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【拇趾外翻】了解治療方法及手術收費+保險理賠參考

拇趾外翻會使患處產生異常的紅腫疼痛,如果情況嚴重,可能需要進行手術治療。今次我們請來物理治療師郭浩邦為大家分享與拇趾外翻相關知識,Bowtie 更會與大家分析自願醫保如何保障此手術的費用。
日期 2022-01-25
更新 2022-01-25
目錄
什麼是拇趾外翻?拇趾外翻成因誰更容易患上?拇趾外翻的症狀/如何影響生活?拇趾外翻診斷方法拇趾外翻治療方案拇趾/腳趾外翻手術類型不適合進行手術的人拇趾外翻手術程序拇趾外翻手術費用自願醫保如何提供保障?拇趾外翻手術成效拇趾外翻手術後有甚麼要注意?

什麼是拇趾外翻?

拇趾外翻(Hallux Valgus)是指拇趾與前腳掌之間的蹠趾關節(Metatarsophalangeal joint)發生變形,使拇趾過度向外側。拇趾外翻是一種漸進式的變形問題,拇趾根部的骨頭突出(又稱波子骨突出)會隨行走時壓力及與鞋內的摩擦引起拇趾滑液囊炎(Bunion),使患處發生異常的紅腫疼痛。

拇趾外翻手術-保險

拇趾外翻成因

拇趾外翻的成因一般可分為先天及後天因素。常見的先天成因包括家族性遺傳基因、支撐拇趾及第一蹠骨的韌帶較鬆弛或有關節過動問題。

其他常見的後天成因包括不良的穿鞋習慣,如長期穿著窄頭或高跟鞋等會容易增加前足壓力的鞋具。

扁平足亦會因患者的足弓弧度較小,令腳掌及拇趾長期受壓,因而增加移位及變形的風險。

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誰更容易患上?

較容易患上拇趾外翻的人群包括:

  • 家族性遺傳:直屬家族中有類風濕關節炎或拇趾外翻患者,患上拇趾外翻的機會較高。
  • 女性:女性普遍的韌帶較男性鬆弛,令拇趾的蹠趾關節更容易因支撐較少而移位。
  • 長者:拇趾外翻於年長人群較容易出現,普遍原因包括肌力減少、關節退化問題等令足部無法支撐壓力。
  • 穿著不當鞋具:長期穿著高跟鞋、窄頭或前足承托不足的鞋履會更容易增加前足及拇指壓力。
  • 扁平足患者:內側足弓因支撐較少,更容易令拇指受過多壓力外翻。
  • 體重過高人士:體重較高會使站立或行走時足部受力較高,因而增加患拇趾外翻風險。

拇趾外翻的症狀/如何影響生活?

初期的拇趾囊腫會使患者的拇趾根部出現紅、腫、痛、熱等症狀,尤其於站立、行走等負重活動時加劇。如外翻情況持續可能令前足負重不均,甚至長期摩擦引致厚繭或雞眼增生,增加疼痛不適。

如處理不當或患處長期受摩擦,會使症狀進一步惡化。除了影響外觀及患處痛症加劇,患者的整體姿勢及步姿亦會受影響,令平衡受阻,增加受傷或跌倒風險。姿勢不良亦會增加繼發性症狀及其他關節的痛症問題,如足底筋膜炎膝關節、髖關節及腰椎病變等。

拇趾外翻診斷方法

一般的拇趾外翻可從外觀上作第一步檢查,如拇趾的第一趾骨和蹠骨的角度多於15°,則算患上拇趾外翻。

臨床上要準確診斷拇趾外翻的程度則需透過 X 光檢查等放射診斷技術,根據患者的拇趾外翻角度(Hallux Valgus Angle)等指標判斷外翻程度。

拇趾外翻角度 (Hallux Valgus Angle)拇趾外翻程度
<15正常
20輕微
20-40中等
>40嚴重

拇趾外翻治療方案

  1. 改變鞋履的選擇

適當的鞋履選擇對拇趾外翻患者非常重要,一般建議需選用相對平底、受力較平均,鞋頭和前足部份較寬,前足及腳趾部份較深的鞋履,以避免足部的受力點傾向前側及減少鞋內於穿戴使用時與患處的摩擦。

  1. 矯形鞋墊/矯正器/矯形夾板

輕微至中等程度的拇趾外翻患者可以考慮使用適當的矯形鞋墊、矯正器或矯形夾板改善情況,此類矯正輔具能減少拇趾內側的摩擦及避免足部壓力不均,亦有部份矯正器能幫助放鬆因長期移位而繃緊的軟組織,一般能改善疼痛症狀。

但需注意矯正輔具普遍對已變形的關節矯正效果有限,因此應避免過份依賴矯正器,如症狀持續或惡化需尋求進一步的專業意見。

在便利店/藥房買的矯正器有用嗎?

