自願醫保(Voluntary Health Insurance Scheme,簡稱 VHIS)是由香港政府推出的個人償款住院保險制度。簡單講,保險公司要先符合政府訂明的最低保障要求,產品才可稱為「自願醫保認可產品」;合資格保費亦可申請稅務扣除。
香港人考慮買自願醫保,主要是希望有需要時可使用私家醫療、縮短輪候時間,並把難以預計的大額住院及手術開支轉移給保險公司。
不過,並非每份 VHIS 都一樣。標準計劃提供基本保障;靈活計劃則可增加保額、病房及自付費選擇。與其只問「邊間最平」,更應先決定病房需要、可承擔的醫療費及長遠預算。
| 自願醫保懶人包 | 一句講清 |
|---|---|
| 是甚麼? | 達到政府最低要求的個人償款住院保險 |
| 主要保障 | 住院、手術、日間手術及指定醫療程序 |
| 核心優點 | 保證續保至 100 歲、基本保障不設終身限額 |
| 一年幾錢? | 因年齡及保障而異,每月可由百多元至數千元 |
| 可以扣稅? | 每名受保人每年最多 HK$8,000 合資格保費扣除額 |
| 點揀? | 比較病房、保障額、自付費、分項限額及長遠保費 |
VHIS 是政府就個人償款住院保險推出的政策措施,保險公司及消費者均自願參與。政府不會直接承保,索償仍由保險公司按保單條款處理;制度的作用是統一基本要求,讓消費者較容易比較。
自願醫保由醫務衞生局轄下的自願醫保計劃辦事處推行及管理;保險公司的營運及一般操守亦受保險業監管局規管。只有在官方認可產品名單內、並附有認可產品編號的計劃,才屬 VHIS 認可產品。投保前可到自願醫保官方網站核對。
認可產品須以住院保障為核心,並採用指定的標準條款及保障框架:
| 基本要求 | 代表甚麼? |
|---|---|
| 保證續保至 100 歲 | 健康轉差後仍可按條款續保,但保費並非固定 |
| 基本保障不設終身限額 | 不會因累積索償達某金額而終止基本保障 |
| 未知已有病症保障 | 按指定等候期及賠償比例逐步提供保障 |
| 日間手術保障 | 具醫療需要時,毋須住院過夜亦可受保 |
| 訂明非住院程序 | CT、MRI、PET Scan 等可按條款受保 |
VHIS 須達到政府最低要求,條款較標準化,合資格保費亦可扣稅;普通個人醫保不一定提供相同基本保障或稅務扣除。公司團體醫保也不等於 VHIS,保障通常會隨離職而終止。想深入比較,可看自願醫保與一般醫療保險的分別。
一般保障包括病房及膳食、醫生巡房、專科醫生、深切治療、藥物及住院雜費。實際賠償視乎病房、分項限額、自付費、共同保險及合理慣常收費。
除了住院手術,VHIS 亦涵蓋具醫療需要的日間手術,例如部分內窺鏡及白內障手術;訂明診斷成像檢測如 CT、MRI、PET Scan 亦可受保障,但標準保障一般設 30% 共同保險。接受檢查前,應先核對醫生轉介、醫療需要及保單要求。
符合條款的住院或非手術癌症治療,如化療、電療、標靶治療及部分診斷檢查,可獲賠償。不過不同計劃在藥物、分項限額、保障地區及治療前後門診期方面差距很大;若主要擔心癌症及大型醫療費,不能只看年度總保額。
一般普通科門診、例行身體檢查、非醫療所需治療、美容或整容、牙科、懷孕及生育、矯視、中醫、實驗性治療,以及購買耐用醫療器材等,通常不屬基本保障。個別人士經核保後亦可能有額外不保事項。詳情可看自願醫保不保事項完整列表。
以 Bowtie Pink 為例,「全數賠償」指指定保障項目不設分項賠償上限,並非任何醫療費都無條件 100% 賠。賠償仍受自付費、保障限額、合理及慣常收費、醫療所需、病房、地域、已有疾病及其他條款限制。
| 受保機會較高 | 未必受保/須先核對 |
|---|---|
| 醫療所需的住院及手術 | 普通科門診、例行身體檢查 |
| 醫療所需的日間手術 | 美容、牙科、矯視及生育開支 |
| 訂明 CT、MRI、PET Scan | 無醫生轉介或非醫療所需檢查 |
| 符合條款的癌症治療 | 實驗性治療或個人不保事項 |
自願醫保每月可由百多元至數千元不等。以 30 歲投保 Bowtie Pink、選普通房及 HK$80,000 自付費為例,男女標準保費同為每月 HK$213。以上只供參考,實際保費按最新保費表及核保結果而定,並另加保費徵費。
