卵巢切除手術(Oophorectomy)是常見的婦科手術之一,主要用於治療持續增大的卵巢囊腫、畸胎瘤、子宮內膜異位瘤(朱古力瘤)或卵巢腫瘤。在香港進行相關手術,私家醫院全包定額套餐收費由約 HK$78,000 至 HK$214,500 不等,而自願醫保(VHIS)一般可為符合「醫療所需」的手術費用提供實報實銷賠償。
婦科專科醫生通常在患者出現嚴重卵巢組織病變、囊腫持續增大引發壓迫、出現急性囊腫扭轉壞死,或懷疑有惡性腫瘤時,才會建議切除單側或雙側卵巢。手術的主要目的在於根除病灶、緩解疼痛,並防止囊腫破裂感染或惡性腫瘤擴散。
臨床常見的手術適應症包括:
良性巨大囊腫或畸胎瘤:卵巢囊腫直徑持續增大(通常超過 5 至 6 厘米)、出現壓迫症狀,或有破裂及扭轉風險。
子宮內膜異位(朱古力瘤):經藥物治療無效、囊腫反覆復發或引起嚴重骨盆腔疼痛及黏連。
卵巢囊腫扭轉壞死:卵巢囊腫引致卵巢韌帶扭轉,阻斷血液供應導致組織缺血壞死,屬於婦科急症,需緊急手術處理。
惡性卵巢腫瘤(卵巢癌):影像檢查或血液腫瘤標記(如 CA-125)高度懷疑惡性,需手術切除以作病理分期及根治性治療。
在切除範圍方面,手術可分為單側卵巢切除術(Unilateral Oophorectomy)及雙側輸卵管卵巢切除術(Bilateral Salpingo-Oophorectomy, BSO):
單側切除:保留對側健康的卵巢與輸卵管,女性體內的荷爾蒙分泌與生育排卵能力大致不受影響。
雙側切除:若同時切除兩側卵巢及輸卵管,停經前女性術後會隨即進入手術性停經(Surgical Menopause),荷爾蒙分泌驟降並永久喪失自然生育能力,可能伴隨潮熱、情緒波動等更年期症狀。
主流手術途徑主要分為以下兩種:
腹腔鏡微創手術(Laparoscopic Surgery):醫生在腹部開 3 至 4 個約 0.5 至 1 厘米的微細切口,放入腹腔鏡與精細手術器械進行組織游離及切除。創傷小、失血量低、術後疼痛較輕微,住院通常只需 2 至 3 日,是目前私家醫院的主流術式。
傳統開腹手術(Laparotomy):在下腹部開一條約 10 至 15 厘米的手術切口。適用於腫瘤體積過大、腹腔嚴重黏連,或高度懷疑惡性腫瘤需完整探查盆腔的情況。傷口範圍較大,術後復原期較長,住院一般需 4 至 5 日。
病人須先經普通科門診或私家醫生轉介至公立醫院專科門診(如婦科)面診。公營專科門診每次診症收費劃一為 HK$250(每種藥物另計 HK$20,以四星期為收費單位)。若專科醫生確診為醫療所需並排期手術,日間程序每次收費為 HK$250,急症病房/普通病房住院費用為每日 HK$300(公營醫療收費改革標準已取消原有 HK$75 入院費,並受惠於每年 HK$10,000 的「全年收費上限」安全網)。
雖然費用近乎全免,但公立醫院會優先處理卵巢扭轉或急性出血等緊急重症,非緊急的卵巢囊腫或一般卵巢切除個案,專科門診至手術的常規輪候時間往往長達數月至數年以上。
根據醫院管理局憲報公布之《非資助醫療服務項目(手術)》(Gazette Non-Subsidised Services),卵巢切除及相關婦科手術視乎手術類別與複雜度(如單側或雙側、開放式或腹腔鏡微創)有以下定價劃分:
單側卵巢切除術(Left / Right Oophorectomy):被正式列為「第一類中型手術(Intermediate I)」,標準手術收費為 HK$28,601 至 HK$45,050。
腹腔鏡單側卵巢切除術 / 雙側輸卵管卵巢切除術(Laparoscopic Oophorectomy / Bilateral Salpingo-oophorectomy):被列為「第一類大型手術(Major I)」,標準手術收費為 HK$55,901 至 HK$72,250。
剖腹全子宮切除連雙側輸卵管及卵巢切除術(Total Abdominal Hysterectomy and Bilateral Salpingo-oophorectomy):被列為「第二類大型手術(Major II)」,標準手術收費為 HK$72,251 至 HK$88,650。
必須注意,私家服務之標準手術收費已明確涵蓋外科醫生費、麻醉師費、手術中所使用的藥物以及手術室費用;病人若需留宿住院,則需額外按日支付私家病房房租(如急症醫院私家病床每日 HK$4,640 至 HK$6,960,另加每日 HK$680 至 HK$2,780 的醫生巡房費)及特殊自費消耗品。
私家醫院的全包定額收費套餐通常涵蓋主刀醫生費、麻醉科醫生費、指定時數的手術室費、標準病房費、專科巡房費、常規消耗品及術後基本病理切片檢查。部分私家醫院亦提供純醫院服務收費套餐,由病人自行與掛單醫生議定醫生費。
以下整理香港主要私家醫院及醫院管理局公立醫院的相關手術收費標準:
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私家醫院 |
適用手術項目 |
參考收費及套餐內容 |
備註及涵蓋細則 |
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港怡醫院 |
腹腔鏡輔助全子宮切除術或加雙側輸卵管及卵巢切除術套餐(TLHBSO) |
