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子宮切除手術是一種外科手術，旨在移除女性的子宮，針對某些無法以藥物或其他療法治療的疾病。
子宮切除手術分為部分切除（僅移除子宮）或完全切除（包括子宮、卵巢和輸卵管）兩種，具體取決於病人的健康狀況和治療目的。
子宮切除手術適用於多種婦科疾病：
- 子宮肌瘤：子宮內的良性腫瘤，可能導致疼痛、重度經血或壓迫感。
- 子宮內膜異位症：子宮內膜組織異常生長於子宮外，引起經痛或不孕。
- 子宮脫垂：子宮下垂至陰道，導致不適或排尿問題。
- 子宮頸癌：惡性腫瘤，需移除子宮以防止癌細胞擴散。
- 異常子宮出血：無法以藥物控制的嚴重經血，或是因分娩時出現子宮破裂及產後出血等併發症，需要進行手術以解決失血過多問題。
- 慢性盆腔疼痛：長期疼痛，若其他治療無效，可能考慮手術。
腹式子宮切除術（Abdominal Hysterectomy）
腹式子宮切除術是通過腹部切口直接進入腹腔進行的手術，適用於子宮較大或需要同時處理其他盆腔問題的情況，以下是腹式子宮切除術的手術過程：
- 全身麻醉：手術前患者需接受全身麻醉，確保手術過程中無痛感。
- 腹部切口：醫生在腹部下方開一個約15-30公分的切口，可能是在內褲上緣的下方橫向傷口（bikini cut），也可能是從肚臍到恥骨部分的縱向切口，視情況而定。
- 進入腹腔：切開皮膚、皮下組織、筋膜及腹直肌後進入腹腔。
- 子宮切除：辨識並切斷子宮周圍的血管和韌帶，完整移除子宮。
- 檢查止血：確保手術區域無出血現象。
- 關閉傷口：逐層縫合腹壁傷口。
陰道子宮切除術（Vaginal Hysterectomy）
陰道子宮切除術是通過陰道進行子宮切除的手術方式，不需要在腹部留下疤痕，主要適用於子宮體積不大且需要處理生殖器官脫垂的情況。以下是陰道子宮切除術的手術過程：
- 全身麻醉：術前實施全身麻醉。
- 陰道切口：從陰道沿子宮頸製造切口，將子宮下部游離。
- 上部游離：同時將子宮上部游離，準備取出。
- 子宮取出：完整地從陰道取出子宮。
- 傷口縫合：縫合陰道傷口，確保無出血。
- 輔助處理：若切除子宮過程中遇到困難，可以用腹腔鏡輔助完成手術。
- 附屬器官處理：若需要，也可同時切除卵巢和輸卵管。
- 標本處理：除非特別聲明，所有取出的組織會送交病理部或依慣常程序處理
腹腔鏡子宮切除術（Laparoscopic Hysterectomy）
腹腔鏡子宮切除術結合了微創技術，通過腹部幾個小切口進行，好處是恢復快、疤痕小。以下是腹腔鏡子宮切除術的手術過程：
- 腹壁切口：在腹部切開3或4個小切口並插入套管。複雜手術可能需要額外套管。有時可在臍部使用較大的單個切口(2-3厘米)進行，稱為「單孔手術」。
- 腹腔充氣：以二氧化碳注入腹腔內，創造操作空間。
- 器械插入：將腹腔鏡及手術儀器經過套管放入腹腔。
- 子宮分離：精確分離子宮體與周圍組織。
- 附屬器官處理：根據需要，可能會移除輸卵管和卵巢。
- 子宮頸處理：在陰道頂部切開以去除子宮頸。某些情況下需要保留子宮頸時，會在子宮頸上方切斷子宮體而不切開陰道。
- 子宮取出：已切除的子宮（有或沒有輸卵管和卵巢）大部分會通過陰道移除。如果子宮太大而無法完整移除，則需要將其切成小塊（粉碎）。此程序主要通過陰道或腹壁切口使用手術刀或剪刀進行。
| 手術種類 |
手術時間 |
| 腹式子宮切除術 |
約 1 – 2 小時 |
| 陰道子宮切除術 |
約 1 小時 |
| 腹腔鏡子宮切除術 |
約 1 – 1.5 小時 |
- 感染：傷口或泌尿系統受到感染。
- 出血：術中或術後大量出血。
- 血栓：腿部或肺部形成血栓。
- 周圍器官損傷：如膀胱、腸道或輸尿管。
- 麻醉併發症：對麻醉藥物的過敏或不良反應。
- 更年期症狀：若同時移除卵巢，可能出現潮熱、盜汗或情緒波動。
- 性生活改變：部分女性可能感到性慾下降或性交不適。
- 尿失禁：骨盆底肌肉受影響，可能導致漏尿。
