子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤,生長在子宮內,通常由平滑肌和結締組織組成,可能會引起疼痛和月經過多等症狀,並影響懷孕。子宮肌瘤手術是透過外科手術來切除這些肌瘤,以減輕相關症狀。此手術通常可以保留子宮功能,但復發率約 15% 至 27%。
如有需要進行手術,醫生會根據肌瘤的大小、數量及位置,決定手術方式,包括傳統性(剖腹手術)、腹腔鏡手術及子宮鏡手術。
子宮肌瘤手術主要用來治療因肌瘤引起的各種病症,例如月經期間大量出血、疼痛等。這些症狀不但會影響生活質量,還可能導致貧血。此外,過大的肌瘤可能會壓迫盆腔內的器官和血管,如果壓着膀胱或直腸,便會出現小便困難、尿頻、排尿不清、背痛及便秘等症狀,嚴重者可造成如腳腫、深層靜脈栓塞及肺栓塞等嚴重健康問題。
對於計劃生育的女性而言,子宮肌瘤可能導致剖腹產和產後大量出血,因此手術也可改善因肌瘤影響生育能力的情況,增加受孕機會,減少流產、早產和胎位異常等風險。
子宮肌瘤手術應該在醫生的建議下,根據具體症狀和情況來決定是否要做手術。由於肌瘤大多為良性且無明顯症狀,很多情況下都不需要手術,可以通過服用藥物來減少經量和經痛,等到更年期後,肌瘤便會自行縮小。
然而,當藥物治療無法有效控制經血過多、經痛嚴重等症狀,或肌瘤體積過大影響生育及生活品質,甚至有惡性癌變的風險時,就可以考慮進行切除手術。如果患者不再計劃生育,則可以考慮進行子宮全切除術以防止復發。
這種手術在全身麻醉下進行,醫生會在腹部開一個較大的切口,以便直視操作。手術過程包括進入腹腔、切除子宮肌瘤、放入引流管(若需要)以排放手術位置的血液和空氣,最後縫合子宮傷口及皮膚切口。
這種方法適合較大的或多發性子宮肌瘤,優點是能一次清除乾淨;但缺點是傷口較大、疼痛感較強且復原時間較長,剖腹手術的後遺症風險也較高。
這種手術同樣在全身麻醉下進行,醫生會在臍部開一個小切口,並在下腹壁開 3 至 4 個小切口,然後通過腹腔鏡進行操作。過程包括進入腹腔、切除子宮肌瘤、將肌瘤切成小塊後經小切口移除,最後縫合傷口。
這種方法適合肌瘤較小、數量較少的患者,優點是傷口小、恢復快且疼痛較少;但若肌瘤有惡性風險,則有機會造成腹腔感染。腹腔鏡手術無法通過觸摸找出深層肌瘤,因此亦可能有遺漏肌瘤的風險。
這種手術適合位於子宮內腔的肌瘤,通常在全身或半身麻醉下進行。醫生會將子宮鏡經陰道及子宮頸進入子宮腔,並利用電刀移除子宮肌瘤,將切除的組織經陰道取出。
這種方法風險低,併發症機率較低,且能保留子宮的生育能力。如果計劃懷孕,建議患者術後 6 個月後再懷孕並採用剖腹產生,以避免子宮破裂風險。
子宮肌瘤手術也伴隨一定的風險及後遺症,所以在決定手術前,應與主診醫生詳細討論,充分了解各種風險。風險及後遺症包括:
| 醫院 | 價錢 |
| 公立醫院 私家診所 | $37,800 – $48,850 |
| 養和醫院 | $46,000 – $80,000 (僅醫生手術費) |
| 港怡醫院 | $105,400 – $170,300^(全包形式定額收費醫療套餐) |
| 中大醫院 | $113,100 – $351,600^(全包形式定額收費醫療套餐) |
| 明德國際醫院 | $102,950 – $216,730# |
在進行子宮肌瘤手術前,病人需要進行一系列準備工作,以確保手術的順利進行,減少術後併發症的風險。
一般情況下,全身麻醉會出現喉部不適、噁心、疲倦等麻醉副作用,如果發現情況轉差、疼痛、陰道大量出血等情況,請立即通知醫護人員。此外,手術後亦應注意以下事項,幫助更快地順利康復。
完成手術後,病人一般可在手術後數天出院。以港怡醫院的資料為參考:
| 進行手術 | 住院日數 |
| 開放式子宮肌瘤切除術 | 4 日 3 夜 |
| 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 | 3 日 2 夜 |
總括而言,患者接受由腹腔鏡進行的手術住院休息的日數較少,而開放式的手術住院日數則較多。
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若進行腹腔鏡或子宮鏡手術,通常需要約 2 星期的恢復時間,而剖腹手術的恢復時間則較長,一般為 6 至 8 星期。
醫生會根據具體症狀和情況來建議是否要做手術。一般來說,當子宮肌瘤的大小超過 5 公分時,可考慮手術。此外,若肌瘤引起月經異常、貧血等情況,也可能需要進行手術。如果肌瘤小於 5 公分且沒有引起明顯症狀(如大量出血或壓迫感),則可以定期追蹤或使用藥物治療。