低血壓是常見的健康狀況,許多人認為「血壓偏低」代表血管年輕、較不易患上心血管疾病,但其實這只適用於無症狀的生理性低血壓。如果血壓過低並伴隨頭暈、視力模糊甚至休克,便可能是潛藏疾病的警號。了解低血壓的定義、成因及正確的應對方法,對預防跌倒及突發危險至關重要。
低血壓(Hypotension)是指血液在血管內流動時,對血管壁產生的壓力低於正常水平。一般而言,醫學界參考標準如下:
只要上壓或下壓其中一個數值低於上述標準,便可界定為低血壓。不過,與高血壓不同,世界衛生組織(WHO)及醫學界並未將低血壓視為一種絕對的「疾病」,因為若患者沒有出現任何不適症狀,通常毋須過度擔心。
不少人有疑問:「血壓低不是好事嗎?」答案是:視乎情況而定。
部分年輕女性、體型纖瘦者或經常受訓的運動員,天生血壓偏低。對他們而言,只要身體沒有任何不適(無症狀),低血壓反而代表心臟運作效率高、血管彈性良好,這類「生理性低血壓」的確與較低的心血管疾病風險相關。
然而,若是原本血壓正常,突然變成低血壓,或伴隨頭暈、心悸、手腳冰冷等症狀的「病理性低血壓」,便絕對不是健康的表現,甚至可能代表體內有失血、心臟問題或內分泌失調,必須盡快求醫找出潛在病因。
低血壓可按誘發原因及發病時間分為以下 5 大類別,了解自身屬於哪一種類型,有助對症下藥:
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低血壓分類 |
常見成因與特徵 |
高危族群
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1. 姿勢性 / 直立性低血壓 |
突然由平臥或坐姿站立時,血液受地心吸力影響聚積於下肢,大腦短暫供血不足引致頭暈。 |
長者、長期臥床者、服用降血壓藥人士 |
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2. 餐後低血壓 |
進食後大量血液流向腸胃協助消化,導致身體其他部分血壓下降,通常在餐後 1 至 2 小時內發生。 |
長者、柏金遜症患者 |
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3. 神經介導性低血壓 |
因長時間站立或經歷極大情緒波動,大腦與心臟之間的神經信號出現傳遞錯誤,令血壓不升反跌。 |
年輕人、長期久站工作者 |
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4. 急性低血壓 |
因突發事件導致血壓急降,例如大量出血、嚴重脫水、嚴重心臟病發或敗血症,可能引發休克。 |
創傷患者、嚴重感染者 |
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5. 繼發性(病理性)低血壓 |
由其他疾病或狀況引起,例如懷孕(孕期血管擴張)、內分泌失調(甲狀腺功能低下、艾狄遜氏症)或藥物副作用。 |
孕婦、內分泌疾病患者、長期服藥者 |
當血壓過低至無法將足夠氧氣及養分輸送到大腦及其他重要器官時,便會引發各種症狀。絕不能輕視這些警號,尤其是長者容易因此跌倒而導致骨折。
常見輕微至中度症狀:
嚴重症狀及休克危機(需即時求醫):
若懷疑自己有病理性低血壓,醫生通常會透過血液檢查(檢查貧血或內分泌問題)、心電圖(檢查心律)及傾斜床測試(Tilt Table Test)來評估身體在改變姿勢時對血壓的影響。
治療方針及常見藥物:
針對容易頭暈或患有輕微姿勢性低血壓的讀者,可透過以下 7 個日常生活及飲食調整,有效預防低血壓發作:
咖啡因確實能令血管短暫收縮,在短時間內輕微提升血壓。然而,咖啡及濃茶同時具有利尿作用,過量飲用反而會加速水分流失,增加脫水引發低血壓的風險,因此只建議適量飲用,並需額外補充清水。
懷孕初期至中期,由於孕婦體內荷爾蒙改變及血管擴張,出現輕微低血壓屬正常生理現象。只要孕婦沒有嚴重頭暈或休克症狀,一般不會影響胎兒發育。血壓通常在分娩後會逐漸恢復正常,但若經常暈眩甚至跌倒,則必須立刻諮詢產科醫生。
若有人因低血壓暈倒,應立即讓他平躺在安全、通風的地方,並將其雙腿抬高(高於心臟水平),以幫助血液回流至大腦。解開過緊的衣物幫助呼吸。若患者在 1 分鐘內未恢復清醒,或出現呼吸困難、脈搏微弱等休克症狀,應立即撥打 999 召喚救護車。
無症狀的低血壓人士一般可正常進行各類運動;但若患有姿勢性低血壓或容易頭暈,應避免突然改變姿勢的劇烈運動(如快速波比跳),以及避免在高溫環境下劇烈運動防脫水。建議循序漸進,並以強化下肢肌肉的運動為主。