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膽石痛起來往往令人難以忍受，當被醫生建議進行「膽囊切除手術」時，許多患者第一時間會感到憂慮：「膽石一定要開刀嗎？」、「微創還是開腹比較好？」、「術後沒有膽囊會影響消化嗎？」。隨著醫學科技進步，現時絕大部分的膽囊切除手術已可透過微創方式進行，不僅傷口小、痛楚低，康復速度亦大幅提升。本文為您準備了2026年最全面的膽囊切除手術指南，從手術種類比較、風險後遺症、公私立醫院收費，到術後飲食與醫保理賠，助您釋除疑慮，安心迎接康復之路。
膽囊切除手術（Cholecystectomy）是一項常見的外科手術，顧名思義是將體內的膽囊整個切除。這項手術主要針對患有膽石（Gallstones）、急性膽囊炎（Cholecystitis）以及膽囊息肉（Gallbladder polyps）的患者。
不少患者會問：「既然只是石頭，為甚麼不能像腎石一樣用體外碎石機打碎，或者只取出石頭而保留膽囊？」這涉及膽石的生成機制。膽石是由膽汁內的膽固醇或膽色素沉澱而成，如果只取出石頭而不切除膽囊，膽囊未來極高機率會再次長出結石。此外，膽囊碎石技術效果不佳且容易引發膽管阻塞，因此醫學界的黃金標準是直接切除整個膽囊。
至於「膽石是否一定要開刀」，則取決於患者的症狀：
- 無症狀膽石： 若膽石是在常規體檢中偶然發現，且從未引起任何不適，醫生通常建議採取「觀察及等待」的策略，透過定期超聲波檢查監控，不一定需要立即動刀。
- 有症狀膽石： 如果膽石已引發右上腹劇烈絞痛（膽絞痛）、消化不良，甚至導致急性膽囊炎、膽管炎或急性胰臟炎等嚴重併發症，醫生通常會強烈建議盡快進行膽囊切除手術，以根治問題並避免危及生命的潛在風險。
現時膽囊切除手術主要分為「微創腹腔鏡」及「傳統開腹」兩種方式，醫生會根據患者的身體狀況、發炎程度及過往病史來決定最合適的方案。
腹腔鏡膽囊切除手術（微創）
這是目前最主流的手術方式，超過90%的膽囊切除患者均適用此法。手術須在全身麻醉下進行。醫生會在患者腹部（通常在肚臍及右上腹）開出3至4個約1厘米的小孔，然後將二氧化碳氣體注入腹腔，使腹部膨脹以擴大手術空間。接著，醫生會透過小孔置入帶有高解像度鏡頭的微型內窺鏡及專用手術儀器，在螢幕監察下精準地將膽囊切除並取出。
優勢： 由於傷口極小，患者術後痛楚大幅降低，復原速度快，通常住院1至2天即可出院，對外觀的影響亦較小。
傳統開腹式膽囊切除手術
雖然微創手術普及，但在某些特殊情況下，傳統開腹手術仍然是必要且最安全的選擇。例如：膽囊嚴重發炎或甚至壞死、懷疑患有膽囊癌、患者腹壁曾接受過其他大型手術導致嚴重器官黏連，或在微創手術中途發現解剖結構複雜難以辨認時，醫生會即時轉為開腹手術。
手術同樣在全身麻醉下進行，醫生會在患者右上腹肋骨下方切開一個約10至20厘米的較大傷口，直接進行膽囊切除。由於創傷較大，患者術後需要更長的住院時間及復原期。
微創與傳統開腹手術綜合比較表
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比較項目
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腹腔鏡膽囊切除手術（微創）
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傳統開腹式膽囊切除手術
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適用比例
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超過 90%
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少於 10%（特殊或複雜情況）
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傷口大小
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3-4個小孔（每個約 1 厘米）
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右上腹單一切口（約 10-20 厘米）
