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【心電圖】ECG是什麼?如何監測心跳?一文教你讀懂心電圖!

日期 2020-07-07
更新 2020-07-07

隨著社會大眾的健康意識提高,市面開始出現越來越多健康 App 和智能設備,只需要戴上手錶並連接手機,就能隨時隨地記錄個人心跳速率和強度。

但你又讀得懂心電圖嗎?不同波幅代表什麼呢?智能手錶的測量記錄真的準確嗎?Bowtie 今次找來 Raffles Medical萊佛士醫療和你一一拆解

什麼是心電圖?不同波段又代表什麼?

心電圖是一項測量心臟電活動的測試,快速、安全且無痛的,可用作檢測和記錄心電活動。每當心臟肌肉收縮時,都會產生微量的電流訊號。醫護人員可透過精密電子儀器監測這些訊號,從而瞭解心臟的健康情況。除了用以評估心臟的節奏和頻率外,同時也可檢測各種心臟病和心臟肥大等症狀。

心電圖主要由一系列波段組成,依次為 P 波、QRS 波群及 T 波:

不同波段代表什麼?

P 波 心房除極過程中產生的電活動,又稱心房除極波
QPS 波群 QRS 波群反映了左右心室的快速去極化的過程
T 波 又稱最終波,代表心室的電活動恢復或回到靜止狀態

心電圖分 3 種?靜態和動態有什麼分別?

靜態心電圖 (ECG)
目的 ECG 提供兩種主要信息:

  1. 通過在 ECG 上測量時間間隔,醫生可以確定電流穿過心臟需要多長時間。找出波從心臟的一部分傳遞到另一部分需要多長時間,這表明電活動是正常的還是緩慢的,快速的還是不規則的
  2. 其次,通過測量通過心肌的電活動量,心臟病專家可以找出心臟的某些部位是否太大或勞累過度
過程 心電圖檢查不會感到痛楚或風險。移除 ECG 貼紙時,可能會有些不適。
檢查前注意事項
  • 避免使用油性或油膩性的護膚霜和乳液,因為這些護膚霜和乳液會防止電極與皮膚接觸
  • 避免穿長襪,因為電極需要直接貼在腿上
  • 儘量穿著一件容易脫下的襯衫,方便醫護人員將導線放在胸口
  • 因為電極是用膠帶或膠粘劑附著的,所以會引起皮膚刺激,如果您對任何膠帶或膠粘劑過敏,請告訴醫護人員
需時 安裝電極並完成測試大約需要 10 分鐘,但實際記錄僅需幾秒鐘
霍特連續心電圖
目的 常規心電圖(ECG 或 EKG)只能監測某個時間點的心臟活動,然而異常的心律和心臟症狀可能會突然出現或消失,所以醫生可能會建議連續 24 到 48 小時或更長時間測量和記錄您的日常活動時的心電圖。

如果您有快速,緩慢或不規則的心律失常(稱為心律不齊),可能需要佩戴動態心電圖監護儀,讓醫生更了解以下細節:

1. 您的藥物效能

2. 為什麼您會有頭暈、頭暈或心跳加速或跳動的感覺

3. 您的心臟是否有吸收足夠的氧氣以滿足其需求

過程 醫生可能會要求您佩戴手機大小的動態心電監護儀,以查看您的心律是否緩慢,快速或不規則(不均勻);

或者,您的醫生可能會用它來查看您的藥物在治療這些問題方面的效果如何;

如果您有起搏器並且感到頭暈,醫生可能會使用動態心電圖監護儀來檢查您的起搏器是否運作正常

檢查前注意事項 佩戴動態心電圖監護儀沒有任何風險,也不會造成疼痛。動態心電圖監護儀的電線會連接到胸部的小圓盤(電極),以記錄心電圖。因為電極是用膠帶或膠粘劑附著的,所以可能會輕微的刺激皮膚。如果您對任何膠帶或膠粘劑過敏,請告訴醫護人員。
需時 24 至 48 小時或更長時間,取決於所使用的監護儀類型
運動心電圖
目的 醫生可能建議進行運動壓力測試以:

  1. 診斷冠狀動脈疾病
  2. 診斷可能與心臟有關的症狀,例如胸痛,呼吸急促或頭昏眼花
  3. 制定安全的運動水平
  4. 檢查為改善冠心病患者的搭橋手術的有效性
  5. 預測與心臟病有關的危險狀況,例如心臟病發作的風險

根據運動壓力測試的結果,醫生可能會建議更多的測試,例如心肌灌注掃描或心臟導管檢查

過程 參加測試時:

