了解癌症

睪丸癌可自我檢測嗎?需要切除睪丸嗎?

睪丸癌是比較罕見的癌症,根據香港癌症治療統計中心,在 2020 年間,共有 81 名男性曾確診睾丸癌,常發在 20 至 44 歲 之間的男性。睪丸癌有什麼徵狀?有沒有自我檢測的方法?不幸患上又可以如何治療? Bowtie團體立即為你一一解釋。
作者 Bowtie 團隊
日期 2022-11-15
更新 2022-11-17
目錄
甚麼是睪丸癌?睪丸癌成因睪丸癌症狀睪丸癌診斷方法如何判斷睪丸癌期數?睪丸癌治療方法睪丸癌病人應如何護理?睪丸癌預防方法睪丸癌常見問題

甚麼是睪丸癌?

睪丸是男性生殖系統的一部份,而睪丸癌是指一個或兩個睪丸的細胞異常生長所形成的癌病。

睪丸癌是比較罕見的癌症,根據香港癌症治療統計中心,在 2011 至 2020 年間,共有 775 名男性曾確診睾丸癌,當中有 17 人不幸離世,整體死亡率為 0.1%。雖然睾丸癌屬於較罕見的癌症,但尤其好發於 20 至 44 歲的男性,青壯年男性不能掉以輕心。

存活率

睪丸癌患者的存活率受多種因素影響,包括睪丸癌的種類和期數。一般而言,睪丸癌患者的存活率普遍較高。根據美國癌症協會數據顯示,癌細胞未擴散到睪丸外,存活率為 99%;癌細胞已經擴散到腹膜後淋巴結,存活率約為 96 %;癌細胞已經擴散到腹膜後淋巴結以外的器官如肺部,存活率為 73 %。

真實故事分享

早前 Bowtie 團隊邀請了一位睪丸癌康復者 Timothy 分享他的抗癌故事,想了解他如何克服難關,可閱讀此文

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睪丸癌成因

睪丸癌的成因至今依然未明,但高危因素包括:

  • 家族中曾有人患上睪丸癌
  • 曾有睪丸未降(隱睪)或睪丸異常發展的情況,即一個或兩個睪丸在病人出生前都無法從腹部移至陰囊。隱睪症人士發生睪丸癌的機率較正常者高出10倍以上。

睪丸癌症狀

睪丸癌的常見徵狀包括:

  • 睪丸出現無痛的腫塊或睪丸肥大
  • 陰囊感覺沉重
  • 下腹或鼠蹊隱隱作痛
  • 陰囊突然積聚液體
  • 睪丸癌可能產生激素,令乳腺增大或疼痛

睪丸癌診斷方法

自我檢測

任何十五歲或以上的男性,都應定期進行自我睪丸檢查。雖然腫塊未必是癌腫,但若發現任何腫塊,亦應立刻找醫生檢查。

進行自我睪丸檢查前,最好先用暖水浸浴或淋浴,因為熱力有助陰囊鬆弛,若有任何異常情況,會較易被發現。

美國國家癌症研究所(National Cancer Institute) 建議的檢查步驟如下:

  1. 站在鏡子前,檢查陰囊表皮,留意有沒有腫脹。
  2. 用雙手檢查每一邊的睪丸,將大姆指按在睪丸上,食指及中指放在睪丸下,將睪丸握在大姆指及其他手指間輕輕轉動,若發現一邊的睪丸比另一邊稍大,不用擔心,這種情況屬正常。
  3. 找出附睪的位置,附睪是位於睪丸後柔軟的管狀物,功能是收集及運送精子。若你熟悉附睪的結構,應該不會將附睪誤作異常腫塊。
  4. 若發現腫塊,請盡快往醫生處作進一步檢查。
醫生檢查

當醫生懷疑病人患有睪丸癌的時候,會先詢問病人的病史以及家族的癌症發病史。如有需要,醫生會採取進一步檢驗,作更準確判斷,主要包括:

如果以上檢查皆呈陽性,醫生便會利用以下的方法為病人作更深入檢查:

  • 電腦斷層掃描(CT):利用電腦分析影像,可由橫斷面評估腫瘤的大小、侵犯範圍等,顯示癌細胞是否擴散到淋巴結、肺、肝或其他器官,幫助確定癌症的分期。
  • 磁力共振(MRI):同樣是用來判斷腫瘤侵犯程度及分期。
  • 正電子掃描:幫助發現體內少量癌細胞,大多用作檢查精原細胞瘤。
  • 胸部X光:了解癌細胞是否已經擴散到病人的肺部。
  • 骨骼掃描:檢查癌細胞是否已經擴散到病人的骨骼。

如何判斷睪丸癌期數?

腫瘤位置腫瘤大小
第I期睪丸癌局限在睪丸裡面小於2公分 
第II期睪丸癌侵犯到後腹膜腔的淋巴結第II期A:小於2公分

第II期B:約2-5公分

第II期C:大於10公分

第III期睪丸癌侵犯到橫膈膜上的淋巴結或已有內臟器官的轉移

睪丸癌治療方法

醫生會根據癌症部位的大小、癌症對患者生活的影響程度,以及是否有其他病態出現,向患者建議最佳的治療方法。治療方法包括:

外科手術

睪丸切除手術

醫生會在病人恥骨區域正上方切一個切口,並通過開口從陰囊中取出睪丸。然後,將整個腫瘤連同睪丸和精索(包含部分輸精管和淋巴管)切除,防止癌細胞擴散到身體其他部位。

腹膜後淋巴結清創術

醫生會根據病人的癌症類型和分期,可以在睪丸切除術的同時或第二次手術中切除腹部背面大血管周圍的淋巴結。

放射治療

放射治療是利用高量射線破壞癌細胞,大多用於精原細胞癌患者,或癌細胞已擴散至淋巴的患者上。

化學治療

化療是利用藥物破壞癌細胞的生長能力,大多只會用在癌細胞已擴散至睪丸外、曾接受手術切除的病人身上,以減低癌症復發風險。醫生或會同時用兩種或以上的化療藥物,增強效果。

幹細胞移植

幹細胞移植首先會收集病人血幹細胞,之後病人會接受高劑量的化學治療,再進行自體血幹細胞移植。不過,幹細胞移植治療費用高昂,未免是病人的首選方法。

睪丸癌病人應如何護理?

睪丸癌可以說是比較容易治癒的癌症,但病人接受治療後需要定期覆診,以監察有沒有復發的跡象或產生治療副作用。 另外,病人亦要經常自行檢查餘下的睪丸有沒有異常情況。

睪丸癌預防方法

由於睪丸癌成因未明,故沒有具體的預防方法。不過,定期自我檢查有助及早察覺早期的睪丸癌,因此建議男性定期自我檢查睾丸,而早期睾丸癌的痊癒機率極高。

睪丸癌常見問題

患上睪丸癌會影響生育能力嗎?

一般來說,切除一邊睪丸後,另一邊的睪丸仍然有生育能力,性生活也不受影響。不過,如果在進行放射治療時,輻射照到健康的睪丸,便可能會影響生育能力。因此,進行放射治療時,醫生會在健康的睪丸上放一個特殊的防護罩來保護它。

睪丸癌容易復發嗎?

根據英國癌症研究基金會的數據顯示,睪丸癌復發機率取決於癌症類別和分期。萬一不幸復發,一般會在治療後 2 年內發生,甚少會在 2 年後發生。

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