便利店或藥房的矯正器原理大致相同,但患者的足部結構及拇趾外翻的程度各有差異,考慮使用時應格外小心是否與自己的足形相符。由於市面上的矯正器一般只有固定尺寸及設計,故亦有因尺寸或設計不適合而加劇症狀的風險,因此尋求專業意見及選用依個人情況訂製的輔具更為理想。

  1. 拇趾/腳趾外翻手術

拇趾外翻程度較嚴重,影響日常生活,且保守治療未能改善情況的患者一般需要考慮接受拇趾外翻手術,以手術介入進行治療。目前對拇趾外翻的手術方法十分多元,常見的介入方向包括軟組織矯正、切除拇趾囊腫及切骨矯正等。

拇趾/腳趾外翻手術類型

  1. 韌帶聯合術 – 重整腳趾平衡

重整腳趾平衡是指將受影響腳趾外側因長期移位繃緊的軟組織放鬆,同時將另一側變鬆的軟組織拉緊,以達致兩邊的組織平衡,改善移位問題。如有需要亦可能要切除受影響的蹠骨或指骨或扶正第一蹠骨,再加以植入物固定達致矯正成效。

  1. 拇趾外翻手術 – 開放式

傳統的拇趾/腳趾外翻手術皆以開放式手術的形式進行,手術位置的切口會有一定大小,加上對周邊組織亦會造成一定的影響,所以手術後的康復時間較長。

  1. 拇趾外翻手術 – 微創手術

以內窺鏡微創技術進行手術作矯正及重建術比開放式手術可以減少手術切口和周邊組織的損害,但不適合有嚴重變形情況的患者,一般適用於相對輕微至中等程度的拇趾外翻個案。

不適合進行手術的人

不適合進行手術的人例如有嚴重血液供應問題,如周邊動脈阻塞性疾病的患者,有現存足部感染問題亦不適合進行手術。另外擁有其他病患,如心臟病糖尿病等健康狀況的患者,亦需仔細考慮手術及術後風險。患者在進行手術前亦應與相關專業人士諮詢,考慮是否適合及清楚了解手術風險。

拇趾外翻手術程序

韌帶聯合術

此手術無須截骨,首先將第一蹠骨捆綁在旁邊的第二蹠骨上,兩節蹠骨之間會長出、如韌帶般的軟組織,以固定已矯正的蹠骨。

拇趾外翻手術

不論是微創或開放式手術,醫生均會於第一蹠骨採用 V 型切骨術,如有需要,會利用拇趾底部、近節指骨的骨骼來重整拇趾,再以螺絲固定已切割的骨骼,確保位置正確對齊。

要麻醉嗎?

拇趾外翻手術一般會進行足踝局部麻醉,亦可能需要注射於脊椎或硬膜外的中樞神經軸。

拇趾外翻手術費用

醫院/醫療中心價錢(視乎手術種類)
港怡醫院HK$53,480 – 68,180*
醫管局私家醫療HK$19,350 – 48,850
  • *套餐收費已包括以下項目醫生收費(包括每日巡房**、外科醫生及麻醉科醫生收費)、 病房收費、基本膳食套餐、相關及必須之診斷費用(包括病理化驗及診斷造像) 、 術中及術後治療費用(包括急救、輸血等) 、手術室收費(包括逾時手術的額外收費)、需要深切治療護理及施行額外手術之收費、護理程序收費、由主診醫生處方用於住 院期間及出院日計起七天內的藥費或套餐相關療程所須的藥費、 儀器設備費 、基本消耗品 / 物料 / 植入物收費
  • :以上價錢於 2022 年 1 月 25 日取自醫院及醫管局私家醫療的官方網頁,只供參考。

自願醫保如何提供保障?

Bowtie 自願醫保靈活計劃客戶尊享自選保障,每月只需 HK$200(任何年齡劃一收費),便可加購 Bowtie 港怡醫院醫療健康組合,指定手術或檢查可獲全數賠償*,而拇趾外翻手術就是其中一項套餐指定手術。

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拇趾外翻手術成效

在進行軟組織修補,切除拇趾囊腫及切骨矯正等拇趾外翻手術後,因變形而變大的拇趾外翻角度普遍能得以修正,大幅改善蹠骨突出的問題,從而令症狀於手術復原後大大減少甚至消失。

拇趾外翻手術風險

可能發生的手術風險包括感染、復發、矯正不足、過度矯正、蹠骨缺血性壞死、植入物問題、神經損傷等。

拇趾外翻手術後有甚麼要注意?

復康

手術後一般需固定足趾關節約 8 個星期,以防止手術位置的骨骼過分受力,影響復原。因此患者需根據相關醫護人員指示進行護理,避免於步行時過份令前足受力,同時避免負重步行。

此外,亦需持續進行適當的物理治療以達到理想的康復進度,在情況穩定後繼續進行訓練,如腳底肌肉訓練以加強足弓支持,加上靈活性訓練,減低對拇指的壓力。康復後亦要使用適合的鞋履及器具,改善日常生活習慣,降低復發機會。

康復時間

拇趾外翻術後康復時間因人而異,但普遍患者可於 6 至 12 個星期後回復正常活動,並按需要安排跟進。

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