  1. 您會連接到監測心臟的設備
  2. 您會在跑步機上緩慢走動。然後增加速度,並使跑步機傾斜以產生上坡的效果。
  3. 如果您需要,您可以隨時停止測試。
  4. 您可能會被要求坐下或躺下以檢查其心臟和血壓。
  5. 測試後,您將緩慢步行或走幾分鐘以降溫。您的心率,血壓和心電圖將繼續受到監測,直到水平開始恢復正常。
檢查前注意事項
  • 測試前 4 小時內,請勿進食或喝水以外的任何東西;
  • 測試前 12 個小時內請勿喝咖啡因或喝任何東西;
  • 在測試當天,請勿服用心臟藥物,除非您的醫生另行告知,或者在測試當天需要這種藥物來治療胸部不適;
  • 如果您要使用吸入器呼吸,請帶同前往測試;
  • 告訴醫護人員您是否感到:胸部或手臂不適,呼吸急促,頭昏眼花,其他任何異常症狀
需時 全程持續約 60 分鐘,但運動時間通常只為 7 至 12 分鐘。

心電圖檢查可能發現的異常症狀

一般常見心臟疾病可分成 3 類:

  1. 心律不整(Rhythm Abnormality)
  2. 心臟傳導系統異常(Electrical Conduction Abnormality)
  3. 心臟結構或功能異常(Structural/Functional Abnormality)

心律不整

異常心律(心律不整)即指不規則、過快、過慢或異常的心跳。當心跳出現了不正常的節奏時,您可能注意不到任何異常,也可能會明顯感覺到心跳增加了搏動或「心慌」。 心律不整的後果可大可小,所以如果您感覺到心跳異常,請立即尋求醫療幫助,以便醫生及時找出原因,採取適當措施。

在查看心電圖表時,以下徵狀都會被視為心律不整:

  • 節律過緩/過速 (Sinus Bradycardia)
  • 上心室性頻脈 (Sinus Tachycardia)
  • 心房顫動 (Atrial Fibrillation, Coarse/ Fine)
  • 心房撲動 (Atrial Flutter)
  • 心室性節律 (Ventricular Rhythm)
  • 心室性頻脈 (Ventricular Tachycardia)
  • 心室顫動 (Ventricular Fibrillation)
  • 竇性心律不整 (Sinus Arrhythmia)
  • 竇性節律暫停 (Missed beat at 80/ 120 BPM)
  • 陣發性心房性頻脈 (Paroxysmal Atrial Tachycardia (PAT))
  • 結性節律 (Nodal Rhythm)

心臟傳導系統異常

傳導異常是由於傳導系統出現問題。傳導系統負責心臟跳動並控制其速率和節律,一般來說,心臟跳動時會釋出電信號,觸發心臟肌肉,使心臟跳動並將血液泵送到肺部和身體。若果傳導系統異常,該電信號就不能正常產生,或者不能如常刺激心臟肌肉,重則隨時性命攸關。

在查看心電圖表時,以下徵狀都會被視為心臟傳導系統異常:

  • 第一級心房心室傳導阻滯 (First Degree A-V Heart Block)
  • 第二級心房心室傳導阻滯 (Second Degree A-V Heart Block)
  • 第三級心房心室傳導阻滯 (Third Degree A-V Block)
  • 右束枝傳導阻滯 (Right Bundle Branch Block (RBBB))
  • 左束枝傳導阻滯 (Left Bundle Branch Block (LBBB))
  • 早發性心房收縮 (Premature Atrial Contraction (PAC))
  • 室性期前收缩 (Premature Nodal Contraction (PNC))
  • 早發性心室收縮 早發性心室收縮 (Premature Ventricular Contraction (PVC))
  • 雙聯律 (Bigeminy)
  • 三聯律 (Trigeminy)
  • Two PVCs together (Couplet)

心臟結構或功能異常

心臟結構或功能異常是指心臟瓣膜或血管有缺陷或異常,阻礙心臟的正常血液流動。這些缺陷可能涉及心臟的內壁、心臟內的瓣膜,以及將血液輸送到心臟或輸送到身體的動、靜脈。有些結構性心臟病是先天性的(出生時就存在),而另一些則可能隨年齡增長而形成。有些心臟結構功能異常在年幼時並無法檢測,其影響要到成年後才感覺得到。每 150 名成年人中就有 1 名患有某種形式的先天性心臟病。

在查看心電圖表時,以下徵狀都會被視為心臟結構功能異常:

  • 右束枝傳導阻滯 (Right Bundle Branch Block (RBBB))
  • 左束枝傳導阻滯 (Left Bundle Branch Block (LBBB))
  • 缺血 (Ischemia)
  • 心室肥大 (Ventricular Hypertrophy)

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檢查心電圖可以用什麼儀器?

心電圖監測儀

市面上有不少心電圖監測儀可供選購,但未必所有型號都符合醫學臨床認證。一般情況下,在診所和醫院使用的心電圖監測儀都有證書證明其安全及準確度。坊間有些產品說明言過其實,市民應該參考醫護人員的專業意見,按實際需要選擇適合的產品。

Apple Watch

美國食品藥品監督管理局 (FDA) 指,Apple Watch 並不建議有已知心律不整的使用者使用該心電圖應用程式。心電圖應用程式的顯示數據顯示僅供參考。並不適合作臨床使用。

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