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骨科資訊 【脊椎側彎】如何矯正？3 步即可自我檢測！附手術費+保險保障參考
不少香港人都有腰頸痛問題，即使遍尋良方，仍然無法根治病灶，痛楚更會隨時間由輕微變得嚴重，影響工作和日常生活。所謂「上樑不正下樑歪」，其實許多痛症都是源自於人體的支架 — 脊椎。想知道脊椎側彎的症狀和矯正方法有哪些？Bowtie 資訊團隊馬上和你一起了解更多！
脊椎側彎是什麼？
脊椎是人體骨骼的主軸。不論是坐、站、躺、臥，我們都需要運用到脊椎的力量，其重要性不言而喻。
正常情況下，人體的脊椎從背後看，應該是垂直成一條直線。一旦脊椎向左右兩旁彎曲，呈現「C」或「S」形超過10度或以上的話，就是所謂脊椎側彎。
脊椎側彎 4 大種類
脊椎側彎可簡單區分成 4 大種類：
| 種類 | 成因 | 普遍病發年齡 |
| 突發性脊椎側彎 | 脊椎無緣故地出現側彎情況 | 10 至 20 歲 |
| 先天性脊椎側彎 | 胚胎在發育過程中，椎骨未完全成型或正常分裂 | 0 至 3 歲 |
| 退化性脊椎側彎 | 隨著年紀漸長，脊椎出現勞損及退化所致 | 40 歲或以上 |
| 神經性脊椎側彎 | 因繼發性的神經或肌肉疾病導致，如腦癱、肌肉萎縮、脊椎創傷等 | 不定 |
脊椎側彎的病因及症狀
脊椎側彎的症狀視乎嚴重程度，而嚴重程度又取決於彎曲度數，大致可分為輕微、中度和重度：
| 脊椎側彎度數 | 嚴重程度 | 症狀 |
| 11 – 19 度 | 輕微 |
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| 20 – 45 度 | 中度 |
|
| > 45 度 | 重度 |
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如何診斷脊椎側彎？
輕微的脊椎側彎大多沒有症狀，不少人因而掉以輕心，疏忽照護脊椎健康，令脊椎側彎問題越來越嚴重。所以，不論你曾否出現類似脊椎側彎的症狀，都應該定期進行檢查，及早防患於未然。
1. 自我檢查方法
亞當氏前彎測試（Adam’s Forward Bend Test）是其中一個可以透過肉眼辨別脊椎健康狀況的方法。
在進行測試前，受試者應先脫去上半身衣物，以免視線受干擾。之後，受試者需雙腳平均施力站立，向前彎腰 90 度，兩手自然下垂，維持姿勢不動。然後，受試者可請朋友或家人從側旁或後面觀察背部外觀，假如脊椎明顯向左右彎曲，又或者是背部肩胛骨不對稱、有明顯凸起的話，就有可能是患上脊椎側彎。
如果你希望提高測試的準確度，也可以下載脊椎測量儀（Scoliometer）的手機應用程式，得出具體的側彎度數。
2. 醫生正式診斷方法
假如你擔心自己患上脊椎側彎，建議求醫尋求專業診斷。如有需要，醫生會為病人安排 X 光（X-ray）、電腦掃描（CT Scan）和磁力共振 （MRI）：
- X 光
照 X 光是檢查脊椎健康的必備項目，有助醫生掌握患者的脊椎側彎角度（Cobb Angle）。檢查時，患者需要採用站立姿勢，之後醫生會從正面及側面（AP and Lateral View）拍攝完整全脊椎（Whole Spine）的 X 光片。一般而言，X 光檢查全程需時 8 分鐘，每次拍攝時間約 20 分鐘。
- 電腦掃描（CT Scan）
電腦掃描是所有現存造影技術中，最能夠清晰呈現骨骼模樣的方法，有助醫生更立體地了解脊椎側彎畸形的狀況。接受電腦掃描時，患者需要平躺在掃描床上。當掃描床慢慢移動至中空的掃描器時，患者需要保持靜止不動，過程約需 20 分鐘。
- 磁力共振（MRI）
磁力共振不但能反映出脊椎的骨骼結構和排列，還能清楚展現椎間盤組織的軟組織如脊髓、椎間盤、水分等，讓醫生可以更準確分析脊椎側彎的情況。進行磁力共振時，醫生會協助患者平躺在特備的床上，並指導患者維持完整正直的姿勢，如有需要，可能會使用吊帶協助固定手腳，整個檢查需時 30 分鐘左右。
如何矯正及治療脊椎側彎？需要做物理治療或手術嗎？
醫生會根據患者脊椎側彎的嚴重程度，建議相應的矯正及治療方法：
| 矯正及治療方法 | 目的 | |
| 輕微脊椎側彎 |
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| 中度脊椎側彎 |
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| 重度脊椎側彎 |
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1. 物理治療
物理治療是一種低風險而有效的治療方法，適合輕微至中度脊椎側彎人士。
在治療過程中，物理治療師會教導患者進行不同針對脊骨的運動，強化肌肉張力的同時，放鬆過度緊張的肌肉，改善側彎度數、姿勢、外觀和腰頸痛等問題。
