作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-07
認知障礙症（曾被稱為「老人痴呆」或「腦退化症」）是隨着人口老化愈來愈普遍的腦部退化疾病。記性變差是否就代表患上認知障礙症？目前有沒有方法可以延遲病情惡化？Bowtie 團隊為大家詳細講解認知障礙症的不同階段初期症狀、最新醫學診斷及測試方法（如血液測試與臨床評估），同時為照顧者提供最新的社區資源與照顧貼士。
認知障礙症（老人癡呆症/腦退化症）是甚麼？
認知障礙症是醫學界近年提倡的正名，昔日俗稱為「老人痴呆」或「腦退化症」。它並非單純的正常衰老，而是一種由於腦細胞加速死亡及腦部萎縮，導致大腦功能（如記憶、語言及判斷力）逐漸衰退的疾病。
根據香港中文大學醫學院 2023 年公布的長者精神健康調查數據，本港社區的年輕長者（60至74歲）約有五分之一患有輕度認知障礙（MCI）。當患者腦內的異常物質（如乙類澱粉樣蛋白）積聚，會導致腦細胞加速死亡及腦部萎縮，令記憶力、理解力、語言運用、方向感及判斷力等認知功能漸趨退化。患者的情緒與行為亦會出現變化，最終可能完全失去自理能力。
認知障礙症4大種類與成因
認知障礙症是一個統稱，包含多種因不同成因引致的腦部疾病。醫學界最常將其分為阿茲海默症、血管性認知障礙症、散播性路易氏體認知障礙症及額顳葉認知障礙症這 4 大種類。
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阿茲海默症 (Alzheimer’s Disease)： 最常見的類型，佔病例的 5 至 7 成半。隨着腦細胞病變，體內會產生異常物質（如神經纖維糾結及乙類澱粉樣蛋白）擾亂大腦信息，令身體機能逐漸喪失。
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血管性認知障礙症： 第 2 常見，通常由多次腦中風或血管疾病導致積聚性腦部損壞引起。患者每經歷一次小中風，腦部功能便可能進一步退化。
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散播性路易氏體認知障礙症： 患者腦神經內出現名為「路易氏體」的球狀組織，導致腦細胞死亡。患者容易產生幻覺、變得極度混亂、容易跌倒及出現類似柏金遜症的顫抖。
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額顳葉認知障礙症： 佔整體病例少於 10%，患者多於 40 至 60 多歲發病。由於主要影響額葉腦和顳葉腦，因此在個性、行為及言語上的退化會較為明顯及嚴重。
哪些人是高危族群？
除了年齡增長及直系親屬的家族遺傳因素外，以下因素均會增加患上認知障礙症的風險：
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三高及慢性疾病： 患有高血壓、高膽固醇、糖尿病而未有好好控制，或患有心血管疾病。
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不良生活習慣： 缺乏規律運動、長期吸煙、過量飲酒、肥胖及長期睡眠不足。
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精神及社交健康： 長期抑鬱、缺乏社交活動及與社會孤立。
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其他病理因素： 頭部曾受過嚴重創傷，或患有柏金遜症、腦部腫瘤、腦積水等影響腦部結構的疾病。
認知障礙症初期、中期、後期症狀
認知障礙症的病程一般會分為初期、中期及後期。患者在不同階段會出現相應的病徵，由早期的輕微健忘，逐漸演變成中期的精神混亂，最終發展至晚期完全失去自理能力。
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初期（健忘期）：
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開始出現記憶力衰退，對剛發生的事情健忘。
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在處理熟悉的事情時感到吃力（如忘記回家的路、忘記如何使用櫃員機）。
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難以用言語（說話或文字）準確表達思想，或出現情緒低落及對原本喜歡的事物失去興趣。
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中期（混亂期）：
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失去時間及空間觀念，日夜顛倒，甚至無法認出家中廚房或睡房的位置。
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日常起居（如個人梳洗）需要家人頻密提醒或從旁協助。
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因記憶衰退及溝通困難，情緒易變得暴躁激動、疑心重，有時甚至出現譫妄症 (Delirium)、幻覺或妄想。
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晚期（嚴重依賴期）：
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大小便失禁，出現吞嚥困難，無法自行進食或穿衣。
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無法認出親人，並失去理解語言的能力，只能發出簡單聲音。
