門診/普通科資訊
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【靜脈曲張手術】甚麼是CEAP 分級？手術種類、術後護理及收費參考
靜脈曲張需要做手術嗎？一文看清靜脈曲張 CEAP 分級、4大常見手術比較（射頻、激光、醫學膠水、傳統抽筋手術），詳列2026年香港醫院收費預算及術後護理指南。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-14
靜脈曲張不只是外觀上出現「大青筋」或蜘蛛網狀血管的問題，若長期忽視，更可能導致下肢水腫、皮膚發炎甚至潰瘍。當保守治療如穿壓力襪無法紓緩症狀時，靜脈曲張手術便是根治血液倒流的有效方法。隨著醫學進步，現時除了傳統的「抽筋手術」外，射頻、激光以至最新的醫學膠水（VenaSeal）等微創技術已成為黃金標準，讓患者最快可即日出院。
甚麼是靜脈曲張？何時需要做手術？
下肢靜脈負責將血液向上輸回心臟，靜脈內的單向瓣膜能防止血液受地心吸力影響而倒流。當瓣膜受損或閉合不全，血液便會積聚於下肢靜脈，導致血管壓力增加、擴張並扭曲，形成靜脈曲張。臨床上，醫生會根據國際通用的「CEAP 分級」來評估靜脈曲張的嚴重程度：
- C0 級： 無明顯症狀或肉眼可見的靜脈病灶。
- C1 級： 出現微絲血管擴張或蜘蛛網狀血管（直徑小於 3 毫米）。
- C2 級： 出現肉眼可見、如蚯蚓般凸起的曲張靜脈（直徑大於 3 毫米）。
- C3 級： 下肢出現水腫，且通常在傍晚或久站後加劇。
- C4 級： 皮膚出現併發症，如色素沉澱變黑、濕疹（C4a），或皮下組織變硬及纖維化（C4b）。
- C5 級： 皮膚出現靜脈潰瘍，但已經癒合。
- C6 級： 出現持續活動期且難以癒合的靜脈潰瘍（俗稱「爛腳」）。
何時需要做手術？
一般而言，若病情處於 C1 級，大多只影響外觀；但當發展至 C2 級或以上，並伴隨持續疼痛、沉重感、半夜抽筋，甚至出現 C4 至 C6 級的皮膚變色與潰瘍時，穿壓力襪已無法逆轉病情，此時便應盡早考慮接受外科手術介入治療。
傳統靜脈曲張手術 vs 微創手術：有何分別？
現時治療靜脈曲張的手術主要分為傳統手術與微創手術兩大類。微創手術以其創傷小、復原快的特點，已逐漸取代傳統手術成為醫學界的黃金標準。
傳統靜脈曲張手術（俗稱「抽筋手術」）
這項手術的全名為「大隱靜脈結紮及抽除手術」。醫生會在患者的腹股溝及小腿切開傷口，找出有問題的大隱靜脈，將其結紮後用儀器把整條靜脈「抽出」並剝除。
- 特點： 需全身或半身麻醉，創傷較大，術後容易出現瘀血及痛楚。
- 復原期： 患者通常需要住院數天，完全康復及恢復正常活動約需 1 至 3 星期。
微創靜脈曲張手術
微創手術不需將血管抽出，而是利用熱能或醫學膠水，從內部將病變的靜脈封閉，讓血液自然改道至其他健康的深層靜脈回流心臟。
- 特點： 大多只需局部麻醉，傷口僅約 2 至 3 毫米（如針孔般大小），痛楚極輕微。
- 復原期： 多數可在日間手術中心完成並即日出院，數天內即可恢復正常生活與工作。
4 大常見靜脈曲張微創手術種類
微創技術發展迅速，醫生會利用超聲波導引，準確找出倒流的血管並進行封閉。以下是現時香港最常見的 4 種微創手術方案：
1. 靜脈腔內射頻消融術 (RFA)
醫生會將極幼的射頻導管置入病變的靜脈內，釋放攝氏約 120 度的熱能，使血管壁收縮並永久閉合。此技術成效顯著，長遠復發率低，是目前非常普及的微創選擇。
2. 靜脈腔內激光治療 (EVLT)
原理與射頻相似，但改用激光能量產生熱力來燒灼靜脈壁。EVLT 能夠處理直徑較粗的靜脈曲張，但術後的瘀青與輕微痛楚可能比射頻消融術稍多。
3. 醫學膠水黏合手術 (VenaSeal)
這是較新的無熱力微創技術。醫生透過導管將特製的醫學膠水（Cyanoacrylate）分段注入曲張的靜脈內，並在皮膚外施加壓力，使血管壁黏合併永久封閉。此手術的好處是過程中無須注射大量腫脹麻醉液，不會造成熱力神經損傷，且術後多數毋須穿著壓力襪。
4. 超聲波導引泡沫硬化劑注射
主要針對早期、細小（如蜘蛛網狀血管）或經主幹手術後剩餘的分支靜脈。醫生會將硬化劑打成泡沫狀注入血管，破壞血管內皮細胞，使其萎縮並被身體吸收。這種方法可在診所內進行，不需麻醉。
靜脈曲張手術種類大比併
為了讓大家更清晰了解不同手術的優劣，以下整理了各種常見靜脈曲張手術的對比：
|
手術種類 |
麻醉方式 |
創傷及疤痕 |
術後痛楚 |
術後須穿壓力襪 |
復原時間
|
|
傳統抽筋手術 |
全身或半身麻醉 |
較大（有多個切口） |