治療師會因應患者的情況和體質，建議合適的矯正運動頻率。一般情況下，患者需每星期鍛煉 5 至 6 次，每次 30 分鐘至 1 小時不等。
2. 脊椎矯正器
脊椎矯正器適合兒童或青少年患者，通常建議佩戴至骨骼發展成熟為止。
脊椎矯正器的目的並非是將脊椎重新推回正軌，而是確保側彎問題不會在發育期間極速惡化。換而言之，脊椎矯正器的最理想效果，就是療程完結的時候，患者的脊椎側彎度數和佩戴前一樣。
矯形師會根據脊椎位置、側彎度數、脊椎柔韌性等細節，為患者度身訂製一個脊椎矯正器。視乎側彎程度和年齡，患者或需佩戴不同種類的矯正器，包括全日用、夜用、頸胸腰、胸腰型等。
3. 脊椎矯正手術
脊椎矯正手術屬於大型手術，所以，除非患者脊椎側彎的情況非常嚴重，否則醫生一般不會輕易建議。
手術期間，患者需要接受全身麻醉，之後醫生會在脊椎內植入金屬桿、鋼圈、螺釘、脊椎鉤等接合材料，再從身體其他部位取出骨頭安置在脊椎之間，讓其與手術物料融為一體，形成一整塊完整且穩固的骨頭。
整個手術需時約 4 至 5 小時，恢復期由 3 至 6 個月不等，大部分人在手術後，無需再佩戴脊椎矯正器。
4. 脊柱側彎前椎體束縛（Vertebral Body Tethering）
假如患者年紀過小，而矯正器又沒有效果的話，醫生可能會建議採用較保守的脊柱側彎前椎體束縛（Vertebral Body Tethering, VBS）。
醫生會先在患者的脊椎前側，放置固定錨裝物和椎體螺釘，再用類似繩索的聚合物套緊每一粒螺釘，並透過繩索施加張力，將變形的脊椎重新拉直，減緩脊椎側彎的幅度。
這項手術的最大優點，就是不會永久限制患者脊椎的活動。需要注意的是，該手術尚算新穎，因此目前仍未有足夠的臨床資料反映其長期成效及風險。
脊椎側彎手術費用比較
*** 此部分資料由 Bowtie 搜集及提供 ***
脊椎側彎手術又名脊柱融合術（Spine Fusion），以下為大家列出 5 間私家醫院的收費以供參考：
| 手術總收費* | |
| 養和醫院 | HK$285,443 |
| 聖德肋撒（法國醫院） | HK$217,295 |
| 浸會醫院 | HK$270,844 |
| 明德國際醫院 | HK$400,630 |
- *最後更新時間為 2022 年 5 月 13 日，過往數據僅供參考，不代表你的實際醫療費用
自願醫保會保障脊椎側彎的手術嗎？
- 1全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。
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- #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
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預防脊椎側彎的方法
預防脊椎側彎的最佳方法，就是從日常生活習慣著手：
- 保持良好姿勢，避免久坐或久站
- 選用軟硬適中，並且具承托力的枕頭、床和椅子
- 規律運動，加強肌肉韌性
- 多做負重運動，加強骨質密度
- 書包或手提包的重量不應超過體重的 15%
- 採用粗肩帶的背包，不宜側揹或手提
- 定期自行檢查脊椎健康，以防突發惡化
常見問題
1. 家長如何觀察子女是否有脊椎側彎？
雖然兒童和青少年是脊椎側彎的高危患者，但病情初期一般無明顯症狀，所以最好的方法，就是定期為子女進行居家檢查，觀察脊椎是否有異常。
除此之外，由於大部分患者都會出現肩膀一高一低、腳一長一短、肋骨不對稱等情況，所以家長亦可密切留意子女日常的姿勢。
2. 如果患有脊椎側彎但又沒有正視，會有什麼後果？
假如疏忽管理脊椎側彎，除了會影響外觀和自信心，亦會造成長遠的健康問題，例如是關節提早退化、骨刺、腰酸背痛、呼吸困難等。
3. 脊椎側彎可以做運動或健身嗎？有不能做的運動種類嗎？
脊椎側彎患者反而更需要做運動和健身。
透過定期鍛煉，患者可以牢固脊椎附近的肌肉群，加強腰腹核心肌群，一來有效改善脊椎側彎造成的不適，二來亦有助預防情況惡化。
另一方面，脊椎側彎患者亦盡量避免需要大角度活動的運動，例如是體操、空中瑜伽等過度彎曲的動作，以免對腰椎及椎間盤帶來傷害。
4. 脊椎側彎可以自己好嗎？
輕微脊椎側彎就好比慢性疾病，並非一定要開刀做手術才能康復，只要透過培養規律的運動習慣，和時刻保持良好的姿勢，一般都可以防止側彎情況惡化。
但是，針對中度和重度患者而言，最好還是定期覆診並進行 X 光檢查，在必要時佩戴矯正器或接受手術，讓病情能早日好轉。
作者簡介
翟偉健物理治療師
- 香港註冊物理治療師
- 香港理工大學物理治療（榮譽）理學士
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