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手術需時
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約 1 至 2 小時
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約 1 至 2 小時
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術後痛楚
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較低
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較高
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平均住院日數
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1 至 2 天
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3 至 5 天
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完全康復時間
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1 至 2 星期
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4 至 6 星期
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疤痕外觀
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不明顯
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較明顯
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為了確保手術安全及術後順利康復，患者需嚴格遵守醫護人員的指示。
- 手術前準備： * 藥物調整： 如有服用薄血藥、抗凝血藥或特定中藥，須依醫生指示在術前數天停服，以免增加手術出血風險。
- 禁食指示： 術前一晚午夜起（或術前6-8小時）必須嚴格禁食及禁飲水，避免麻醉期間食物倒流引致吸入性肺炎。
- 個人衛生： 術前需徹底洗澡，特別是清潔肚臍部位，且不可在腹部塗抹任何潤膚霜或護膚品。
- 需換上手術衣，並除下所有首飾、假牙、隱形眼鏡及金屬物品。
- 麻醉科醫生會講解麻醉風險及流程，隨後在手術室注射麻醉藥進入睡眠狀態。
- 手術完成後，患者會先在復甦室觀察約一小時，待麻醉藥效逐漸消退、生命表徵穩定後，才送返病房。
- 護士會定時測量血壓、脈搏，並評估痛楚指數。
- 通常在術後數小時，若無噁心嘔吐感，可先嘗試飲用少量水分；若無不適，即可逐步恢復進食清淡流質或半流質食物。
膽囊切除是一項發展成熟且安全性高的常規手術，但如同所有外科手術一樣，仍有一定風險及潛在的併發症。
- 常見手術風險： 包括傷口感染發炎、出血、全身麻醉風險，或是極少量的膽管結石殘留在膽總管內。較年長或肥胖患者日後可能出現腹部切口疝氣（小腸氣）。
- 較罕見但嚴重的併發症： * 膽管受損或膽汁滲漏： 這是膽囊手術中最具挑戰性的風險（發生率約0.5%），若不慎傷及總膽管，可能需要進行二次手術修補或置入支架。
- 周邊器官受損： 如腸道穿破、肝臟受損或術後腹腔內大量出血。
- 膽囊切除術綜合症 (Postcholecystectomy Syndrome)：
約有10%至15%的患者在切除膽囊後，仍會感到右上腹隱痛、胃脹、消化不良或出現慢性腹瀉。這可能是因為膽道括約肌功能失調、微小殘留結石，或是身體尚未適應膽汁直接流入腸道所致。這些症狀通常較輕微，可透過調整飲食習慣或處方藥物（如止痙劑、止瀉藥）來緩解，並會隨時間慢慢改善。
切除膽囊後，肝臟仍會持續分泌膽汁，只是失去了一個「儲存庫」，膽汁會直接持續流入腸道。因此，術後的護理與飲食調整至關重要。
傷口護理
- 出院後應保持傷口敷料乾爽清潔。若使用防水敷料，可如常短暫淋浴，但避免浸浴。
