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【脊椎側彎】如何矯正?3 步即可自我檢測!附手術費+保險保障參考

不少香港人都有腰頸痛問題,即使遍尋良方,仍然無法根治病灶,痛楚更會隨時間由輕微變得嚴重,影響工作和日常生活。所謂「上樑不正下樑歪」,其實許多痛症都是源自於人體的支架 — 脊椎。想知道脊椎側彎的症狀和矯正方法有哪些?Bowtie 資訊團隊馬上和你一起了解更多!
日期 2022-05-20
更新 2022-06-09
目錄
脊椎側彎是什麼?脊椎側彎 4 大種類脊椎側彎的病因及症狀如何診斷脊椎側彎?如何矯正及治療脊椎側彎?需要做物理治療或手術嗎?脊椎側彎手術費用比較自願醫保會保障脊椎側彎的手術嗎?預防脊椎側彎的方法常見問題作者簡介

脊椎側彎是什麼?

脊椎是人體骨骼的主軸不論是坐、站、躺、臥,我們都需要運用到脊椎的力量,其重要性不言而喻。

正常情況下,人體的脊椎從背後看,應該是垂直成一條直線。一旦脊椎向左右兩旁彎曲,呈現「C」或「S」形超過10度或以上的話,就是所謂脊椎側彎。

脊椎側彎
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脊椎側彎 4 大種類

脊椎側彎可簡單區分成 4 大種類:

種類成因普遍病發年齡
突發性脊椎側彎脊椎無緣故地出現側彎情況10 至 20 歲
先天性脊椎側彎胚胎在發育過程中,椎骨未完全成型或正常分裂0 至 3 歲
退化性脊椎側彎隨著年紀漸長,脊椎出現勞損及退化所致40 歲或以上
神經性脊椎側彎因繼發性的神經或肌肉疾病導致,如腦癱、肌肉萎縮、脊椎創傷等不定

 

脊椎側彎的病因及症狀

脊椎側彎的症狀視乎嚴重程度,而嚴重程度又取決於彎曲度數,大致可分為輕微、中度和重度:

脊椎側彎度數嚴重程度症狀
11 – 19 度輕微
  • 近乎無症狀
  • 長短腳
  • 高低肩
  • 腰背痛
20 – 45 度中度
  • 明顯高低肩
  • 腰部或骨盆不平衡
  • 臀部不對稱
  • 身高變矮
> 45 度重度
  • 胸椎歪斜
  • 肋骨凸出
  • 手腳麻痺無力
  • 胸悶,甚至呼吸困難

如何診斷脊椎側彎?

輕微的脊椎側彎大多沒有症狀,不少人因而掉以輕心,疏忽照護脊椎健康,令脊椎側彎問題越來越嚴重。所以,不論你曾否出現類似脊椎側彎的症狀,都應該定期進行檢查,及早防患於未然。

1. 自我檢查方法

亞當氏前彎測試(Adam’s Forward Bend Test)是其中一個可以透過肉眼辨別脊椎健康狀況的方法。

在進行測試前,受試者應先脫去上半身衣物,以免視線受干擾。之後,受試者需雙腳平均施力站立,向前彎腰 90 度,兩手自然下垂,維持姿勢不動。然後,受試者可請朋友或家人從側旁或後面觀察背部外觀,假如脊椎明顯向左右彎曲,又或者是背部肩胛骨不對稱、有明顯凸起的話,就有可能是患上脊椎側彎。

如果你希望提高測試的準確度,也可以下載脊椎測量儀(Scoliometer)的手機應用程式,得出具體的側彎度數。

2. 醫生正式診斷方法

假如你擔心自己患上脊椎側彎,建議求醫尋求專業診斷。如有需要,醫生會為病人安排 X 光(X-ray)、電腦掃描(CT Scan)和磁力共振 (MRI):

