小兒健康
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【自閉症】譜系障礙是甚麼？發病率、成因、特徵及治療方法
近年來自閉症患病率正在不斷增加，這與大眾對自閉症的意識提高息息相關。到底父母應如何觀察兒童有否患上自閉症？此症又有否根治方法？Bowtie資訊團隊為大家一一拆解，並提供照顧錦囊供照顧者參考。
更新
2025-04-01
甚麼是自閉症？
自閉症是因腦部功能異常而引致的一種發展障礙，該障礙多在學齡前出現，會導致兒童在人格、社交、學術或工作方面的能力受損。
根據美國精神科學會的《神疾病診斷及統計手冊》(第五版)(DSM－5)中，自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder, 50)為其中一類神經發展障礙(Neurodevelopmental Disorders)，取代了「廣泛性發展障礙」(Pervasive Developmental Disorder, 簡稱PDD)，將原來PDD包含的自閉症(Autism)或亞氏保加症(Asperger’s Syndrome)以及其未註明之PDD納入其中，以光譜概念來定義原先以不同症狀和輕重程度來界定的自閉症類別1,2。
自閉症的發病率
截至2021年12月，根據美國疾病控制與預防中心（CDC）自閉症和發育障礙監測（ADDM）網絡估計，大約每44名兒童中就有1名被診斷為自閉症，而在香港，每10,000名兒童中有49名兒童被診斷為自閉症。自閉症出現在第一胎男嬰的機會比較高，大約是萬分之三至萬分之五，而男性的發病率又較女性高出四倍以上2,4。
自閉症的成因
目前醫學界對於自閉症的成因未有確實答案，普遍認為與遺傳因素有相當大的關係，多項基因及環境因素亦與自閉症有著相互的影響3,4,5。
遺傳及基因因素
從研究發現，自閉症人士的孖生兄弟姊妹大約有10%至20%會有輕微的自閉傾向。自閉症譜系障礙的兄弟姊妹患有同一徵狀的機會亦比一般兒童高。大約有10%的自閉症譜系障礙患者也同時患有其他遺傳及基因突變疾病（例如唐氏綜合症、脆性X綜合症、結節性硬化症等）。
環境因素
婦女懷孕期間可能因德國麻疹等病毒感染，使胎兒的腦部發育受損而導致自閉症。此外，新陳代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調，影響腦神經傳遞信息的功能，因而造成自閉症。另外，早產或在嬰兒期患上腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害，都可能會增加罹患自閉症的機會。
疫苗會導致自閉症嗎？
自從 1998 年一份研究指出麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 (MMR) 會令兒童患上自閉症後，即使這項研究已被撤回，但仍有反疫苗人士對此表示關注。多年來有多項研究指出疫苗與自閉症無關。
在 2019 年刊於《內科醫學年鑑》的研究再次指出 MMR 疫苗與自閉症無關，結論亦適用於一些被視為有較高風險的兒童，部份組別兒童更因 MMR 而有較低患自閉症風險。
閉症兒童的特徵
自閉症兒童都有不同程度的情緒、行為式社交障礙，常見特徵包括1,5:
語言溝通障礙
- 說話速度、語調及內容有別於一般人，例如說話太快、語調平板、語氣欠感情、鸚鵡式的對話及經常複述某些語句片段等。
- 對語言及非語言溝通(表情、語調)的理解有不同程度的困難，往往未能從別人的說話中，抽取重要資料及明白當中的含意，更不善於理解別人的情緒變化及感受，因而無法作出恰當的回應，亦不懂得如何恰當地展開及發展話題。
- 在解讀說話時，只按說話表面的意思去詮釋，對於相關語、譬喻及笑話等較抽象的語句，則難以理解。
社交發展與人際關係障礙
- 由於欠缺恰當的社交技巧，包括眼神交流、恰當聲量、互動溝通等，他們在理解別人的角度及感受時會遇到一定的困難。
- 常會因過於堅持己見，而拒絕妥協，引致與人發生爭拗。
- 對生活及工作模式的轉變會容易感到焦慮不安，令情緒容易起伏，亦令他們難於與人建立恰當的社交關係。
重複及局限性的行為模式
- 對於已建立的生活/工作模式，會顯得較為執著，不易接受轉變。
- 興趣較為狹窄，與別人的談話內容多環繞個人的喜好，對他人展開的話題缺乏興趣，難以開展雙向的溝通。
- 極度重視公平，而且對自訂的規則亦相當偏執，任何人違反了他們心目中既定的規則，他們便會感到不安，並會堅持要求別人按他的本旨去做。
自閉症的診斷
現時並無醫學界普遍認可的自閉症診斷實驗室測試。醫生或專家會依靠觀察兒童的行為表現，再根據《精神障礙診斷和統計手冊》 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 或《國際疾病與相關健康問題國際統計分類》 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD)作診斷。自閉症一般由兒科醫生、精神科醫生、腦神經科醫生或臨床心理學家，再配合其他專業人士，如言語治療師，去作出正式的診斷，同時亦可以根據以上的準則去判斷自閉症的嚴重程度6。
現時香港中文大學亦網上亦設有問卷（Q-CHAT／AQ-10）供父母作初步評估及參考作用，父母如發現子女有疑似自閉症徵兆，應盡早進行自我初步評估，或直接尋求專業人士作診斷，及早接受治療能有效改善自閉症症狀6。
