七成半。如父母患有此症,子女患病的機會比一般人高2至8倍;而如果其中一位同卵雙生兒確診,另一位同時患病的機會非常高。相信其成因是腦部化學物質的傳遞出現問題,例如右前額葉區、基底神經節、小腦等負責執行腦部功能的區域發展有偏差,令患者的記憶、行為與情緒控制均受影響。

不同時期的臨床症狀

時期 症狀
嬰兒及學前期
  • 經常過度哭鬧
  • 容易感到煩躁,難以平復情緒
  • 出現進食及睡眠問題
  • 容易發脾氣或反應過大
學齡期
  • 在座位經常扭動身體,無法安坐
  • 難以保持安靜,說話過多
  • 經常按捺不住打擾別人對話
  • 需要很長的時間完成功課
  • 經常遺失財物
  • 做事欠條理
青少年期
  • 容易與人爭執、碰撞
  • 容易被投訴、排擠
  • 口不擇言
  • 因為衝動而較易發生意外
  • 總是被視為不夠勤力或懶惰
成人
  • 難以持續專注工作
  • 經常遺失私人物品和忘記約會
  • 無法規劃好每日簡單的工作
  • 情緒容易波動
  • 經常不耐煩和衝動
  • 長期有鬱鬱不得志和力不從心的感覺
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ADHD的類別

專注不足 / 過度活躍症 (ADHD) 可出現以下3類症狀︰

1. 專注力失調型 (Predominantly Inattentive Presentation)

無法集中於一項工作或活動

2. 過度活躍及衝動型 (Predominantly Hyperactive / Impulsive Presentation)

經常未經思考便行動

3. 合成類別 (Combined Presentation)

專注力不足、過度活躍及衝動問題均相當明顯

ADHD初步檢測表

如果不肯定子女是否患有此疾病,可先自行按其日常表現完成下列評估表(適用於6至12歲兒童)。

從不 (0%時間) 

很少 (25%時間)

間中 (50%時間)

經常 (>75%時間) 

不知道/不適用

  • 在功課、課堂、或其它活動上經常粗心犯錯
  • 做功課或遊戲時維持專注力有困難
  • 別人說話時難以保持專注
  • 不能遵照指示完成任務,如完成功課或家務(並非由於叛逆或不理解指示)
  • 逃避或不喜歡參與需要專注的工作
  • 遺失物件,如玩具、手冊、文具
  • 容易受外界刺激影響而分心
  • 在日常活動中顯得健忘
  • 不能安坐
  • 在不適當的場合過度四處奔跑或攀爬
  • 無法安靜遊玩或進行休閒活動
  • 說話過多
  • 在他人完成句子前插嘴或搶答
  • 無法耐心排隊或等待
  • 插手他人正在進行的活動
  • 處於活躍狀態,四處走動

如有一半或以上的項目為「間中」或「經常」,就需考慮轉介學童作進一步評估。

專業診斷評估收費

機構 收費
衞生署兒童體能智力測驗中心 $135(僅限合資格人士)
李常友精神專科診所 $2,200
優質治療及教育中心 $3,000
香港聖公會福利協會 $6,500
扶康會 6 至16歲的兒童:$6,500
創思成長支援中心 $6,000至$8500
協康會 星期一至六:$7,400

星期日:$8,140

循道衛理中心 6至16歲零11個月:$7,500
大埔浸信會社會服務處 6歲至15歲11個月:$7,000
邁步兒童發展中心 $8,800
助展會 $10,000(包詳細報告)
心迎兒童與家庭發展及評估中心 $2,500*

以上機構的收費皆包括一份簡單報告,如想索取詳細報告,則需要額外收費。另外,由於部分機構(如衞生署)只接受有專業轉介信的個案,所以家長帶同小朋友求診前記得先檢查清楚,以免白行一趟。

  • 此收費由醫生提供。

ADHD學童買得到保險嗎?

由於ADHD為腦部發育、神經系統發展問題導致,保險業界普遍會認為涉及過多不確定因素,因而將患有專注力不足 / 過度活躍的人士歸類為非常高風險的一群,將他們列入不受保範圍。

不過,自願醫保會為先天或遺傳,並在8歲或之後才發病的ADHD學童提供保障。近年亦有保險公司放寬條款,將此列為早期危疾,或兒童情緒疾病,允許投保人就此索償。

如何治療過度活躍症?

假如小朋友真的確診ADHD,家長應先調整心態,以平常心接受子女患病的事實,才能陪孩子一同積極接受治療。事實上,現時已有針對性的藥物及行為治療能有效改善病童情況,如能以「多管齊下」的方式從多方面協助孩子,整體情況體都會有顯著進步。

一、藥物

常用藥物包括中樞神經刺激劑和非中樞神經刺激劑,透過改善腦部多巴胺及去甲腎上腺素的不平衡,提升腦部專注力及抑制衝動行為。

藥物

例子

成效

副作用

中樞神經刺激劑

利達林 (Ritalin)

專注達 (Concerta)

約65至80%的兒童患者都有良好反應

  • 食慾不振
  • 頭痛
  • 失眠
  • 肌肉抽搐
  • 精神緊張

非中樞神經刺激劑

丙咪嗪 (Imipramine)

降保適錠 (Clonidine)

托莫西丁 (Atomoxetine)

較慢見效,藥物完全發揮療效可能需要數星期

  • 胃部不適
  • 食慾下降
  • 暈眩
  • 疲倦

二、行為治療

行為治療法主張人的行為是透過模仿和經驗學習得來,所以治療師會透過有系統的管教方法,逐步引導兒童控制情緒和服從指令,改善其行為問題。

治療程序如下:

  1. 父母需具體列出問題行為,包括發生的地點、時間、次數、情況及他們通常的反應
  2. 分析行為發生的誘因及帶來的後果
  3. 藉獎勵及懲罰改變這些前因後果,強化兒童良好行為和減少不適當的行為

三、家長及老師輔導

老師可透過不同課室管理和教學模式,例如增加小休次數、將學業拆分成不同部分、安排安靜的學習環境和前排座位等,提升兒童的專注能力。家長亦應保持包容及體諒,耐心引導兒童正確面對壞情緒,協助他們適應ADHD帶來的一連串影響。

如何協助ADHD小朋友專注學習?

一、培養互助互愛的關愛環境

注意力不足 / 過度活躍症的學童一般較容易出現社交問題,難以被同學接納,無法建立及維繫友誼。所以學校可嘗試推行與朋輩相關的支援計劃,協助學童改善社交及人際關係。

二、提供清晰指示

透過不斷重覆地給予口頭指示或使用提示工具,學童能更容易地掌握及跟從課堂要求,減少病情引致的記憶負擔,協助他們完成工作。

三、營造具結構的學習環境

有注意力不足 / 過度活躍症的學童注意力較為短暫,容易受外界干擾而分心。如果老師能預先列出當天的教學流程,有助學生跟隨課堂常規。另一方面,增加互動成分可以滿足學童的學習需要,能在很大程度上提升他們的學習動機。

四、提供清晰和具體的回饋

由於執行技巧有所缺損,加上在生活中經常遇到挫折及負面經驗,患病的學童多數缺乏動機完成目標。故此,老師和家長應嘗試明確指出他們做得理想或欠佳的地方,幫助他們自我反思,並鼓勵他們保持良好表現。

作者簡介

鄧萬豪醫生

  • 精神科專科
  • 香港中文大學內外全科醫學士
  • 香港精神科科醫學士院士
  • 香港醫學專科學院院士
Dr-Tang
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