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因行動不穩或肌肉僵硬，大多需要長期臥床，猶如回到「嬰兒期」般需要全天候照顧。
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正常老化 VS 認知障礙症（附對比表）
很多人分不清長者是「正常衰老」還是患上「認知障礙症」。一般而言，正常老化的健忘多屬偶發性，事後往往能回想起來；但認知障礙症患者會徹底忘記自己曾經歷的事情，並逐漸失去自理能力。
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比較項目 |
正常老化 |
認知障礙症 |
|---|---|---|
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記憶力 |
偶爾忘記事情的細節，但事後或經提醒後能重新想起。 |
完全忘記曾經歷過的事情，即使經提醒也無法記起。 |
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自理能力 |
仍能妥善處理日常起居，保持獨立生活能力。 |
逐漸失去自理能力，需要依賴他人協助進食、梳洗等。 |
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判斷與認知 |
判斷力及方向感保持正常，不會迷失於熟悉的地方。 |
失去時間與空間觀念，容易在熟悉的社區甚至家中迷路。 |
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人際關係 |
認得親友，能如常溝通與表達。 |
逐漸忘記親友的名字及樣貌，說話失去邏輯，溝通出現困難。 |
認知障礙症測試及診斷方法
要確診是否患上認知障礙症，醫生會根據患者的病史、臨床評估及相關醫療儀器進行全面檢查。目前常見的診斷與測試方法包括傳統的臨床認知問卷評估，以及最新的血液生物標誌物檢測與腦部影像掃瞄。
常見臨床評估工具（MMSE, MoCA問卷）
醫生或專業醫護人員會為病人進行一系列記憶及思維性的評估。香港醫學界最常應用的兩套傳統評估工具為：
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簡短智能測驗 (MMSE)： 透過簡單的問題與指令，測試患者的時間方向感、記憶力、注意力、計算及語言能力。
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蒙特利爾認知評估 (MoCA)： 相較 MMSE 更為詳細，加入了執行功能、視覺空間能力等測試，能更敏銳地篩查出「輕度認知障礙」的早期患者（本港亦有研發專屬的香港版 HK-MoCA）。
血液生物標誌物檢測
除了傳統評估，近年醫學界在檢測技術上有重大突破。最新的血液生物標誌物檢測，能夠直接測量血液中的類澱粉蛋白 (Aβ) 及神經纖維纏結 (Tau) 等指標。此項技術能幫助醫生在患者出現明顯臨床症狀前，及早評估患上阿茲海默症及輕度認知障礙的風險。
此外，醫生亦會安排進行常規驗血（以排除如甲狀腺失調、缺乏維他命 B12 等其他引致認知受損的疾病），以及利用腦部磁力共振造影檢查 (MRI) 或正電子掃瞄 (PET)，檢測腦部萎縮情況及腦內蛋白質分子的異常。
認知障礙症治療方法
雖然目前大部分認知障礙症無法完全根治，但醫學界仍有多種方法延緩病情。只要及早發現，透過合適的藥物及非藥物治療介入，均能有效延緩腦部退化速度，並改善患者的情緒及行為問題。
藥物治療
醫生會根據患者的病情階段及種類處方不同藥物：
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乙醯膽鹼酶抑制劑 (Cholinesterase inhibitors)： 有助保持腦部正常運作，對早期及中期的認知障礙症患者有一定功效，但部分人可能出現腹瀉或噁心等副作用。
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美金剛胺 (Memantine)： 可保護腦細胞免受谷氨酸 (Glutamate) 的損害，有助減慢中後期病人的病情惡化。
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抗氧化劑或輔助藥物： 處方抗氧化劑有助減慢腦部退化；亦可因應患者的失眠、焦慮或情緒波動，處方相應的舒緩藥物。
非藥物治療（認知訓練、感官刺激等）
對於認知障礙症患者而言，非藥物治療同樣重要，有助維持自理能力及正常社交生活。
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治療類型 |
具體方法及作用 |
|---|---|
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懷緬治療 |
透過舊照片、舊物或熟悉的歌曲勾起回憶，鼓勵患者與他人討論，帶來正面情緒並提升溝通能力。 |
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認知與記憶訓練 |
鼓勵患者參與打麻雀、紙牌或下棋等健腦遊戲，刺激腦部活動，延遲海馬體及記憶力衰退。 |
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現實定向 |
利用時鐘、日曆或特定技巧，重複提醒患者當下的時間、地點及人物，減低與社會脫節的混亂感。 |
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感官刺激治療 |
運用患者熟悉的氣味、音樂或視像，喚起他們的感官反應，適合中晚期功能較弱的患者。 |
