白血球(WBC)是人體免疫系統的「前線士兵」,負責抵禦外來病原體。當收到體檢報告,發現白血球數值呈現「紅字」時,不少人都會感到憂慮,甚至馬上聯想到血癌。其實,白血球偏高或偏低在大多數情況下都有明確且相對普遍的原因,單次異常亦不代表一定患上重病。下文將為你拆解白血球數值的真正意義、過高或過低的原因,以及對應的飲食與生活改善方案。
簡單來說,白血球主要負責吞噬細菌、病毒及清除壞死組織。在血液檢查中,除了查看白血球總數,醫生亦會透過「白血球分類計數」來評估身體狀況。白血球主要分為以下 5 大類:
嗜中性白血球(Neutrophils): 佔白血球總數約 40% – 60%,是抵抗細菌感染的第一道防線,負責吞噬並消滅入侵的細菌。
淋巴球(Lymphocytes): 佔約 20% – 40%,主要應對病毒感染,並負責產生抗體及調節免疫反應。
單核球(Monocytes): 佔約 2% – 8%,體積最大,能吞噬較大的細胞殘骸及病原體,並在組織中轉化為巨噬細胞。
嗜酸性白血球(Eosinophils): 佔約 1% – 4%,主要活躍於過敏反應及對抗寄生蟲感染。
嗜鹼性白血球(Basophils): 佔少於 1%,負責釋放組織胺,參與身體的發炎與過敏反應。
在香港,一般成年人的白血球正常值參考範圍為每微升(µL) 4,000 至 11,000 個。孕婦或兒童的數值會因應生理狀態及發育階段而有所不同。以下是各年齡層的參考指標:
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群組 |
白血球總數正常範圍(/µL) |
|---|---|
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成人 |
4,000 – 11,000 |
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兒童(視乎年齡) |
5,000 – 15,000 |
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孕婦(妊娠中後期) |
5,800 – 13,200 |
除了總數外,醫學界目前非常看重**「絕對中性粒細胞計數」(ANC)**。如果 ANC 低於 1,500/µL,便屬於「中性粒細胞減少症」,代表患者抵抗力明顯減弱,感染風險將大幅增加;若低於 500/µL,更屬嚴重危險水平,即使是輕微感染亦可能危及生命。
看見報告上白血球過高的紅字,許多人第一時間會感到焦慮。但其實超過 90% 的單次偏高情況,只是身體正在應付普通的發炎或感染,並不需要過度恐慌。常見原因包括:
細菌或病毒感染: 如感冒、肺炎、尿道炎等,身體會大量製造白血球對抗外敵。
組織發炎或損傷: 如急性盲腸炎、燒傷、創傷或手術後。
生理壓力: 劇烈運動、情緒極度緊張、劇烈疼痛或懷孕,會刺激壓力荷爾蒙分泌,令白血球短暫上升。
藥物影響: 服用類固醇等藥物亦會導致白血球數值增加。
骨髓異常或血癌: 屬於較罕見原因,骨髓造血功能失常會產生大量不成熟的白血球。
白血球過高本身未必有明顯症狀,患者感受到的通常是潛在疾病的病徵,例如發燒、疼痛、咳嗽或排尿刺痛等。
絕對不是。如上文所述,壓力、急性發炎或普通細菌感染都會觸發身體的防禦機制,導致白血球在短時間內急升。血液腫瘤科專科醫生在診斷時,絕不會單憑一次白血球過高就斷定為血癌,而是會結合白血球的分類比例(例如是否有大量不成熟的「芽細胞」跑出骨髓)、紅血球及血小板數值作綜合評估。如果你沒有持續發燒、異常出血或無故暴瘦等危險信號,通常只需按醫生指示覆檢即可。
白血球過低代表免疫力防線轉弱,常見於受到嚴重感染或骨髓造血功能受損的情況。常見原因如下:
病毒感染: 流感、登革熱或 HIV 等病毒會短暫或長期破壞白血球。
自體免疫疾病: 如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎,免疫系統會錯誤攻擊自身的白血球。
