小兒健康
小兒健康 【讀寫障礙】有什麼特徵及如何識別？附評估及測試費用參考
小朋友無法專注溫習或經常「冇記性」，學到的單字每每都過目即忘？家長先不要覺得子女是懶惰或愚笨，因為小朋友在閱讀、書寫及記憶文字方面感到困難，很可能是患有讀寫障礙，亦即是大家經常聽到的「SEN」之一！那麼，應如何識別小朋友患上讀寫障礙？又會出現什麼特徵？有甚麼治療方法及課程可以支援讀寫障礙患者？本文整合了關於讀寫障礙的資訊，更附上可信賴的機構所提供的評估及測試費用供參考。
讀寫障礙是什麼？
讀寫障礙（Specific Learning Difficulties in Reading and Writing）是特殊學習需要（SEN：Special Educational Needs）的一種，主要因為腦部結構及功能出現先天性異常所致。即使患有讀寫障礙的兒童在智力及感官功能方面均屬正常，但在處理文字的讀音及字形結構方面等等會出現問題，往往難以準確並快速地認讀及默寫文字，在篇章閱讀理解方面亦會出現困難。
部分兒童或會因此而減少閱讀，影響學到的字詞數量及整體認知發展，最終在語文科目，甚至其他倚重閱讀的科目上的成績往往遠遜於其他同學。
根據香港教育當局所發表的有關數字，被評估為有讀寫障礙的學生近年有顯著上升的趨勢﹔患有讀寫障礙兒童的比例約有 9.7% 至 12.6%，當中約 70% 屬輕微程度，20% 為中等程度，餘下的 10% 則屬嚴重程度。
讀寫障礙有什麼特徵？
讀寫障礙會隨著兒童的成長有不同的特徵。
以下為一些常見特徵，並不是每位有讀寫障礙的兒童都會出現以下所有特徵：
| 階段 | 特徵 |
| 學前階段 |
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| 初小階段 |
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| 高小階段 |
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| 中學階段 |
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| 青少年和成人階段 |
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讀寫障礙的種類？有哪些方面的困難？
目前閱讀障礙沒有診斷類型，但其症狀大致有以下方面：
語音意識（Phonological awareness）
語音意識較弱的兒童對字的語音認知能力不足，難以將字的讀音與其相應書寫文字匹配，亦難以運用讀音方面的線索記憶生字。
字形結構認識（Orthographic knowledge）
字形意識較弱的兒童難以識別及正確寫出字的筆劃和部件，並對字的結構認識較少。
命名速度（Rapid naming）
命名速度較弱的兒童難以快速自動地讀出一個字母、數字、或簡單常用字，令閱讀流暢度大減，影響閱讀理解。
語音記憶（Phonological memory）
語音記憶較弱的兒童難以短暫記住字的讀字，以致在閱讀時難以記得剛讀過的字，難以理解句子及篇章。
語素意識（Morphological awareness）
語素意識較弱旳兒童難以用單字去理解所構成的字詞的意思，亦難以運用單詞去組成新的詞語。故此當他們學習生詞時，就算該生詞是用已學過的單字組成，他們亦會當該詞語是一個從未學過的生詞去學習，以非運用已有知識去理解。
家長可以如何識別讀寫障礙？
讀寫障礙要到六歲／小一程度才能作準確診斷，但在學前時期已可甄別有否潛在讀寫障礙的跡象。
要分辦兒童是否有讀寫障礙，可參考以下幾方面的特徵，如小朋友在閱讀、書寫及記憶方面均感到困難，就要多加關注是否受讀寫障礙困擾。
| 閱讀 | 讀寫障礙的兒童在閱讀時，會容易混淆相似、意思相關或讀音相似／同音的單字及詞語，並難以理解字句。 |
| 書寫 | 讀寫障礙的兒童在書寫時會錯漏百出，經常寫錯字、串錯字或漏寫筆劃，抄寫的速度也較慢。 由於他們在視覺空間認知上可能有困難，因此在寫字時，字體部件或會不合比例，寫出界等。 此外，他們的書寫表達能力比口語弱，書寫時容易出現文法錯誤及段落組織不暢順等問題。 |
| 記憶 | 讀寫障礙的兒童記憶短暫，即使在學習時有良好的反應，但過後很快便忘記。 由於不能好好地把所聆聽到的字句記好，在默書、記憶數目字或指示時會感到困難，上課抄筆記時亦會落後於他人。 他們不僅要比一般人花更多時間認讀生字，學懂後亦很快便忘記。 |
讀寫障礙的成因包括什麼？
閱讀障礙的成因如下：
