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【網絡醫生】 與非網絡醫生的分別,邊樣好啲?

不少保險公司都會建立一個醫療網絡,網絡中包括指定醫院、化驗所、診所或醫生。究竟網絡醫生與非網絡醫生有甚麼分別?
作者 Bowtie 團隊
日期 2021-08-04
更新 2024-09-24
目錄
網絡醫生是甚麼?甚麼保險會要求使用網絡醫生?團體醫療保險理賠運作網絡醫生與非網絡醫生邊樣好啲?BowtieGo 醫療網絡醫生

網絡醫生是甚麼?

不少保險公司都會建立一個醫療網絡,網絡中包括指定醫院、化驗所、診所或醫生。以 Bowtie 為例,BowtieGo 的門診網絡遍佈港九新界,有接近 1,300 名醫生,且提供普通科、中醫門診、24 種專科門診、牙醫及物理治療等醫療服務。

Bowtie 公司醫保有咩好?

甚麼保險會要求使用網絡醫生?

網絡醫生的安排主要用於實報實銷的保險計劃,如公司醫保、醫療保險或部份意外保險

保險公司的顧客(即保單受保人)通常可以較廉宜的價錢(例如數十元的自付額)接受網絡醫生的治療及服務,甚至可享治療後免找數服務,部分服務提供者收費上可能接受治療後向保險公司提取索償。

部份團體醫療保險計劃會限制受保人必須使用「網絡醫生」的服務,否則醫療支出將不獲賠償;當然,部份計劃亦能保障「非網絡醫生」的服務,但受保人可能要面對較高的收費,或所能獲得的理賠金額較低。

當然,亦有部份保險公司及其保險計劃不設任何醫療網絡。

以 Bowtie 公司醫療保險為例,計劃分為基本(Basic)和升級(Pro)兩大系列。基本照顧系列(Basic)的客戶享有 BowtieGo 門診優惠,可以低至半價優惠使用 BowtieGo 醫療網絡下的服務。至於升級照顧系列(Pro),則除了 BowtieGo 門診優惠,還提供每年 30 次「Pay & Claim」門診保障,不受任何醫療網絡限制——換言之,企業員工大可以自由選擇醫療服務提供者,其後只需要上載收據,便可以完成索償。

團體醫療保險理賠運作

無論客戶到診的是「網絡醫生」,還是「非網絡醫生」,理賠運作均受保單條款限制,一般來說,市場上會有以下幾種處理方法:

門診服務

以公司醫療保險為例,員工到診並接受治療後:

  • 員工當場支付專享價診金,但沒有理賠安排;或
  • 員工只須付墊底費或共同保險(如 HK$30);或
  • 員工須先自己支付全額,事後再透過網上平台或書面申請,向保險公司提出索償

住院服務

以醫療保險為例,受保人接受治療,治療後:

  • 治療後,受保人無需付款,可享出院免找數安排;或
  • 治療後,受保人需付全額,事後再透過網上平台或書面申請,向保險公司提出索償

當然,視乎保險公司的保單條款,部份客戶若不選用網絡醫生,可能不獲理賠,或只獲賠部份金額。

  • *接受專科門診服務前可能需要指定網絡醫生的轉介信

網絡醫生與非網絡醫生邊樣好啲?

網絡醫生非網絡醫生
使用體驗必須到指定的地點就診,如果附近碰巧沒有網絡醫生,或會造成不便由於不限服務提供者,受保人可自由選擇就近的診所,相對方便
付款/索償程序如提供治療後免找數,受保人可能無需自行支付任何費用受保人一般要在治療後向保險公司申請理賠
價錢保險公司可能與其合作的診所提供優惠價格一般不設優惠價格

BowtieGo 醫療網絡醫生

如上述提及,BowtieGo醫療網絡只適用於 BowtieGo 門診服務及 Bowtie 公司醫療保險的個別計劃。

Bowtie 公司醫療保險計劃基本照顧系列(Basic):

Basic BronzeBasic SilverBasic Gold
門診優惠適用於 BowtieGo 醫療網絡
牙科優惠
保費每人每月 HK$10每人每月 HK$98每人每月 HK$198

Bowtie 公司醫療保險計劃升級照顧系列(Pro):

Pro BronzePro SilverPro GoldPro Platinum
門診保障適用於任何註冊醫生(不設醫療網絡限制)
+ 同時可享 BowtieGo 醫療網絡門診優惠
牙科保障
保費每人每月 HK$388每人每月 HK$488每人每月 HK$598每人每月 HK$798

BowtieGo 門診網絡內有接近 1,300 名醫生,提供普通科、中醫門診、24 種專科門診、牙醫及物理治療等醫療服務。

  • 香港島 : 271 名(中西區 134,南區 11,東區 72,灣仔 54)
  • 九龍 : 601 名 (九龍城區 75,油尖旺 236,深水埗 56,觀塘 179,黃大仙 55)
  • 新界 : 442 名 (元朗 72,北區 42,大埔 16,屯門 39,沙田 56,荃灣 48,葵青 21,西貢 34,離島 3)
1. 網絡醫生質素是否會較差?

醫生的質素與網絡及非網絡醫生無關,不少網絡內的醫生更有於本港頂尖私家醫院及大型醫療集團掛牌,設立醫療網絡多只是商業考量,讓顧客能以尊享價,享受優質的服務。

另外,如顧客對網絡醫生有任何不滿或意見時,保險公司也可以作中間人,跟進投訴。

2. 哪裡可以找到網絡醫生名單?

成功投保後,顧客一般可於保險公司的網頁上找到相關的資料。若希望在投保前了解網絡醫生的列表,你可以與保險公司聯絡。如欲了解 Bowtie 公司醫療保險計劃及 BowtieGo 醫療網絡,可按此與專人聯絡

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