皮膚癬(皮癬菌病)是由真菌感染引起的一種常見皮膚病。不少人發現身上出現紅斑、脫皮或極度痕癢時,都會疑惑這到底是皮膚癬、濕疹還是牛皮癬?事實上,皮膚癬具備高傳染性,而且一般不會自行痊癒,若延誤治療更有機會傳染給同住家人,甚至蔓延至身體其他部位。
皮膚癬(Dermatophytosis)是由皮癬菌(一種真菌)感染皮膚角質層、毛髮或指甲所引發的傳染病。香港氣候長期潮濕,尤其在「回南天」及炎熱悶熱的夏季,環境特別容易成為真菌滋生的溫床。
任何年齡的人士均有機會感染皮膚癬,但以下高危一族尤需注意:
皮膚癬會根據感染的身體部位而有不同的醫學名稱及本地俗稱。最常見的5大種類包括足癬、甲癬、股癬、體癬及花斑癬,各自帶有特定的病徵:
皮膚癬、牛皮癬與濕疹雖然都會引起皮膚發紅及痕癢,但三者的成因和傳染性截然不同。皮膚癬是具傳染性的真菌感染;牛皮癬(銀屑病)屬於自身免疫系統疾病;而濕疹則是免疫系統過敏反應,後兩者均不具傳染性。
| 比較項目 | 皮膚癬 (真菌感染) | 牛皮癬 (銀屑病 / Psoriasis) | 濕疹 (Eczema)
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| 主要成因 | 感染真菌 (皮癬菌) | 自身免疫系統失調 | 遺傳、致敏原、免疫力波動 |
| 傳染性 | 具高度傳染性 | 不會傳染 | 不會傳染 |
| 典型外觀 | 邊緣清晰的環形紅斑,帶有皮屑或水泡 | 較厚的紅色斑塊,表面覆蓋厚厚的銀白色鱗屑 | 紅腫、界線模糊,急性期可能會出水或結痂 |
| 好發位置 | 腳趾縫、指甲、腹股溝、身體軀幹 | 頭皮、手肘、膝蓋外側等易摩擦處 | 關節內側、面部、頸部、手部 |
| 治療方向 | 抗真菌藥物以徹底殺滅病菌 | 類固醇、生物製劑控制發炎 | 保濕、避開致敏原、抗組織胺及類固醇藥膏 |
治療皮膚癬的關鍵在於徹底殺滅真菌,主要依靠西醫的外用或口服抗真菌藥物。近年亦有不少患者選擇配合中醫調理,透過內服外敷改善「濕熱」體質,減低日後復發機會。
大部分輕度至中度的皮膚癬(如香港腳、金錢癬),醫生一般會處方外用抗真菌藥膏、藥水或噴霧。患者需每天塗抹在患處及周圍邊緣。注意事項:即使痕癢與紅腫消退,患者仍須遵照醫囑完成整個療程(一般約 2 至 4 星期),以確保真菌被徹底消滅,否則極易復發。
若感染面積廣泛、病情頑固,或屬於較難治癒的甲癬(灰甲)及頭癬,醫生可能會處方口服抗真菌藥物(如 Terbinafine 或 Itraconazole)。
從中醫角度,皮膚癬多因外感風濕熱毒,或脾胃虛弱導致體內「濕熱」積聚引發。中醫師會透過內服中藥(如清熱利濕、健脾化濁的方劑)來調理體質,同時配合中藥外洗或外敷藥膏(如苦參、蛇床子等成分),以達到止癢殺蟲的效果。
預防皮膚癬及避免復發的關鍵,在於保持個人衞生及乾爽,阻斷真菌繁殖的環境。特別是長者及糖尿病患者,更需注重日常護理以免引發細菌感染等併發症。
皮膚癬是由真菌感染引起,一般情況下不會自行痊癒。如果不使用適當的抗真菌藥物治療,病菌會繼續繁殖,導致病情惡化並傳染至身體其他部位或身邊的人。
會。皮膚癬具有高傳染性,可以透過直接接觸患者的皮膚,或間接接觸帶有真菌的物品(如毛巾、床單、拖鞋)傳染給同住家人。同時,人畜之間亦會互相傳染(例如貓癬),因此需特別注意家居清潔。
絕對不能。即使肉眼可見的紅斑和痕癢症狀已經消退,真菌仍可能潛伏在皮膚底層。若提早停藥,殘留的真菌極易引發復發。患者必須遵從醫生的指示,完成整個療程(一般需在症狀消失後繼續塗抹 1 至 2 星期)。
從西醫角度,皮膚癬主要是外部感染,一般無嚴格戒口需要;但從中醫角度,患者多屬「濕熱」體質,建議治療期間少吃辛辣、煎炸、油膩及生冷食物,同時避免飲酒及進食蝦蟹等「發物」,以免加重體內濕毒,影響康復進度。