- 現時微創手術多使用可溶線縫合，身體會自然吸收，不需特地回院拆線；若是外露的不可溶線或金屬釘，則需按指示約一至兩週後回診所拆除。
- 打噴嚏、咳嗽或大笑時，可用雙手或抱枕輕輕按壓腹部傷口，以減輕拉扯產生的痛楚。
術後飲食建議：防範「脂性腹瀉」
- 低脂清淡： 由於初期缺乏大量膽汁瞬間釋放來消化高脂肪食物，進食過於油膩易導致「脂性腹瀉」。術後首幾週應採取低脂飲食，避免肥肉、煎炸食物、全脂奶類及忌廉。
- 少食多餐： 減輕消化系統負擔。
- 均衡營養防便秘： 手術及止痛藥可能引致便秘，應多攝取優質蛋白質（如魚肉、去皮雞肉、豆腐）以助傷口癒合，並多吃高纖維水果及蔬菜。
日常活動
- 術後48小時內只適宜作輕微的室內活動，如慢步走動，有助促進腸胃蠕動及預防深靜脈血栓。
- 術後首4星期內，嚴禁提舉超過10磅的重物，亦應避免進行劇烈運動（如跑步、游泳、健身），以免拉傷腹部肌肉或導致切口疝氣。
術後危險信號：出現這些症狀請立即求醫
如在康復期間出現以下「紅旗」症狀，請立刻聯絡醫生或前往急症室：
- 發高燒（體溫達 38℃ 或以上）及發冷。
- 腹痛非但沒有減輕，反而劇烈且持續加劇。
- 出現黃疸症狀（皮膚或眼白明顯變黃、小便呈深茶色）。
- 傷口大量紅腫、持續異常滲血、流出帶異味的膿液。
- 頻密嘔吐，無法進食及飲水。
膽石手術的費用差距甚大，主要取決於選擇公立醫院還是私家醫院，以及手術的複雜程度（微創或開腹）。以下為2026年最新的參考數據：
- 公立醫院收費（醫管局）：
持有香港身份證的符合資格人士，在公立醫院進行膽囊切除手術，主要按住院日數收費（每日$120），加上入院費$75及小額手術雜費。整體而言，數天的住院及手術費用通常不超過港幣$1,000。然而，公立醫院非緊急手術的輪候時間極長，往往需等待數年，期間患者可能要承受多次膽石發作的痛苦。
- 私家醫院收費列表（估算中位數/套餐價）：
若希望盡快解決痛楚，不少人會選擇私家醫院。2026年私家醫院的微創膽囊切除手術套餐或中位數收費，一般介乎港幣 $60,000 至 $100,000 不等，視乎病房等級及主診醫生收費。傳統開腹手術因住院期較長，費用通常再高出20%至30%。
- 港怡醫院： 約 $65,000 – $75,000 (標準房全包套餐)
- 養和醫院： 約 $85,000 – $110,000 (視乎病房級別，醫生費另計)
- 香港浸信會醫院： 約 $60,000 – $75,000
- 法國醫院（聖德肋撒醫院）： 約 $55,000 – $70,000
- 香港中文大學醫院： 約 $68,000 – $80,000 (定價收費套餐)
(註：以上費用僅供參考，實際收費需視乎個別患者病情及當時醫院定價而定。)
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膽囊切除後要休息多久才能上班？
這取決於手術類型及您的工作性質。若進行微創腹腔鏡手術，且從事只需坐在辦公室的文職工作，一般在術後1至2星期便可復工。但若您的工作涉及大量體力勞動、搬運重物或長時間站立，則建議休息4至6星期，並需先經醫生評估確認傷口復原良好，以免引發切口疝氣等併發症。若是傳統開腹手術，整體復工時間通常需延長至4至8星期。
切除膽囊後對消化功能有永久影響嗎？會否容易變肥？
切除膽囊並不會對消化功能造成嚴重的永久性影響。肝臟仍會製造消化脂肪所需的膽汁，只是失去儲存庫，膽汁會變成持續且少量地滴入小腸。人體腸胃道通常在術後數週至數月內就能適應這種新模式。此外，切除膽囊本身「絕對不會」令人容易變肥。部分人術後體重增加，往往是因為不再受膽石痛楚折磨，胃口大開且毫無節制地進食高脂食物所致。只要保持均衡飲食，體重是不會無故上升的。
吃藥可以將膽結石自行排出嗎？
坊間常有傳言指吃某些「溶石藥」或飲用偏方可以排出膽石。實際上，醫學上確實有一種名為「熊去氧膽酸」(UDCA) 的溶石藥，但它僅對極少數特定類型（純膽固醇結石）、體積微小且膽囊功能依然良好的患者有效。此藥物需持續服用半年至數年，成功率低，且停藥後復發率極高。更危險的是，若亂試偏方刺激膽囊收縮，可能導致結石卡在膽總管，引發致命的急性膽管炎或胰臟炎。因此，手術切除仍是目前最徹底且安全的醫學共識。
作者
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