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涵蓋外科醫生費、麻醉科醫生費、專科巡房費、手術室費、標準病房房租、基本膳食(每餐一份)、基本藥物耗材及出院7天藥費、併發症處理。不涵蓋入院前診症及出院後覆診。 |
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港怡醫院 |
經腹部全子宮切除術及或加雙側輸卵管及卵巢切除術套餐(GYN01) |
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涵蓋外科醫生費、麻醉科醫生費、專科巡房費、手術室費、標準病房房租、基本膳食(每餐一份)、基本藥物耗材及出院7天藥費、併發症處理。不涵蓋入院前診症及出院後覆診。 |
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港怡醫院 |
腹腔鏡單邊卵巢囊腫切除術套餐(GYN09A) |
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涵蓋外科醫生費、麻醉科醫生費、專科巡房費、手術室費、標準病房房租、基本膳食(每餐一份)、基本藥物耗材及出院7天藥費、併發症處理。不涵蓋入院前診症及出院後覆診。 |
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港怡醫院 |
腹腔鏡單邊卵巢囊腫切除術套餐(使用 Ligasure/Enseal)(GYN09B) |
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涵蓋外科醫生費、麻醉科醫生費、專科巡房費、手術室費、標準病房房租、基本膳食(每餐一份)、基本藥物耗材及出院7天藥費、併發症處理。不涵蓋入院前診症及出院後覆診。 |
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明德國際醫院 |
卵巢囊腫全面護理套餐(傳統開腹) |
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涵蓋指定醫生費、麻醉科醫生費、護理服務、標準病房房租及過夜膳食、與指定手術相關治療及消耗品。 |
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明德國際醫院 |
卵巢囊腫切除純醫院套餐(腹腔鏡微創) |
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涵蓋指定醫生費、麻醉科醫生費、護理服務、標準病房房租及過夜膳食、與指定手術相關治療及消耗品。 |
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香港中文大學醫院 |
腹腔鏡下單側卵巢囊腫/輸卵管切除術 |
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涵蓋醫生費(手術費、麻醉科醫生費、主診醫生巡房費)、4人病房房租、手術室費、基本藥物耗材、在院診斷程序、出院最多7天相關藥物、併發症處理。不涵蓋病房膳食、入院前諮詢及出院後覆診。 |
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香港中文大學醫院 |
腹腔鏡下雙側卵巢囊腫/輸卵管切除術 |
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涵蓋醫生費(手術費、麻醉科醫生費、主診醫生巡房費)、4人病房房租、手術室費、基本藥物耗材、在院診斷程序、出院最多7天相關藥物、併發症處理。不涵蓋病房膳食、入院前諮詢及出院後覆診。 |
註:私家醫院套餐收費僅供參考,若病人出現併發症、需延長手術時間或使用額外止血儀器(如 Ligasure),院方會按實際用量收取差額。
自願醫保(VHIS)將卵巢切除術列為合資格的賠償手術項目,只要手術符合「醫療所需」(Medically Necessary)原則並由註冊婦產科專科醫生書面建議,保單持有人即可就相關的合資格住院及手術開支申請實報實銷。
自願醫保產品普遍採用醫務衞生局制定的標準手術表作為外科醫生費的賠償基準。卵巢相關手術在官方手術表中的正式名稱及分類等級如下:
卵巢切除術(Oophorectomy):歸類為【中型手術 (Intermediate)】
腹腔鏡式卵巢切除術(Oophorectomy, laparoscopic):歸類為【大型手術 (Major)】
開放式或腹腔鏡式輸卵管卵巢切除術(Salpingo-oophorectomy, open or laparoscopic):歸類為【大型手術 (Major)】
開放式或腹腔鏡式卵巢囊腫切除術(Ovarian cystectomy, open or laparoscopic):歸類為【大型手術 (Major)】
在設有分項賠償限額的計劃中,大型手術的外科醫生費、麻醉科醫生費及手術室費限額通常高於中型手術。
受保人在申請自願醫保索償時,需留意以下幾項條款規限:
醫療所需(Medical Necessity):手術必須基於治療病理組織(如囊腫、畸胎瘤、組織壞死或惡性腫瘤)。若純粹因個人意願、未有任何病理指徵或癌前病變而進行的預防性切除,一般屬於保單的一般不保事項。若帶有遺傳性基因突變(如 BRCA),需視乎專科醫生之臨床評估及保險公司之預先批核結果。
合理及慣常收費(Reasonable and Customary):保險公司賠償金額以香港同級私家醫院常規醫療費用水平為準。如主刀醫生收費顯著高於市場常態,超出合理水平之費用可能需由病人自行承擔。
投保前已有病症(Pre-existing Conditions):若受保人在投保前已患有卵巢囊腫或相關疾病,通常會被列為個別不保項目;若屬於投保時未察覺的已有病症,自願醫保標準條款設有等候期規定(首個保單年度不獲賠償,第二年賠償 25%,第三年賠償 50%,第四年起獲 100% 全額賠償)。
住院前後門診保障:自願醫保一般涵蓋手術前指定次數的專科門診診斷費用,以及出院後指定限期內(如出院後 90 日內)的術後傷口護理及覆診門診開支。
Bowtie 旗下認可自願醫保產品均涵蓋卵巢切除手術合資格開支。標準計劃與靈活計劃設有各項分項限額,而 Bowtie Pink 自願醫保則在扣除自選自付額後提供不設分項限額的全數賠償。
以下為 Bowtie 3 大自願醫保計劃針對卵巢切除手術的保障限額對比:
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保障項目 |
Bowtie 標準計劃 |
Bowtie 靈活計劃(基本) |
Bowtie Pink 自願醫保(半私家房) |
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指定病房級別 |
普通房 |
普通房 |
半私家房 |
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每年保障限額 |
HK$420,000 |
HK$600,000 |
HK$10,000,000(終身限額 HK$50,000,000) |
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外科醫生費(中型手術) |
HK$12,500 |
HK$15,000 |
全數賠償 |
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外科醫生費(大型手術) |
HK$25,000 |
HK$31,000 |
全數賠償 |
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麻醉科醫生費 |
外科醫生費之 35% |
中型手術:HK$5,300 |
全數賠償 |
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手術室費 |
外科醫生費之 35% |
中型手術:HK$5,300 |
全數賠償 |
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病房及膳食 |
每日 HK$750(每年最多180日) |
每日 HK$1,200(每年最多180日) |
全數賠償 |
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雜項開支 |
每年 HK$14,000 |
每年 HK$18,000 |
全數賠償 |
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額外醫療保障 (SMM) |
不設 SMM |
每年 HK$120,000 |
不適用(不設分項限額) |
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自付額(墊底費)選項 |
HK$0 |
HK$0 |
可選 HK$0/HK$20,000/HK$50,000/HK$80,000 |
註:上述資料摘錄自 Bowtie 自願醫保官方條款及保障表。「全數賠償」是指不設分項賠償限額,賠償受每年及終身保障額、自付額、醫療所需及合理慣常收費條款規限。
市民若計劃於私家醫院接受手術並希望享有較高私隱度與更充裕的雜費賠償空間,可因應個人財務負擔能力與醫療需求,進一步了解或考慮投保自願醫保。
自願醫保的主要不保事項
按 Bowtie 條款及保障,Bowtie 不會賠償與下列項目相關或由其引致的費用:
任何非醫療所需治療、治療程序、藥物、檢測或服務;
純粹為接受診斷程序或專職醫療服務的住院,除非該程序或服務是在註冊醫生建議下因而進行醫療所需的診斷,或無法以為日症病人提供醫療服務的方式下有效地進行的傷病治療;
治療在保單生效日前感染或出現的人體免疫力缺乏病毒 (“HIV”) 及其相關的傷病。若無法證明初次感染或出現此傷病的時間,則此傷病於保單生效日起計 5 年內發病,將被推定為於保單生效日前已感染或出現 (因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受HIV感染所引致的傷病除外);
倚賴或過量服用藥物、酒精、毒品或類似物質 (或受其影響);