- 心理影響：失去子宮可能引發焦慮或失落感。
公立醫院
根據醫管局私家醫療項目收費，子宮切除手術屬於「女性生殖器官」及「產科程序」，而有關收費如下：
| 手術類別 |
手術費用 |
| 女性生殖器官 – 第一類大型手術 |
HK$37,800 – HK$48,850 |
| 女性生殖器官 – 第二類大型手術 |
HK$48,850 – HK$59,950 |
| 女性生殖器官 – 第三類大型手術 |
HK$59,950 – HK$72,050 |
| 女性生殖器官 – 第一類超大型手術 |
HK$72,050 – HK$88,300 |
| 女性生殖器官 – 第二類超大型手術 |
HK$88,300 – HK$110,600 |
| 產科程序 – 第一類超大型手術 |
HK$72,050 – HK$88,300 |
私家醫院
| 醫院名稱 |
手術項目 |
手術費用 |
| 中大醫院 |
子宮切除術（開腹） |
HK$$158,920 |
| 港怡醫院 |
腹腔鏡子宮切除術 |
HK$172,268 |
| 開放式子宮切除術 |
HK$155,115 |
| 浸會醫院 |
子宮切除術 |
HK$127,952 |
| 養和醫院 |
經陰道子宮切除術 |
HK$137,170 |
| 腹腔鏡子宮切除術及輸卵管卵巢切除術 |
HK$197,637 |
| 開腹子宮切除術及輸卵管卵巢切除術 |
HK$189,864 |
| 全子宮切除術及雙側輸卵管及卵巢切除術及淋巴結切除術 |
HK$262,608 |
| 播道醫院 |
子宮切除術（腹腔鏡) |
HK$110,068 |
| 子宮切除術（開放式） |
HK$73,440 |
| 仁安醫院 |
子宮切除術 |
HK$130,410 |
| 明德國際醫院 |
子宮切除術（經腹腔） |
HK$122,880 |
| 子宮切除術（經腹腔的全子宮切除） |
HK$124,200 |
| 子宮切除術（經陰道+/-全子宮切除） |
HK$100,450 |
| 子宮切除術（腹腔鏡/腹腔鏡輔助經陰道+/-全子宮切除術） |
HK$153,520 |
| 嘉諾撒醫院 |
子宮切除術（腹腔鏡） |
HK$163,774 |
| 子宮切除術（開腹） |
HK$126,817 |
| 法國醫院 |
腹腔鏡輔助子宮切除術 |
HK$143,879 |
| 荃灣港安醫院 |
子宮切除術（腹腔鏡） |
HK$156,130 |
| 子宮切除術（開腹） |
HK$149,282 |
| 港安醫院 – 司徒拔道 |
子宮切除術（腹腔鏡） |
HK$237,517 |
| 聖保祿醫院 |
子宮切除術 |
HK$139,087 |
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- 身體檢查：血液測試、超聲波或 X 光檢查。
- 藥物調整：停止服用阿司匹林等影響凝血的藥物。
- 禁食：手術前 6-8 小時禁食。
- 心理準備：與醫生討論手術後影響。
- 休息：避免提重物或劇烈運動 4-6 週。
- 傷口護理：保持傷口乾淨，避免感染。
- 飲食：多攝取高纖維食物，預防便秘。
- 覆診：按醫囑定期檢查恢復進度。
子宮切除手術後要休息多久？
- 腹式子宮切除術：6-8 週。
- 陰道子宮切除術／腹腔鏡子宮切除術：4-6 週。
子宮切除手術後要做抹片嗎？
若手術包括移除子宮頸（如全子宮切除術），通常不再需要抹片檢查。但若保留子宮頸，或手術因癌症進行，醫生可能建議定期檢查。
子宮切除手術後可以懷孕嗎？
子宮切除手術後無法懷孕，這是因為子宮切除手術涉及移除子宮，而子宮是胎兒發育的必要器官。一旦子宮被移除，女性將無法自然懷孕或經歷月經。即使卵巢保留，卵子仍可排出，但沒有子宮承載胚胎，因此懷孕是不可能的。若計劃生育，建議在手術前與醫生討論其他治療選項。
作者
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