- 遺傳基因：有讀寫障礙或其他學習障礙的家族史
- 早產：早產兒或出生時體重過輕
- 大腦結構及功能異常：大腦負責閱讀的區域在結構、功能及聯繫上與一般人有異
讀寫障礙如何進行評估或測試？
***此部分資料由 Bowtie 搜集及提供***
要為小朋友進行讀寫障礙評估，普遍來說共有 3 種途徑，包括：
- 香港教育局和衛生署轄下的兒童體能智力測驗中心
- 非牟利機構
- 私營機構
衞生署兒童體能智力測驗中心：兒童體能智力測驗
詳情：
由衛生署及醫院管理局轄下的兒童體能智力測驗中心，為有發育問題的嬰兒或兒童提供醫療診斷、評估、治療、訓練及轉介服務。
** 須經註冊西醫、臨床 / 教育心理學家轉介
價錢：首次 HK$135；之後每次 HK$80
協康會：學齡兒童讀寫障礙評估
詳情：
- 評估前與家長面談
- 為兒童進行評估/觀察
- 韋氏兒童智力測驗第四版（香港）
- 香港小學生讀寫障礙測驗（第三版）（衹適用於小學生）或香港初中學生讀寫障礙測驗（第二版）（衹適用於初中學生）
- 評估後家長面談：解釋評估結果和跟進/訓練方向的建議（半小時）#
- 評估報告（英文）一份
價錢：HK$8,600／HK$9,460（視乎時段）
Edge 心理服務發展中心：學齡兒童讀寫障礙診斷評估
詳情：
由教育心理學家進行評估，包括以下項目：
- 評估前家長及個案面談（約 45 分鐘）
- 專業評估（韋氏兒童智力測驗第四版（香港））；香港小學生讀寫障礙測驗（第三版）（只適用於小學生） 或香港初中學生讀寫障礙
- 測驗（第二版）（衹適用於初中學生）
- 評估後解說及建議（約 45 分鐘）
- 評估摘要或詳細報告
- 文憑試特殊需要考生的特別考試安排申請附件（如需要）
價錢：
| 未接受智力評估學生 | 評估摘要：HK$9,750 詳細報告：HK$11,750 |
| 曾接受智力評估學生 | 評估摘要：HK$7,500 詳細報告：K$9,500 |
博思會：學前及小學讀寫障礙甄別測驗服務（KPSS）
詳情：
測驗對象為小學（需年滿 6 歲1個月）及初中學生；透過學前及小學讀寫障礙甄別測驗服務，能評估學生的讀寫障礙情況，按學生的成長需要，作跟進評估。
價錢：HK$800 （包括測驗摘要）
香港特殊學習困難研究小組：香港學前兒童學習行為量表（家長版）
註：此為甄別評估，並非診斷
詳情：
發行了「香港學前兒童學習行為量表 」，內容包括行為量表、輔導建議以及使用手冊 3 部分，讓家長自行對有讀寫困難徵狀的孩子進行識別。
價錢：不適用
香港聖公會輔導服務處：學前兒童讀寫障礙及早識別量表
註：此為甄別評估，並非診斷
詳情：
提供學前及小學讀寫障礙甄別測驗服務，運用「學前兒童讀寫障礙及早識別量表」為 4 歲或以上的兒童進行閱讀及執寫能力測試，識別有讀寫障礙傾向的學生。再根據測驗結果，為學生及家長提供適切的支援服務建議。
*「學前兒童讀寫障礙及早識別量表」是一套由本地專家研發，為有讀寫障礙風險的學前兒童提供全面評估的工具，使用者須為兒童體智及行為發展學專科醫生、兒童腦科醫生、兒科醫生、專業臨牀心理學家或教育心理學家，並已考獲其評估資格。
價錢：HK$2,000（已包括報告）
思健醫務中心：學前兒童綜合發展評估
註：此為甄別評估，並非診斷
詳情：
學前兒童綜合發展評估專為 18 個月至 6 歲學前兒童而設；評估工具包括香港學前兒童綜合發展評估及其它相關適用的評估工具。
價錢：HK$6,300（已包括報告及轉介信費用）
津貼學校的校本教育心理服務提供的評估服務免費，但輪候時間不一，能否得到評估視乎學校轉介。政府提供的評估服務價格便宜，但輪候時間較長，現時平均輪侯時間為一年左右，可能會耽誤小朋友的治療。非牟利機構與私營機構亦有提供專業的評估服務，可以省卻輪侯時間，但收費較高。因此，家長在選擇服務時，可以在價錢及輪侯時間上作出考量。
讀寫障礙有什麼治療及訓練方法嗎？
***此部分資料由 Bowtie 搜集及提供***
目前尚未有藥物治療讀寫障礙，主要是從教育方面著手，包括具實證支持的閱讀輔導方法、切合小朋友需要的教學方法，以及在學習環境提供調適及輔助設備；亦會為小朋友訂立個別學習計劃， 以及提供與教學和考試相關的調適及輔助設備。
其他有關讀寫障礙的療法，包括藥物、特別營養素、特製鏡片、感覺動作訓練、前庭小腦機制作用訓練、心理治療及運動治療法等，大部分的理論基礎薄弱，科學驗證亦不足，家長應仔細考量應用哪種治療。
Bowtie 列出坊間不同機構提供的訓練 / 課程及其費用，以供參考：
| 訓練 / 課程 | 機構 | 價錢 |
