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【網絡醫生】 與非網絡醫生的分別,邊樣好啲?

不少保險公司都會建立一個醫療網絡,網絡中包括指定醫院、化驗所、診所或醫生。究竟網絡醫生與非網絡醫生有甚麼分別?
作者 Bowtie 團隊
日期 2021-08-04
更新 2022-04-07
目錄
網絡醫生是甚麼?甚麼保險會要求使用網絡醫生?保險理賠的運作網絡醫生與非網絡醫生邊樣好啲?BowtieGo 醫療網絡醫生

網絡醫生是甚麼?

不少保險公司都會建立一個醫療網絡,網絡中包括指定醫院、化驗所、診所或醫生。以 Bowtie 為例,BowtieGo 的門診網絡遍佈港九新界,有接近 1,300 名醫生,且提供普通科、中醫門診、24 種專科門診、牙醫及物理治療等醫療服務。

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甚麼保險會要求使用網絡醫生?

網絡醫生的安排主要用於實報實銷的保險計劃,如公司醫保、醫療保險或部份意外保險。

保險公司的顧客(即保單受保人)通常可以一個較低廉的價錢(例如數十元的自付額)接受網絡醫生的治療及服務、亦有些可享治療後免找數,或付款接受治療後向保險公司提取索償。

部份保險計劃只容許受保人接受「網絡醫生」的服務,否則醫療支出將不獲賠償;當然,有部份容許受保人接受「非網絡醫生」的服務,但受保人可能要面對較高的收費,或其能獲得的理賠金額將較低。

以 Bowtie 為例,部份公司醫療保險計劃的客戶(視乎計劃等級)及 BowtieGo (門診服務)的客戶只有使用 BowtieGo 醫療網絡的「網絡醫生」時才可獲得醫療費用的優惠,即以一個較低廉的價格接受服務。

當然,亦有部份保險公司及其保險計劃不設任何醫療網絡。

保險理賠的運作

無論客戶到診的是「網絡醫生」,還是「非網絡醫生」,理賠運作均受保單條款限制,一般來說,市場上會有以下幾種處理方法:

門診服務

以公司醫療保險為例,員工到診,治療後:

  • 員工支付專享價,但沒有理賠安排;或
  • 員工只需付墊底費或共同保險(如 HK$30);或
  • 員工需付全額,然後在網上平台或書面申請,向保險公司提出理賠安排

住院服務

以醫療保險為例,受保人接受治療,治療後:

  • 治療後,受保人無須付款,可享有出院免找數安排;或
  • 治療後,受保人需付全額,然後在網上平台或書面申請,向保險公司提出理賠安排

當然,視乎保單條款,部份客戶若不選用網絡醫生,可能不獲理賠,或只獲賠部份金額。

  • *接受專科門診服務前可能需要指定網絡醫生的轉介信

網絡醫生與非網絡醫生邊樣好啲?

網絡醫生自己心儀醫生/醫院 (即非網絡醫生)
運作方面較方便,受保人可能不需要在治療後付出任何費用較不方便,受保人需要在治療後向保險公司作理賠申請。
價錢方面可能較便宜,因保險公司與其合作或會為受保人提供優惠價格可能較貴,與一般未有受保的病人一樣

BowtieGo 醫療網絡醫生

如上述提及,BowtieGo醫療網絡只適用於 BowtieGo 門診服務及 Bowtie 公司醫療保險的個別計劃。

Bowtie 公司醫療保險計劃:

Basic BronzeBasic SilverBasic Gold
門診優惠適用於 BowtieGo 醫療網絡
牙科優惠
保費每人、每月HK$10每人、每月HK$98每人、每月HK$198

 

Pro BronzePro SilverPro Gold
門診保障適用於任何註冊醫生
牙科保障
保費每人、每月HK$328每人、每月HK$428每人、每月HK$598

此網絡內有接近 1,300 名醫生,提供普通科、中醫門診、24 種專科門診、牙醫及物理治療等醫療服務。

  • 香港島 : 271名(中西區 134,南區 11,東區 72,灣仔 54)
  • 九龍 : 601名 (九龍城區 75,油尖旺 236,深水埗 56,觀塘 179,黃大仙 55)
  • 新界 : 442名 (元朗 72,北區 42,大埔 16,屯門 39,沙田 56,荃灣 48,葵青 21,西貢 34,離島 3)
1. 網絡醫生質素是否會較差?

醫生的質素與網絡及非網絡醫生無關,不少網絡內的醫生更有於本港頂尖私家醫院及大型醫療集團掛牌,設立醫療網絡多只是商業考量,讓顧客能以尊享價,享受優質的服務。

另外,如顧客對網絡醫生有任何不滿或意見時,保險公司也可以作中間人,跟進事件。

2. 可於哪裡了解網絡醫生名單?

投保後,一般可於保險公司的網頁上找到相關的資料。若希望在投保前了解網絡醫生的列表,請先與保險公司聯絡。如欲了解 Bowtie 公司醫療保險計劃及 BowtieGo 醫療網絡,可按此與專人聯絡

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