自閉症的治療方法
現時未有藥物能根治自閉症，但可透過藥物減輕自閉症徵狀，如具侵略性或自我傷害的行為、情緒困擾、強迫及刻板的行為、過度活躍、專注力弱和難以入睡等問題。
雖然如此，多項研究支持及經科學證實使用應用行為分析法 (ABA) 能有效治療自閉症兒童。根據一般國際性醫學指引建議，治療手法必須針對兒童的個別需要進行訓練，如社交、語言、幼年時期的遊戲技巧、社會適應行為等。治療越早開始越好，密集及持久的訓練對兒童更有幫助，亦須家長的參與。治療策略大致可分為 4 種：
1. 行為策略
透過分析行為出現的前因後果，來判斷改變行為的方法，可應用於處理兒童的行為情緒問題及建立新技能上，提昇孩子的學習及生活適應能力。例如將步驟折細並透過清晰指示逐步教導兒童，再以獎勵方法及重複練習的方式，讓兒童掌握新技巧。此外，還可透過圖片交換溝通系統，應用於語言能力較弱的兒童身上，有助提昇其溝通動機、理解及表達能力
2. 綜合策略
針對行為理論丶社交及個人發展要素，例如利用有系統的環境及視覺策略來增加孩子對環境及他人行為的理解，或針對增強社交溝通的主動性、提升情緒處理和面對困難應變能力的綜合教育模式
3. 互動策略
在日常生活中透過遊戲來與兒童互動，促進兒童的情感發展及建立關係，並吸引他們對外界的關注
4. 社交認知策略
| 策略 | 簡介 |
| 社交情境故事 | 透過簡單的社交故事來演繹不同的社交情境，提升他們推測別人想法的能力，從而建立恰當的社交行為和態度 |
| 社交思考訓練 | 幫助孩子理解及推測別人的想法、感受、動機和意圖，並作出適當的回應 |
| 朋輩社交技巧培訓 | 以小組形式教導兒童社交溝通技巧，同時亦教導家長如何適切地指導，確保兒童在朋輩中能有效地應用 |
如何照顧自閉症患者？
自閉症患者在社交、情緒及日常生活各方面都會出現不同程度的障礙，各界人士需要互相配合以加強他們的自理能力以及緩解情緒不穩定2,5:
學校教師
- 運用視覺策略以配合學生對視覺信息有較強的反應及理解能力
- 盡早建立有組織、有規律的學習環境
- 盡早協助學生建立適切及有效的溝通技巧
- 因應自閉症學生會執著於一些特定的主題，而順勢引導，作為學習的動力
- 提供有利的學習環境，減少學生因噪音、刺光、室溫過高等而影響學習
- 利用多種感官協助學生學習，避免一連串長的口頭指令
家長
- 加深認識自閉症的真相，了解孩子的想法
- 採取正面態度，面對照顧自閉症孩子的挑戰
- 多作正面的評價及鼓勵與肯定孩子的強項和長處，發掘及栽培他們的特殊天
- 持開放態度與學校及其他專業人士緊密合作
- 建立支援網絡，與其他自閉症兒童的照顧者多作交流
公眾人士
- 加深對自閉症的認識，體諒和支持自閉症兒童家長所面對的困難及挑戰，避免因誤解而怪責家長
- 接納和尊重自閉症人士，不要標籤、歧視或戲弄他們
- 提供機會讓自閉症人士融入社會，使他們能跟別人接觸及溝通，克服自閉症帶來的障礙和社區適應上的困難
什麼是特殊教育 (SEN)？自閉症需要 SEN 或訓練？
香港教育局的特殊教育 (Special Educational Needs, SEN) 是為有特殊教育需要的兒童而設，為他們提供適當的教育及幫助他們發展潛能，助他們成為獨立並適應社會的人。主要的 SEN 學童包括：特殊學習困難（包括讀寫困難及資優）、專注力不足及過度活躍症（ADHD）、自閉症、言語障礙、聽障、視障、 肢體傷殘、智力障礙。
患有自閉症的學生需要清晰的步驟和指引來完成工作，亦難以在同一時間處理多項信息，所以在特殊教育的專業指引下，導師會按部就班給予清晰指引，並利用視覺提示，例如圖畫、流程圖和示範來闡釋提示，幫助他們更易掌握。
自閉症兒童並不是必定需要 SEN 訓練，教育局會根據專業人士的評估和建議，轉介徵狀較嚴重的自閉症學生入讀特殊學校，接受集中的特別照顧，而徵狀輕微或一般的兒童可入讀普通學校。
雖然未必每個小朋友都會患上情緒疾病，但初生數年間，小朋友因為免疫力弱也很容易生病，想BB在病時都可以有最好的治療同看護？作為家長，你有一樣野要準備
自閉症相關常見問題
帶孩子做自閉症評估前有甚麼要準備？
帶孩子前往自閉症評估之前，最重要是確保他們可以以輕鬆、自然及穩定的狀態接受評估。
父母可因應孩子的理解能力，向他們簡介評估的目的及情況，例如﹕他們將會與一些姑娘或醫生見面，他們的目的是想認識一下孩子等等，讓他們作好心理準備3。
自閉症能夠預防嗎？
自閉症並不能夠預防，父母應多留意孩子平日的行為及情緒，若出現懷疑自閉症的症狀，應該及早求醫作確實診斷，盡早接受適當的治療有效改善自閉症症狀5。
資料來源
- 1"自閉症｜了解自閉症特徵 傾向 成因 治療." 協康會, 2024
- 2“自閉症的定義.” 香港自閉症聯盟 Autism Hong Kong, 11 Jan. 2006
- 3"帶孩子做自閉症評估前有甚麼要準備？.” 協康會, 2024
- 4“自閉症是甚麼 – .” 愛培自閉症基金 Autism Partnership Foundation, 2021
- 5“Autism Spectrum Disorder.” Mayoclinic, 6 Jan. 2018,
- 6“自閉症譜系障礙 - 大腦與認知研究所.” Cuhk.edu.hk, 2025
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