| 「特殊教育需要學生補習 ．訓練」計劃 | Edge 心理服務發展中心（Edge Development Centre） | 個別補習訓練： HK$2,750 / 10 小時 HK$1,250 / 10 小時（低收入家庭資助計劃） |
| 讀寫障礙訓練 | 香港童協兒童發展中心 | HK$850 / 一節 （50分鐘） |
| SEN 小一適應班 | 心迎兒童與家庭發展及評估中心 | HK$2,600 / 4堂 HK$5,200 / 8堂 |
| 感覺統合小組 | HK$700 / 堂 | |
| iLs 聽音治療 | HK$7,500（包括 5 小時聽音訓練及 5 次 30 分鐘感統訓練） | |
| 識字小組 | HK$2600 / 8堂 | |
| 青蔥計劃「聽說讀寫」支援訓練 | 協康會 | HK$3,000（合資格學童可每期得到 HK$ 2,250 的資助 ） |
家長可以如何幫助或訓練有讀寫障礙的子女？
家長在早期發現子女閱讀問題方面，並花時間陪伴子女閱讀及認字，能幫助讀寫障礙的小朋友重拾語文學習的興趣和自信：
- 與小朋友伴讀
與小朋友一起閱讀文章或故事，能提高他們的詞彙量和閱讀理解技巧，也能激發他們對閱讀的興趣。
- 對話式閱讀
家長與小朋友閱讀書本時或之後，可鼓勵小朋友一起討論故事內容的走向或閱後感受，提升小朋友的表達及總結歸納能力。
- 重覆學習
家長可以一遍又一遍地，重覆與子女閱讀最喜歡的書籍。重覆閱讀能加強他們對文字的理解，令他們熟悉內容。
- 默讀
讓小朋友有機會獨自閱讀，鼓勵他們獨立和提升閱讀的流𣈱程度。
- 使用間尺
使用間尺幫助孩子直線閱讀，可以幫助他們保持專注，並防止跳行。
- 讓閱讀變得有趣
家長可挑選小朋友感興趣的主題為閱讀書籍，並在輕鬆舒適的環境中進行閱讀，令小朋友認為閱讀是一種樂趣，而不是苦差事。此外，家長亦應該適時鼓勵和支持小朋友，提高子女提升對學習的自信。
- 善用科技學習
電子設備的視覺排版有時更適合患有閱讀障礙的小朋友的學習，而各種文字處理工具有拼寫檢查器和自動更正功能，可以實時指出小朋友在寫作中的錯誤；使用教育互動軟件及語音識別等多感官方法進行學習，比起在練習本上學習更有效且更有樂趣。
讀寫障礙可以根治嗎？患者長大後會有影響嗎？
讀寫障礙是先天性的學習困難，無法預防或根治，但可以通過特殊教導、專門訓練和家長支援，令兒童減低及適應因讀寫障礙所帶來的困難。
克服讀寫障礙對每個患者來說都不一樣，家長應及早留意子女是否有讀寫障礙的跡象並進行訓練和治療，只要訂立個人化的學習方式，與沒有讀寫障礙的小朋友以不同的方式學習，有讀寫障礙的學生也可以正常學習。即使子女在長大後未能完全擺脫讀寫障礙，他們仍然可以正常升學，過正常生活。
1. 常與讀寫障礙同時出現的病症是什麼？
其他發展性障礙，例如注意力不足 / 過度活躍症、特殊語言障礙及動作協調障礙等等，都常與讀寫障礙同時出現。
2. 讀寫障礙患者在學習上是否一無是處？
讀寫障礙患者的腦部發展由於先天異常而在閱讀和書寫方面有一定困難外，在智力和其他層面（如：運動、藝術等）和一般人大致無異。家長應留意子女的強項，加以培養及發展。
3. 有什麼名人也患有讀寫障礙嗎？
- 盧冠廷：著名音樂人
- 李光耀：前新加坡總理，有「新加坡國父」之稱
- 愛因斯坦 （Albert Einstein）：物理學家
- 湯告魯斯 （Tom Cruise）：荷里活影星
- 史提芬 • 史匹堡 （Steven Spielberg）：名導演
- 布蘭森（Richard Branson）：維珍航空總裁
- 喬布斯 （Steve Jobs）：已故蘋果公司總裁
未必每個小朋友都會有讀寫障礙，但小朋友免疫力弱，很容易生病，想他們在病時都可以有最好的治療同看護？作為家長，你有一樣野要準備
資料來源
- 1衛生署兒童體能智力測驗服務
- 2衛生署兒童體能智力測驗服務
- 3衛生署兒童體能智力測驗服務
- 4香港聖公會輔導服務處
- 5協康會
- 6香港理工大學
- 7香港大學
- 8英國國民保健署（National Health Services, NHS）
- 9Mayo Clinic
- 10WebMD
- 11耶魯大學
- 12Childmind.org
- 13Medicine.net
- 14衞生署兒童體能智力測驗中心
- 15博思會
- 16香港特殊學習困難研究小組
- 17協康會
- 18Edge Development Centre
- 19香港聖公會輔導服務處
- 20思健醫務中心
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