| 影響因素 | 一般對保費的影響 |
|---|---|
| 年齡 | 年齡越高,保費通常越高 |
| 性別 | 部分計劃按男女使用不同保費表 |
| 健康及核保 | 可能標準承保、加保費或加入不保事項 |
| 病房級別 | 普通房通常低於半私家房及私家房 |
| 保障額/保障模式 | 保額越高或全數賠償項目越多,保費通常越高 |
| 自付費 | 自付費越高,保費通常越低 |
| 標準/靈活計劃 | 靈活計劃保障較多,價格差距亦較大 |
以下為 Bowtie Pink 選擇 HK$80,000 自付費的每月標準保費參考;男女同價:
| 年齡 | 普通房 | 半私家房 | 私家房 |
|---|---|---|---|
| 20 歲 | HK$174 | HK$253 | HK$470 |
| 30 歲 | HK$213 | HK$312 | HK$580 |
| 40 歲 | HK$285 | HK$386 | HK$648 |
| 50 歲 | HK$429 | HK$647 | HK$1,115 |
| 60 歲 | HK$779 | HK$1,026 | HK$1,713 |
資料更新及詳細比較可看自願醫保保費價錢表。優惠後保費不等於續保標準保費,投保前應以即時報價及保費表為準。
兩者都要看,但長遠負擔能力更重要。首年折扣只影響短期支出,醫保卻可能供幾十年。比較時應抽查 30、40、50、60、70 歲的標準保費,了解加幅及自付費是否仍適合;否則今天買到很高保障,日後因供不起而斷保,反而失去最需要的保障。
可以。合資格 VHIS 保費的扣除上限為每名受保人每個課稅年度 HK$8,000,受保人數不設上限。若實際保費低於 HK$8,000,只可按實際合資格保費申請;高於 HK$8,000,超出部分不能扣除。
HK$8,000 是從應課稅入息扣除的上限,不是直接從稅款扣走 HK$8,000。簡化計法是:實際慳稅約等於合資格扣除額 × 適用邊際稅率。假設保費為 HK$8,000、邊際稅率為 17%,最多約慳 HK$1,360 稅。
可以,只要由納稅人或其配偶為合資格的指明親屬繳付認可產品保費,並符合稅務規定。指明親屬可包括配偶、子女、父母、祖父母/外祖父母及兄弟姊妹等。家庭如何分配申報,應按實際保單持有人、付款人及稅務情況處理。
假設你為自己、配偶及兩名子女繳付合資格保費,每人一年均為 HK$8,000,總扣除額可達 HK$32,000。若適用邊際稅率為 17%,實際最多約慳 HK$5,440。
想看申報方法、家庭例子及常見誤解,可閱讀自願醫保扣稅完整攻略。個別稅務結果以稅務局評定為準。
| 主要優點 | 對投保人的價值 |
|---|---|
| 最低保障標準 | 較容易理解及比較產品 |
| 保證續保至 100 歲 | 健康轉差後不會因此失去續保資格 |
| 基本保障不設終身限額 | 不會用盡基本保障的終身額度 |
| 未知已有病症及日間手術 | 保障範圍較傳統基本醫保清晰 |
| 公開保費表 | 可比較目前及不同年齡的標準保費 |
| 合資格保費扣稅 | 每名受保人每年最多 HK$8,000 扣除額 |
| 標準/靈活計劃選擇 | 可按預算增加保額、病房及其他保障 |
| 主要缺點/限制 | 要留意甚麼? |
|---|---|
| 標準計劃保費差距大 | 須比較不同公司產品 |
| 並非所有費用都賠 | 仍受醫療所需、不保事項及合理慣常收費限制 |
| 投保仍須核保 | 已知病症或被加保費、不保、延期或拒保 |
| 靈活計劃差距大 | 必須比較保障表,不能只看產品名稱或總保額 |
| 高保障未必長期供得起 | 須檢視退休後保費 |
限時折扣令首年價錢吸引,但續保通常按當時標準保費計算。應同時比較未折扣保費及未來年齡的保費表。
全數賠償仍受指定保障項目、自付費、合理及慣常收費、保障限額及其他條款約束;不保事項不會因「全數」二字而變成受保。
自付費是每年索償前要先承擔的金額。Bowtie Pink 可選 HK$0、HK$20,000、HK$50,000 或 HK$80,000;選得越高,越要確認公司醫保或現金可填補。