故意自殘身體或企圖自殺、參與非法活動、或性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症;
以美容或整容為目的的服務,除受保人因意外而受傷,並於意外後 90 日内接受的必要醫療服務;
矯正視力或屈光不正的服務,而該等視力問題可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正;
預防性治療及預防性護理 (為了避免因接受其他醫療服務引起的併發症而進行的治療、監測、檢査或治療程序、移除癌前病變及為預防過往傷病復發或其併發症的治療除外);
牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術的費用 (因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術除外);
與產科狀況及其併發症,或性機能失常相關的醫療及輔導服務;
購買屬耐用品的醫療設備及儀器;
傳統中醫治療;
按接受治療、治療程序、檢測或服務所在地的普遍標準 (或尚未經當地認可機構批准) 界定為實驗性或未經證實醫療成效的醫療技術或治療程序;
受保人年屆 8 歲前發病或確診的先天性疾病;
戰爭、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、起義、或軍事政變或奪權事故引致的傷病;
已獲任何法律,或由任何政府、僱主或第三方提供的醫療或保險計劃賠償的費用。
上述項目只供參考,有關全部及詳細不保事項,請參閱此計劃之條款及細則的「一般不保事項」部分。
除了實報實銷的自願醫保外,不少人會關心其他個人保險能否承擔卵巢手術的開支。意外保險與危疾保險的保障目標各有不同,適用情境需依據嚴格的病理學及醫學成因劃分:
臨床醫學上,卵巢囊腫、畸胎瘤、子宮內膜異位或卵巢病變均屬於身體器官內部病理發生的「疾病」範疇,並非外來突發事故直接引致。因此,常規情況下的卵巢切除或囊腫摘除手術,並不符合意外事故定義,意外保險一般無法就相關醫療費用提供賠償。
意外保險僅在極罕見的嚴重外力創傷下才可能啟動,例如受保人遭遇重大車禍撞擊,直接造成骨盆骨折及卵巢嚴重撕裂破裂,醫生為搶救生命而進行緊急卵巢切除與止血手術。即便在這種極端情境下,意外保險亦只賠償因該次外傷事故直接引致的合資格醫療開支,且不可與醫療保險重複索償超出實際開支的金額。市民應按日常生活與職業風險考慮是否投保意外保險,日常疾病醫療開支仍應以自願醫保作為主要防線。
卵巢切除手術本身屬於外科手術治療程序,並不直接等同於危疾保險的確診索償條件。手術中切除的卵巢組織或腫瘤,必須全數送交病理學部門進行組織病理學活檢(Histopathology)。
危疾保險的賠償取決於術後病理化驗的最終診斷結果:
良性腫瘤或良性囊腫:若病理報告證實組織屬於單純囊腫、皮樣囊腫(畸胎瘤)或良性纖維瘤,由於不屬於危疾保單定義的嚴重惡性病變,因此不獲危疾保險賠償。
惡性腫瘤(卵巢癌):若病理切片證實組織出現惡性細胞浸潤並確診為卵巢癌,即符合危疾保險保障範圍內的癌症定義。受保人可獲發一筆過現金賠償,該款項不限用途,可用於補貼標靶藥物、化療、免疫治療費用,或作為停工休養期間的生活生活費及收入替代。
為建立周全的健康防護網,市民除了配置實報實銷的住院醫保以應付龐大的私家醫院手術賬單外,亦可按個人家庭責任考慮配置危疾保險,以防範重疾帶來的家庭財務中斷風險。
根據官方《自願醫保標準手術表》,傳統開腹單純「卵巢切除術(Oophorectomy)」歸類為【中型手術】,而「腹腔鏡式卵巢切除術(Oophorectomy, laparoscopic)」以及「開放式或腹腔鏡式輸卵管卵巢切除術」均歸類為【大型手術】。在設有分項限額的保單(如標準計劃及靈活計劃)中,大型手術的外科醫生費、麻醉科與手術室費賠償上限均明顯高於中型手術;若投保全數賠償計劃(如 Bowtie Pink),則兩者均在自付費後按合資格費用全數賠償。
自願醫保的核心原則為「醫療所需」。如果受保人的卵巢組織尚未出現任何病變或癌前病變,純粹為了降低未來潛在患癌風險而進行的預防性切除,一般屬於自願醫保的「預防性治療」不保事項。不過,若臨床檢查已發現卵巢或輸卵管出現可疑病變、早期癌前病理改變,或經婦科腫瘤科醫生評估為符合醫學常規之必要治療,受保人可在接受手術前向保險公司提交預先批核申請,由核保及理賠團隊作個別臨床個案審核。
多數私家醫院與自願醫保公司均提供出院免找數(Direct Billing)服務。受保人需在預定入院接受手術前至少數個工作天,向保險公司提交預先批核表格及主診婦科專科醫生填寫的醫療診斷書。保險公司審核確認手術符合醫療所需及保障額度後,會向醫院發出付款保證書(Letter of Guarantee)。受保人出院時,保險公司會直接與醫院結算獲批額度內的合資格醫療費用,受保人只需即場繳付自選自付額(如有)或超出保額的自費差額。
自願醫保的住院保障主要涵蓋住院期間使用的藥物,以及出院後指定限期內(例如出院後 90 日內指定次數)與該次手術直接相關的術後覆診及處方藥物費用。若切除雙側卵巢後,因提早停經而需在出院數月甚至數年後長期服用的維持性荷爾蒙藥物,屬於出院跟星期限後的常規門診藥物,一般自願醫保基本住院保障並不涵蓋,需由獨立的門診保險或由病人自費承擔。