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自願醫保索償比較:自己Claim定搵Agent Claim好?

視乎保險公司的營運模式,目前自願醫保的索償申請可以由客戶自行處理,或可交由保險Agent(代理)代勞。究竟哪個方法最好?Bowtie 將詳細剖析。
作者 Marco Lau
更新 2025-11-18
目錄
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自願醫保索償比較:自己Claim vs 搵 Agent Claim

自願醫保索償方式 優點 缺點
自己Claim
  • 毋須支付佣金,保費更低
  • 親自處理更熟識保單內容
  • 直接溝通,免延誤、免誤解
  • 須理解索償程序
  • 須自行收集文件及遞交申請
搵Agent Claim
  • 毋須親自處理文件及填表
  • 專業的Agent可迅速解答疑問
  • 保費較高(因包含中介佣金)
  • Agent 服務質素參差
  • 保單或變成「孤兒單」
  • 間接溝通或致延誤或誤解

自己Claim自願醫保

優點

  • 毋須支付佣金,保費更低:選擇純網自願醫保(例如Bowtie),保費不含中介佣金,自然比起傳統保險公司低。
  • 親自處理更熟識保單內容:雖然客戶要親身管理保單及遞交索償申請,但長遠而言親力親為更有助客戶了解保單內容及權益。
  • 直接溝通,免延誤、免誤解:客戶直接與保險公司對口,能夠第一時間掌握保險公司的消息及索償處理狀況。

缺點

  • 須理解索償程序:保險新手或一般大眾可能需時理解保單的保障內容、索償程序及要求。
  • 須自行收集文件及遞交申請:客戶需要按保險公司要求自行收集所需文件,並自行遞交索償申請。

搵Agent Claim自願醫保

優點

  • 毋須親自處理文件及填表:索償事宜可全權交由Agent代勞,客戶不用親自處理。
  • 專業的Agent可迅速解答疑問:專業資深的Agent能即時解答客戶疑難,使索償申請順利無阻。

缺點

  • 保費較高(因包含中介佣金):傳統保險公司依賴中介銷售,自然需要支付佣金,「羊毛出自羊身上」,保費自然較高
  • Agent 服務質素參差:遇到專業負責任的Agent 當然可放心將保單及索償事宜全權委托;不過,Agent 行業流轉速度高,服務質素參差不齊。
  • 保單或變成「孤兒單」:根據保監局數字,一個新持牌保險中介人,於首3年離開保險業機率逾50%。即使遇上高質素的Agent,他亦有機會轉工或退休,屆時保單將成為「孤兒單」,接手的Agent 服務如何往往難以肯定。
  • 間接溝通或致延誤或誤解:索償交由Agent負責跟進,客戶只能間接與保險公司溝通,來自Agent 的消息有機會延後,甚至有機會產生誤解。

Bowtie 自願醫保自己點Claim?

Bowtie 自願醫保索償可以全程網上完成,自己Claim 一樣無難度,只需要以下簡單步驟:

  1. 治療前初步評估
  2. 治療後集齊文件
  3. 網上申請索償
  4. 等待批核與獲得賠償

客戶索償前更可申請「出院免找數」服務,讓你毋須預支醫療費用,減輕經濟壓力。

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  • *以上為截至 2025 年 2 月, Bowtie 自願醫保「標準計劃」、「靈活計劃-基本」、「靈活計劃 – 升級」及 Bowtie Pink 的平均獲批索償個案的比率。

Bowtie 自願醫保自己Claim有幾容易?

Bowtie 自願醫保自己都容易Claim 到,並非空口講白話。除了極高的索償成功批核率,不同的網上討論區與平台均有網友分享Bowtie 索償的成功經歷:

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*全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。
^根據 Bowtie 於 2023 年 7 月 31 日就同類型 (全數賠償、普通房級別、自付費級別) 網上投保自願醫保的市場調查結果,Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 0 歲至 80 歲非吸煙人士月繳保費都較平。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同,詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。

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本文章內容由 Marco Lau 提供並只供參考,不代表 Bowtie 立場,Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容,或對其依賴而造成的任何損失或損害,不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途,客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。

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