年度保額高,不代表每種治療都賠得高。要同時看分項限額、手術級別、共同保險、病房限制及保障地域。
醫生費、手術費、麻醉費、病房費或癌症治療若各有上限,總保額仍未用盡,也可能要自己補差額。
公司醫保常有較低分項上限,離職後亦可能消失。可先查清保障,再以 Bowtie Pink 配合相應自付費補大額缺口。延伸閱讀:公司醫保配合自願醫保 Top-up。
扣稅只是額外好處,不應凌駕保障需要。為慳最多 HK$1,360 稅而多付不需要的保費,並不划算。
退休後收入下降,醫療需要卻可能增加。現在負擔到,不代表 60、70 歲仍供得起;長遠保費應列入退休現金流預算。
沒有公司醫保、公司保障不足、希望使用私家醫療,或不想自行承擔數萬至數十萬元醫療費的人,通常較值得考慮。核心不是「人人必買」,而是你有沒有一個自己無法承受的醫療缺口。
若你願意主要使用公立醫療、有充足流動資產承擔私院費用,或已有可持續而充足的個人醫保,未必需要再買高保障計劃。重複投保也不能就同一筆償款開支獲得超額賠償。
先看公司醫保最高賠多少、分項上限及離職安排。若只欠大額保障,可用公司醫保支付 Bowtie Pink 自付費,再由 Bowtie Pink 承接合資格餘額。
年輕不代表不會住院,但一般保費較低、健康核保亦可能較順利。若預算有限,可先建立可長期維持的基本保障,日後收入增加再檢視,而不是一開始追求最高規格。
| 公司 | 網民最常讚 | 網民最常投訴 |
| Bowtie | 保費便宜、線上投保快、條款透明、網上索償方便。 | 無中介人、未必所有人也習慣純網操作。 |
| A公司 | 大品牌信心、醫療網絡強、癌症等危疾保障出色。 | 保費偏貴,「品牌溢價」重;文件流程較多,代理質素好壞參差。 |
| B公司 | 專注醫療、計劃保障非常全面、保額高、自家醫療中心及24小時健康專線受讚賞。 | 保費屬「貴族級」,長期續保成本高;理賠被形容較「嚴格」,特別是非網絡醫生個案爭拗較多。 |
| C公司 | 國際醫療網絡強,高端計劃保障全面。 | 保費普遍偏貴;文件及溝通流程有時被嫌複雜。 |
| F公司 | 保費水平可接受;網上理賠及數碼體驗有好評。 | 有個案投訴理賠審核時間長、對某些細則理解有落差;個別代理/客服服務質素不一。 |
視乎健康、保費及現有保障。標準計劃須考慮 15 日至 80 歲香港居民的投保申請,成功投保後可保證續保至 100 歲;但高齡保費及核保結果可能影響性價比。長者應先比較未來保費、個人不保事項及可承擔的自付費。
設定一個你自己負擔得起嘅「自付費」。萬一大病,最多只係損失呢筆錢,剩低嘅由 Bowtie 找數。
如果今日有 $500,000 醫療費用:
你真正欠幾多醫療保障? 用 1 分鐘回答「有冇公司醫保、想住甚麼病房、最多可自行支付幾多」,再按缺口比較計劃。
| 比較 | 標準計劃 | 靈活計劃 |
|---|---|---|
| 基本保障 | ✓ | ✓ |
| 保額 | 統一基本水平 | 通常較高 |
| 額外保障 | 較少 | 必須比基本保障更佳 |
| 自付費選項 | 基本保障一般不設 | 選擇通常較多 |
| 價錢 | 通常較低 | 視保障而定,通常較高 |
| 適合人士 | 入門、預算有限 | 私家醫療需求較高 |
適合希望以較低預算建立基本住院保障、可接受分項賠償限額及普通房定位的人。由於核心保障較標準化,價格相對容易比較,但大型醫療開支仍可能出現差額。
適合希望提高年度保額、選擇半私家或私家房、加入全數賠償或自付費設計的人。靈活計劃不是一定「更抵」,而是選擇更多;比較時必須逐項看保障表。
估算一次大型手術或長期癌症治療會否用盡保額,同時留意額外保障與基本保障是否分開計算。
按自己真正願意入住的普通、半私家或私家房選擇;入住高於指定級別的病房,部分計劃或會調低賠償。
以 Bowtie Pink 為例,自付費應由公司醫保或現金覆蓋,不應只為降低保費而選一個自己付不起的金額。
大額個案較受分項上限影響;Bowtie Pink 的指定項目提供全數賠償,但仍要核對適用項目和限制。
投保時已知病症須如實申報;投保時未知的已有病症,標準保障一般由第二保單年度起按 25%、第三年 50%、第四年起 100% 的比例賠償。詳情可看自願醫保等候期。