  • X 光

照 X 光是檢查脊椎健康的必備項目,有助醫生掌握患者的脊椎側彎角度(Cobb Angle)。檢查時,患者需要採用站立姿勢,之後醫生會從正面及側面(AP and Lateral View)拍攝完整全脊椎(Whole Spine)的 X 光片。一般而言,X 光檢查全程需時 8 分鐘,每次拍攝時間約 20 分鐘。

  • 電腦掃描(CT Scan)

電腦掃描是所有現存造影技術中,最能夠清晰呈現骨骼模樣的方法,有助醫生更立體地了解脊椎側彎畸形的狀況。接受電腦掃描時,患者需要平躺在掃描床上。當掃描床慢慢移動至中空的掃描器時,患者需要保持靜止不動,過程約需 20 分鐘。

  • 磁力共振(MRI)

磁力共振不但能反映出脊椎的骨骼結構和排列,還能清楚展現椎間盤組織的軟組織如脊髓、椎間盤、水分等,讓醫生可以更準確分析脊椎側彎的情況。進行磁力共振時,醫生會協助患者平躺在特備的床上,並指導患者維持完整正直的姿勢,如有需要,可能會使用吊帶協助固定手腳,整個檢查需時 30 分鐘左右。

如何矯正及治療脊椎側彎?需要做物理治療或手術嗎?

醫生會根據患者脊椎側彎的嚴重程度,建議相應的矯正及治療方法:

矯正及治療方法目的
輕微脊椎側彎
  • 追蹤監測
  • 保持良好姿勢
  • 運動治療
  • 以防情況惡化
  • 增加脊椎柔軟度及強化肌肉
中度脊椎側彎
  • 追蹤監測
  • 物理治療
  • 佩戴脊椎矯正器
  • 防止脊椎側彎惡化至重度
  • 矯正脊椎的輪廓和位置
重度脊椎側彎
  • 脊椎矯正手術
  • 讓脊椎固定在正確位置
  • 防止側彎變得更嚴重

1. 物理治療

物理治療是一種低風險而有效的治療方法,適合輕微至中度脊椎側彎人士。

在治療過程中,物理治療師會教導患者進行不同針對脊骨的運動,強化肌肉張力的同時,放鬆過度緊張的肌肉,改善側彎度數、姿勢、外觀和腰頸痛等問題。

治療師會因應患者的情況和體質,建議合適的矯正運動頻率。一般情況下,患者需每星期鍛煉 5 至 6 次,每次 30 分鐘至 1 小時不等。

2. 脊椎矯正器

脊椎矯正器適合兒童或青少年患者,通常建議佩戴至骨骼發展成熟為止。

脊椎矯正器的目的並非是將脊椎重新推回正軌,而是確保側彎問題不會在發育期間極速惡化。換而言之,脊椎矯正器的最理想效果,就是療程完結的時候,患者的脊椎側彎度數和佩戴前一樣。

矯形師會根據脊椎位置、側彎度數、脊椎柔韌性等細節,為患者度身訂製一個脊椎矯正器。視乎側彎程度和年齡,患者或需佩戴不同種類的矯正器,包括全日用、夜用、頸胸腰、胸腰型等。

3. 脊椎矯正手術

脊椎矯正手術屬於大型手術,所以,除非患者脊椎側彎的情況非常嚴重,否則醫生一般不會輕易建議。

手術期間,患者需要接受全身麻醉,之後醫生會在脊椎內植入金屬桿、鋼圈、螺釘、脊椎鉤等接合材料,再從身體其他部位取出骨頭安置在脊椎之間,讓其與手術物料融為一體,形成一整塊完整且穩固的骨頭。

整個手術需時約 4 至 5 小時,恢復期由 3 至 6 個月不等,大部分人在手術後,無需再佩戴脊椎矯正器。

4. 脊柱側彎前椎體束縛(Vertebral Body Tethering)