較顯著 |
需要（約 4 星期） |
1 – 3 星期 |
|
射頻消融術 (RFA) |
局部麻醉 |
極微細（約 2-3 毫米） |
輕微 |
需要（約 1 – 2 星期） |
1 – 3 天 |
|
激光治療 (EVLT) |
局部麻醉 |
極微細（約 2-3 毫米） |
輕微 |
需要（約 1 – 2 星期） |
1 – 3 天 |
|
醫學膠水 (VenaSeal) |
局部麻醉 |
極微細（約 2-3 毫米） |
極輕微 |
多數不需要 |
1 – 2 天 |
|
硬化劑注射 |
無須麻醉 |
無創（僅針孔） |
幾乎無痛 |
需要（約 1 – 2 星期） |
即日 |
靜脈曲張手術收費預算（2026年參考）
靜脈曲張手術的費用會因應所選機構、手術方式（單腿或雙腿）以及病情複雜程度而有所不同。患者可選擇在公立醫院、私家醫院或日間醫療中心進行治療。
- 公立醫院： 若符合資格，收費按醫管局標準計算（例如住院每日約 $120，手術費用另計但獲大幅資助）。然而，公營體系非緊急手術的輪候時間通常較長。
- 私家醫院及日間手術中心： 針對微創手術（如射頻或激光），單腿手術收費一般介乎 HK$50,000 至 HK$70,000；雙腿同時進行則約 HK$75,000 至 HK$90,000+。若選擇醫學膠水（VenaSeal）或需合併硬化劑治療，費用可能會稍高。傳統抽筋手術雖然材料費較平，但因需全身麻醉及住院數天，總收費亦可能高達 HK$60,000 至 HK$80,000。
醫療保險理賠注意事項：
現時許多微創靜脈曲張手術均可在「日間手術中心」進行，免卻住院程序。如果你持有 Bowtie 自願醫保，只要是由註冊醫生建議並符合「醫療需要」的合資格外科手術，無論在醫院或日間診所進行，均可按照保單條款內的「外科醫生費」、「麻醉科醫生費」及「手術室費」等項目獲得理賠。建議在決定手術前，先向保險公司申請索償預先批核。
手術前後準備與術後護理指南
妥善的術前準備與嚴格的術後護理，能有效減低深層靜脈血栓等併發症的風險，並加速康復進度。
術前準備
- 超聲波檢查： 醫生會進行多普勒超聲波掃描，準確標記倒流血管的位置與血管直徑，以規劃手術路徑。
- 禁食要求： 若安排全身或半身麻醉，術前需禁食 6 至 8 小時；若只進行局部麻醉，一般只需依照醫生指示正常飲食或清淡飲食。
- 藥物停用： 術前應告知醫生正在服用的所有藥物，部分薄血藥或抗凝血劑可能需要短暫停服。
術後護理與復原
- 穿著壓力襪： 除醫學膠水手術外，大部分患者術後需即時穿上第二級別（Class 2）的醫療壓力襪，一般需日夜穿著數天，隨後改為日間穿著，持續約 1 至 2 星期，以壓迫已封閉的血管並減少瘀腫。
- 盡早活動： 微創手術後鼓勵患者盡早下牀步行。多走路及進行足掌上下擺動的運動，有助促進小腿肌肉泵血，預防深層靜脈血栓。
- 避免久站或提重物： 術後首 1 至 2 星期應避免連續站立超過 30 分鐘、長途飛行、浸溫泉或進行劇烈的高衝擊運動。
- 服用術後藥物： 醫生除處方一般止痛藥外，亦可能建議服用微粒化黃酮類提取物（MPFF）。這類口服血管活性藥物經臨床證實能增加靜脈張力、改善微循環，有效減輕術後的下肢腫脹與痛楚。
常見問題
靜脈曲張手術痛嗎？
微創靜脈曲張手術（如射頻、激光或醫學膠水）的創傷極小，過程中會使用局部麻醉，因此幾乎沒有痛楚。術後可能會有輕微的拉扯感、痠痛或瘀青，但通常在數天至一星期內消退，服用一般止痛藥已能有效紓緩。傳統抽筋手術的術後痛楚則相對較明顯。
靜脈曲張手術後會復發嗎？
微創手術封閉特定病變血管的成功率高達 95% 以上，該條血管極少復發。然而，靜脈曲張是一種隨年齡增長的退化性疾病，如果患者術後仍維持高危的生活習慣（如長期久站、缺乏運動、肥胖），其他健康的靜脈日後仍有機會出現瓣膜老化而形成新的靜脈曲張。
只穿壓力襪可以根治靜脈曲張嗎？
不能。壓力襪的作用是透過外部漸進式壓力，幫助下肢血液回流，紓緩水腫、痠痛及減少半夜抽筋，但它無法修復已經損壞的靜脈瓣膜。因此，壓力襪只能延緩病情惡化及控制症狀，真正根治血液倒流唯一的方法是接受外科手術。
甚麼情況下不能做微創手術，必須做傳統抽筋手術？
雖然微創手術適用於大部分患者，但如果靜脈極度彎曲扭曲（導管無法順利通過）、血管太貼近皮膚表面（熱能可能灼傷皮膚），或曾經患有嚴重的深層靜脈血栓，醫生可能會評估微創手術不適用，此時便需要透過傳統的大隱靜脈結紮及抽除手術來徹底解決問題。
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