除一般不保事項外,重點看核保後有沒有個人額外不保事項、附加保費或特別條款。
至少比較至 60、70 及 80 歲,並預留保費表日後調整的空間。
確認公司醫保可否先賠、自付費如何計算,以及索償文件能否供第二間保險公司處理餘額。
查看保障地域、指定內地醫院、出院免找數、預先批核及醫療網絡是否符合你的生活及工作地點。
比較索償所需文件、電子索償、處理時間、個案支援及出院免找數服務。真正出事時,流程清楚與否同保額一樣重要。
定位是低預算/基本保障。建議普通房,基本保障額每年 HK$420,000,不設基本保障終身限額。以 30 歲非吸煙男性為例,標準保費低至每月 HK$138。適合想先建立基本住院保障的人。了解 Bowtie 自願醫保標準計劃。
定位是保障與保費平衡。基本版建議普通房,每年基本保障額 HK$600,000;升級版建議半私家房,每年基本保障額 HK$1,000,000,另設額外醫療保障。兩款均為 HK$0 自付費,適合希望提高保障但不想先承擔大額自付費的人。了解 Bowtie 自願醫保靈活計劃。
定位是高額醫療/大病風險/公司醫保 Top-up。設普通、半私家及私家房選擇,年度保障額分別可達 HK$800 萬、HK$1,000 萬及 HK$2,000 萬,並有 HK$0、HK$20,000、HK$50,000、HK$80,000 自付費選項。指定項目提供全數賠償,適合重視大型醫療開支保障,或已有公司醫保並想補上高額缺口的人。了解 Bowtie Pink。
| 需要 | 建議方向 |
|---|---|
| 想最基本保障 | 標準計劃 |
| 想提高保障、毋須自付費 | 靈活計劃 |
| 怕大型醫療費 | Bowtie Pink |
| 已有公司醫保 | Bowtie Pink+合適自付費 |
| 預算較有限 | 標準/靈活計劃 |
以上只屬一般方向,不代表個人化建議;實際選擇須按健康、預算、病房需要及產品條款而定。想橫向比較保障,可看自願醫保計劃比較。。
先定退休後仍可持續的月費,而非以首年折扣做預算。若高保障令現金流太緊,較實際的做法是降低病房級別或選合適自付費。
Bowtie Pink 提供普通房、半私家房及私家房選擇。只求較快獲得私家治療可揀普通房;重視私隱可比較半私家房;私家房成本最高。
沒有公司醫保或應急金,宜選 Bowtie Pink 較低自付費;已有公司醫保,則可按其賠償能力選 HK$20,000、HK$50,000 或 HK$80,000 自付費。
沒有統一答案,每月可由百多元至數千元不等,視年齡、性別、健康、保障額、病房及自付費而定。應以最新保費表及個人報價為準。
最常見是只看首年優惠、誤解全數賠償、忽略自付費及分項上限,以及沒有評估退休後保費。
不是人人必須買。若私家醫療開支超出可承受範圍,便值得考慮;若願意使用公立醫療並有充足儲備,需要或較低。
以 Bowtie Pink 普通房、HK$80,000 自付費為例,30 歲男女標準保費同為每月 HK$213;實際保費以即時報價為準。
每名受保人每年最多 HK$8,000 合資格保費可扣除應課稅入息。若邊際稅率為 17%,每名受保人最多約慳 HK$1,360 稅。
標準計劃提供政府訂明的基本保障;靈活計劃須在基本保障上提供更佳保障,例如較高保額、不同病房、自付費或更廣保障。
視乎公司醫保的保障額、分項上限及離職後安排。若公司保障只夠應付較小開支,可用設自付費的個人醫保補大額風險。
沒有單一最佳年齡。一般在健康及保費仍較理想、而且有穩定收入時投保較容易長期維持,但不應因年輕而購買超出預算的保障。
可以申請,但已知病症須如實申報,保險公司可能標準承保、加附加保費、加入不保事項、延期或拒保。投保時未知已有病症則按 VHIS 指定比例逐年增加保障。
可以申請。標準計劃須考慮 15 日至 80 歲香港居民的申請;成功投保後可保證續保至 100 歲,但實際承保結果及保費須按個別情況而定。
揀醫保,不應由「邊份最平」開始,而應由「我承受唔到甚麼風險」開始。 比較 Bowtie 自願醫保保障及即時報價。
本文內容只供參考,不構成保險、醫療、法律或稅務建議。保障、保費、核保及賠償須受相關保單條款及細則約束;稅務安排以香港稅務局最新公布及評定為準。