假如患者年紀過小,而矯正器又沒有效果的話,醫生可能會建議採用較保守的脊柱側彎前椎體束縛(Vertebral Body Tethering, VBS)。

醫生會先在患者的脊椎前側,放置固定錨裝物和椎體螺釘,再用類似繩索的聚合物套緊每一粒螺釘,並透過繩索施加張力,將變形的脊椎重新拉直,減緩脊椎側彎的幅度。

這項手術的最大優點,就是不會永久限制患者脊椎的活動。需要注意的是,該手術尚算新穎,因此目前仍未有足夠的臨床資料反映其長期成效及風險。

脊椎側彎手術費用比較

*** 此部分資料由 Bowtie 搜集及提供 ***

脊椎側彎手術又名脊柱融合術(Spine Fusion),以下為大家列出 5 間私家醫院的收費以供參考:

手術總收費*
聖保錄醫院HK$263,491
養和醫院HK$285,443
聖德肋撒(法國醫院)HK$217,295
浸會醫院HK$270,844
明德國際醫院HK$400,630
  • *最後更新時間為 2022 年 5 月 13 日,過往數據僅供參考,不代表你的實際醫療費用

自願醫保會保障脊椎側彎的手術嗎?

*** 此部分資料由 Bowtie 搜集及提供 ***

脊椎側彎手術(脊柱融合術)是自願醫保的認可保障項目,被列為「複雜手術」

Bowtie Pink 自願醫保可以全數賠償1相關醫療費用,包括:

  • 病房及膳食
  • 主診醫生巡房費
  • 外科醫生費
  • 麻醉科醫生費
  • 手術室費
  • 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理*(前一後三#)
  • 雜項開支
  • 1Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外),並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病,有關之賠償金額可能會作出調整。
  • *本公司有權要求有關書面建議的證明,例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
  • #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症;出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。

毋須個人資料,立即報價

預防脊椎側彎的方法

預防脊椎側彎的最佳方法,就是從日常生活習慣著手:

  • 保持良好姿勢,避免久坐或久站
  • 選用軟硬適中,並且具承托力的枕頭、床和椅子
  • 規律運動,加強肌肉韌性
  • 多做負重運動,加強骨質密度
  • 書包或手提包的重量不應超過體重的 15%
  • 採用粗肩帶的背包,不宜側揹或手提
  • 定期自行檢查脊椎健康,以防突發惡化

常見問題

1. 家長如何觀察子女是否有脊椎側彎?

雖然兒童和青少年是脊椎側彎的高危患者,但病情初期一般無明顯症狀,所以最好的方法,就是定期為子女進行居家檢查,觀察脊椎是否有異常。

除此之外,由於大部分患者都會出現肩膀一高一低、腳一長一短、肋骨不對稱等情況,所以家長亦可密切留意子女日常的姿勢。

2. 如果患有脊椎側彎但又沒有正視,會有什麼後果?

假如疏忽管理脊椎側彎,除了會影響外觀和自信心,亦會造成長遠的健康問題,例如是關節提早退化、骨刺、腰酸背痛、呼吸困難等。

3. 脊椎側彎可以做運動或健身嗎?有不能做的運動種類嗎?

脊椎側彎患者反而更需要做運動和健身。

透過定期鍛煉,患者可以牢固脊椎附近的肌肉群,加強腰腹核心肌群,一來有效改善脊椎側彎造成的不適,二來亦有助預防情況惡化。

另一方面,脊椎側彎患者亦盡量避免需要大角度活動的運動,例如是體操、空中瑜伽等過度彎曲的動作,以免對腰椎及椎間盤帶來傷害。

4. 脊椎側彎可以自己好嗎?

輕微脊椎側彎就好比慢性疾病,並非一定要開刀做手術才能康復,只要透過培養規律的運動習慣,和時刻保持良好的姿勢,一般都可以防止側彎情況惡化。

但是,針對中度和重度患者而言,最好還是定期覆診並進行 X 光檢查,在必要時佩戴矯正器或接受手術,讓病情能早日好轉。

作者簡介

翟偉健物理治療師

  • 香港註冊物理治療師
  • 香港理工大學物理治療(榮譽)理學士
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