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體能與平衡訓練 |
進行適當的有氧運動及平衡力訓練，強化肌力，減低因病情或藥物影響而跌倒的風險。 |
預防認知障礙症的5大方法
要有效預防腦部退化，我們必須從建立健康的生活習慣入手。透過改善飲食模式、保持腦部與身體活躍，以及妥善管理慢性疾病，能大幅減低患上認知障礙症的風險。
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採用地中海飲食： 衞生署及醫學界普遍推介「地中海飲食法」，多進食豐富蔬菜、全穀物、深海魚類（含豐富 Omega-3）及堅果，並減少攝取紅肉、高鹽及高糖食物，有助保護心血管及腦部健康。
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維持規律運動： 每週進行適量的帶氧運動，能促進腦部血液循環，保持腦細胞活躍。
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保持活躍社交： 多參與義工服務、社區活動或興趣班，與他人保持交流，避免因社交孤立而增加腦退化風險。
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持續刺激腦部： 培養閱讀、學習新技能（如書法、樂器）或下棋等習慣，讓腦袋保持靈活運作。
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妥善控制三高與戒除煙酒： 定期檢查血壓、血糖及膽固醇，並戒煙及避免酗酒，減低引發血管性認知障礙症的機會。
家人/照顧者應對技巧與香港支援資源
照顧認知障礙症患者是一場漫長的抗戰，家屬極需要掌握正確的照顧技巧並善用社區資源。透過改善家居安全、學習溝通技巧，以及尋求日間中心或照顧者平台的協助，能大幅減輕家屬的身心壓力。
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家居安全與溝通技巧： 初期患者容易忘記日常事物，家屬可於家中特定位置貼上明顯的標示。與患者溝通時，應保持耐性並使用簡單直接的句子，多讓他們以「是」與「不是」回答。
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防走失準備： 為長者準備防走失追蹤裝置（如定位手錶或智能電話），並隨身攜帶可供識別身分的證明文件。
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善用香港社區支援資源： 家屬切勿單打獨鬥，可主動尋求以下機構或平台的協助：
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賽馬會耆智園： 提供一站式腦退化症照顧中心服務、記憶診所及照顧者支援。
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一線通平安鐘： 提供 24 小時緊急求助及防走失支援服務。
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賽馬會656照顧者好幫搜： 提供線上一站式護老服務配對及資訊平台，協助照顧者尋找合適的短期支援或社區照顧資源。
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香港認知障礙症協會： 提供各類日間中心照顧及家屬支援服務。
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認知障礙症常見問題 (FAQ)
面對認知障礙症，很多家屬在初期都會充滿疑問與擔憂。以下我們為大家整理了4個最常見的認知障礙症相關問題，幫助大家釐清誤解。
認知障礙症相關醫療及保險建議
如果你希望為家人的健康建立更堅實的財政後盾，除了投保實報實銷的自願醫保之外，危疾保險亦是不可忽視的一環。提早配置合適的保障，能為將來可能面對的龐大醫療與照護開支做好準備。
危疾保險可以在受保人確診指定疾病時，給予一筆過賠償金。這筆資金不限用途，既可以用作支付長期的藥物治療費用，也可以用於聘請全職看護、改裝家居安全設施或添置輔助器具，大大減輕家屬的財政壓力。
以 Bowtie 危疾保為例，計劃涵蓋 38 種常見危疾及 4 個嚴重情況，提供高達 HK$400 萬賠償。假如受保人不幸因嚴重認知障礙而無法獨立生活（如無法獨力洗澡、進食、如廁、行動等），經醫學診斷符合「不能獨立生活」的定義，即符合相關索償資格。提早規劃醫療及危疾保障，能為未來的健康風險提供多一重安心。
常見問題
認知障礙症、腦退化症與老人痴呆症有何分別？
這三個名稱其實是指同一種疾病。「老人痴呆症」是過去較普遍的俗稱，後來改稱為「腦退化症」；近年醫學界則推動正名為「認知障礙症」，以消除負面標籤及更準確地反映患者在認知功能上的病理退化。
認知障礙症會遺傳嗎？
大部分的認知障礙症（如晚發型阿茲海默症）並非直接由遺傳引起，但若直系親屬有相關病史，患病風險確實會較一般人高。少數特定類型（如早發型阿茲海默症或亨廷頓舞蹈症）則有明顯的遺傳傾向。
柏金遜症是否等於認知障礙症？
兩者並不一樣。柏金遜症主要影響大腦控制活動能力的部分，典型症狀為手震、肌肉僵硬及動作遲緩；而認知障礙症主要影響記憶與認知功能。不過，部分柏金遜症患者在患病晚期亦有可能併發認知障礙。
認知障礙症可以治癒嗎？
目前醫學上暫未有方法能完全逆轉或治癒大部分的認知障礙症（特別是阿茲海默症）。但透過及早診斷，並配合藥物及非藥物治療介入，可以有效延緩腦部退化速度，維持患者的生活質素。
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