不少保險公司都會建立一個醫療網絡,網絡中包括指定醫院、化驗所、診所或醫生。以 Bowtie 為例,BowtieGo 的門診網絡遍佈港九新界,有接近 1,300 名醫生,且提供普通科、中醫門診、24 種專科門診、牙醫及物理治療等醫療服務。
網絡醫生的安排主要用於實報實銷的保險計劃,如公司醫保、醫療保險或部份意外保險。
保險公司的顧客(即保單受保人)通常可以一個較低廉的價錢(例如數十元的自付額)接受網絡醫生的治療及服務、亦有些可享治療後免找數,或付款接受治療後向保險公司提取索償。
部份保險計劃只容許受保人接受「網絡醫生」的服務,否則醫療支出將不獲賠償;當然,有部份容許受保人接受「非網絡醫生」的服務,但受保人可能要面對較高的收費,或其能獲得的理賠金額將較低。
以 Bowtie 為例,部份公司醫療保險計劃的客戶(視乎計劃等級)及 BowtieGo (門診服務)的客戶只有使用 BowtieGo 醫療網絡的「網絡醫生」時才可獲得醫療費用的優惠,即以一個較低廉的價格接受服務。
當然,亦有部份保險公司及其保險計劃不設任何醫療網絡。
無論客戶到診的是「網絡醫生」,還是「非網絡醫生」,理賠運作均受保單條款限制,一般來說,市場上會有以下幾種處理方法:
以公司醫療保險為例,員工到診,治療後:
以醫療保險為例,受保人接受治療,治療後:
當然,視乎保單條款,部份客戶若不選用網絡醫生,可能不獲理賠,或只獲賠部份金額。
網絡醫生 | 自己心儀醫生/醫院 (即非網絡醫生) | |
運作方面 | 較方便,受保人可能不需要在治療後付出任何費用 | 較不方便,受保人需要在治療後向保險公司作理賠申請。 |
價錢方面 | 可能較便宜,因保險公司與其合作或會為受保人提供優惠價格 | 可能較貴,與一般未有受保的病人一樣 |
如上述提及,BowtieGo醫療網絡只適用於 BowtieGo 門診服務及 Bowtie 公司醫療保險的個別計劃。
Bowtie 公司醫療保險計劃:
Basic Bronze | Basic Silver | Basic Gold | |
門診優惠 | 適用於 BowtieGo 醫療網絡 | ||
牙科優惠 | |||
保費 | 每人、每月HK$10 | 每人、每月HK$98 | 每人、每月HK$198 |
Pro Bronze | Pro Silver | Pro Gold | |
門診保障 | 適用於任何註冊醫生 | ||
牙科保障 | |||
保費 | 每人、每月HK$328 | 每人、每月HK$428 | 每人、每月HK$598 |
此網絡內有接近 1,300 名醫生,提供普通科、中醫門診、24 種專科門診、牙醫及物理治療等醫療服務。
醫生的質素與網絡及非網絡醫生無關,不少網絡內的醫生更有於本港頂尖私家醫院及大型醫療集團掛牌,設立醫療網絡多只是商業考量,讓顧客能以尊享價,享受優質的服務。
另外,如顧客對網絡醫生有任何不滿或意見時,保險公司也可以作中間人,跟進事件。
投保後,一般可於保險公司的網頁上找到相關的資料。若希望在投保前了解網絡醫生的列表,請先與保險公司聯絡。如欲了解 Bowtie 公司醫療保險計劃及 BowtieGo 醫療網絡,可按此與專人聯絡。