骨髓抑制(化療及電療副作用): 這是癌症患者常見的狀況。化療藥物在殺死癌細胞的同時,會破壞正常骨髓幹細胞的造血功能,導致白血球大幅減少。
營養不良: 嚴重缺乏維他命 B12、葉酸或蛋白質。
針對化療引起的白血球低下,現代醫學有明確的臨床指引。醫生會根據情況處方白血球生長激素(G-CSF,俗稱「小白針」或「大白針」)。這類藥物能刺激骨髓加速製造及釋放白血球,有效幫助患者提升免疫力,以確保化療療程能如期進行。
當發現白血球數值異常時,首要原則是交由醫生找出根本原因,切勿自行購買抗生素或來歷不明的成藥服用。如果數值偏高是由於發炎引起,痊癒後自然會回落;如果是白血球偏低,特別是化療康復期間,則可以透過針對性的飲食結構來輔助身體重建免疫防線。
要幫助身體製造充足的白血球,攝取足夠的營養「原料」是關鍵:
高優質蛋白質: 雞蛋、去皮雞肉、魚類、瘦肉及豆製品是修復細胞及製造白血球的基礎。
維他命 C: 奇異果、橙、西蘭花等富含維他命 C,有助提升免疫細胞活性。
維他命 B 群及葉酸: 深綠色蔬菜、全穀物及瘦肉能支援骨髓的造血功能。
抗氧化食物: 藍莓、堅果及番茄能減少體內氧化壓力,保護免疫細胞。
香港人習慣以湯水調理身體,若想溫和地提升整體免疫力,可考慮性質平和的「北耆黨參瘦肉湯」。北耆及黨參在中醫角度有補氣益血之效,配上瘦肉能提供易吸收的蛋白質。 做法:準備北耆 15 克、黨參 15 克、紅棗(去核)幾粒及瘦肉適量;瘦肉汆水後,將所有材料放入煲內,加水慢火煲約 1.5 小時即成。 注意:癌症患者若正接受西醫化療,必須先諮詢主診醫生意見,確認中藥材不會與化療藥物相沖才可飲用。
對於因化療導致絕對中性粒細胞計數(ANC)低下的患者,由於免疫力極低,必須嚴格遵守香港公立醫院及癌症基金會建議的「低菌飲食」原則:
100% 徹底煮熟: 所有肉類、海鮮、蔬菜及雞蛋必須全熟。
嚴禁生冷食物: 絕對不能進食魚生、生蠔、生沙律菜、未經高溫消毒的牛奶及芝士。
避免隔夜菜: 食物煮熟後應盡快食用,避免進食翻熱的隔夜菜或放置於室溫過久的外賣。
注意飲水安全: 只飲用徹底煮沸的食水或商用蒸餾水。
若白血球過高是由於體內存在慢性發炎,飲食上應盡量減少會「火上加油」的發炎誘發物:
高糖份食物: 汽水、珍珠奶茶、甜品及各類精製碳水化合物。
高脂及油炸食物: 炸雞、薯條及含有大量反式脂肪的加工食品。
加工肉類: 香腸、午餐肉及煙肉,這類食品含化學添加劑,容易加劇身體的發炎反應。
如體檢發現白血球輕微異常但無任何不適,一般只需按醫生建議在一至三個月後覆檢抽血。但若伴隨以下危險信號,應盡快前往本港公立醫院急症室或向專科求醫:
持續高燒不退(特別是化療期間發燒,屬必須立即處理的急症)
身體出現異常出血(如流鼻血不止、牙齦出血、大片不明瘀青)
持續極度疲倦、氣促或無故暴瘦
嚴重或頻密的局部感染(如尿道刺痛、呼吸道嚴重發炎)
一旦數值極度異常或懷疑涉及血液系統疾病,普通科醫生會簽發轉介信,安排患者到公立醫院的內科或血液腫瘤科專科門診作進一步的骨髓檢查。
抽血發現白血球過高,是不是等於得了血癌?
不一定。絕大多數單次白血球偏高都是由普通的細菌感染或急性發炎引起。血癌屬於較罕見的疾病,醫生需要結合白血球分類、紅血球及血小板數值,甚至抽取骨髓作綜合診斷,因此看見紅字時不需過度恐慌。
白血球過高住院幾天?
白血球過高只是一個指標,住院天數完全取決於導致指數飆升的根本原因。如果是由嚴重的細菌感染或敗血症引起,可能需要住院數天至數週接受抗生素靜脈注射;若只是輕微感染或壓力引起,則通常無需住院。
白血球過低可以吃保健食品嗎?
免疫力低下或正接受化療的患者,切勿自行購買及服用任何保健食品或中成藥。部分保健品可能與西藥產生相互作用,影響肝腎功能或化療療效,服用前必須先諮詢主診醫生的專業意見。
壓力會導致白血球過高嗎?
會的。當身體承受劇烈運動、極度緊張的情緒或劇烈疼痛時,會刺激壓力荷爾蒙分泌,將原本黏附在血管壁上的白血球釋放到血液中,導致白血球數值短暫升高。
單次驗血白血球偏高需要立即求醫嗎?
如果你沒有持續發燒、異常出血、嚴重疼痛或無故暴瘦等危險症狀,通常不屬緊急狀況,只需帶同報告諮詢家庭醫生,並按指示在一段時間後覆檢即可。若伴隨上述症狀,則應盡快求醫。