作者
Bowtie 團隊
更新
2026-10-05
不少女性在經歷懷孕分娩或停經更年期後，因骨盆底肌肉與結締韌帶鬆弛而出現膀胱下墜問題。若保守治療未能改善，外科修補手術是常見的根治手段。自願醫保（VHIS）一般涵蓋經由註冊西醫診斷為「醫療所需」的膀胱脫垂手術，惟不同計劃的賠償上限各有不同。
甚麼是膀胱脫垂？成因、常見症狀及嚴重程度分級
膀胱脫垂（Cystocele）屬於骨盆底器官脫垂（Pelvic Organ Prolapse, POP）的一種，指支撐膀胱與陰道前壁之間的骨盆底筋膜及肌肉因創傷或老化而鬆弛，使膀胱失去支撐並向前陰道壁突出。患者常見下腹下墜感、陰道口突出異物，甚至伴隨排尿障礙或應力性尿失禁。
骨盆底組織鬆弛主要由以下成因與高危因素誘發：
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經陰道分娩與多次生產：自然分娩過程容易過度拉扯骨盆底肌肉與神經，若曾接受器械助產（如產鉗或真空吸引）或胎兒體積較大，筋膜受損的機會更高。
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停經後荷爾蒙水平下降：女性更年期後體內雌激素分泌大幅減少，導致骨盆底結締組織變薄、膠原蛋白流失，組織彈性隨之減退。
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長期腹腔內壓過高：患有慢性咳嗽、長期便秘需要用力排便、肥胖，或日常經常提舉重物，均會持續對骨盆底施加壓力。
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先天結締組織結構偏弱：部分人士體質天生膠原蛋白支撐力較弱，較易提早出現器官脫垂。
臨床上，膀胱脫垂的典型症狀包括：
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下體沉重與下墜感：尤其在長時間站立、走動或傍晚時，下腹或陰道內部有明顯拉扯、下墜或充血腫脹感。
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陰道口摸到球狀肉球：脫垂較明顯時，患者可在陰道口觸摸到圓形平滑的膨出物。
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排尿困難與尿滯留：因膀胱與尿道角度改變，可能出現尿流緩慢、尿流斷續、排尿不淨感，甚至需用手推回脫垂組織才能排尿。
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應力性尿失禁或頻尿：咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時腹壓上升，引致不自覺滲尿；膀胱受壓亦可能引發頻尿或夜尿。
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行房不適：膨出的膀胱組織可能在性交過程中引起異物感或鈍痛。
臨床嚴重程度分級（POP-Q 骨盆底器官脫垂量化分級）：
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第 1 度（輕微）：膀胱最突出部分仍在處女膜邊緣上方 1 厘米以上，多數患者沒有明顯自覺症狀。
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第 2 度（中度）：突出部分降至處女膜邊緣上方 1 厘米至下方 1 厘米之間，患者開始觸摸到陰道口有組織突出。
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第 3 度（重度）：膀胱突出處女膜邊緣超過 1 厘米，但未達到完全外翻，下墜感強烈且常影響日常排尿。
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第 4 度（完全脫出）：整個膀胱及陰道前壁完全翻出陰道口外，黏膜可能因長期摩擦而發炎潰瘍。
膀胱脫垂一定要開刀？保守治療 vs 外科手術選擇
膀胱脫垂不一定必須即時開刀，治療方案視乎脫垂嚴重度、症狀對日常生活的影響，以及患者的年齡與身體狀況而定。輕微脫垂通常以非手術的保守療法為主；若脫垂達第 2 至 4 度、保守治療效果不彰，或引致嚴重排尿功能障礙，醫生才會建議接受外科手術。
非手術保守治療方案：
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骨盆底肌肉運動（凱格爾運動 Kegel Exercise）：透過有規律地收縮及放鬆骨盆底恥骨尾骨肌，增強肌肉支撐強度，適用於第 1 至 2 度輕微脫垂，有助減緩惡化速度並改善尿失禁。
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置入子宮托（Pessary）：由醫療級矽膠製成的環狀或球狀支撐物，由醫生置入陰道內頂起下垂的膀胱。適合年長、手術麻醉風險高、有計劃再生育或暫不願開刀的患者。子宮托需定期由醫護人員或患者自行取出清洗，以防陰道黏膜潰爛受損。
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局部荷爾蒙藥膏：停經後女性可在醫生指導下使用局部陰道雌激素藥膏，有助改善黏膜萎縮並提升組織彈性。
外科手術治療選擇：
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陰道前壁修補術（Anterior Colporrhaphy +/- Kelly Plication）：屬於最標準的修補術式。經陰道切開黏膜，將鬆弛的膀胱周邊筋膜組織折疊縫緊，若合併尿失禁，可配合基利氏聯針法（Kelly Plication）鞏固尿道頸部支撐。
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薦棘韌帶懸吊術（Sacrospinous Ligament Suspension）：經陰道把陰道頂端懸吊固定於盆腔內的薦棘韌帶，適用於同時合併陰道頂端或子宮脫垂的患者。
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腹腔鏡或機械臂薦骨陰道固定術（Sacral Colpopexy）：利用微創腹腔鏡技術，將合成網片一端固定於陰道壁，另一端固定在薦骨前縱韌帶，是目前國際上復發率較低的重建手術之一。
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經陰道人工網膜植入術（Transvaginal Mesh, TVM）：利用人造網片提供更大範圍承托，但患者需與醫生審慎衡量網膜侵蝕黏膜、外露或慢性骨盆疼痛等潛在併發症風險。
公立醫院膀胱脫垂手術費用
在香港公立醫院接受膀胱脫垂手術，收費分為「符合資格人士公營資助收費」與「非資助醫療服務收費」兩套機制。持有香港身份證的符合資格人士若在公營體系排期接受常規資助住院手術，急症病床住院費用為每天 HK$120（另加入院費及相關門診費用）；但公立醫院非緊急婦科手術輪候期通常較長。若選擇醫管局的非資助醫療服務，收費則按手術複雜度定級自費。
根據醫院管理局官方「非資助醫療服務項目」收費表，膀胱脫垂及相關盆底修補手術費用如下：
|
手術項目 |
手術分類 |
手術收費範圍（港幣） |
|---|---|---|
|
修補膀胱膨出（Repair of cystocoele） |
第一類中型手術（Intermediate I） |
HK$28,601 – HK$45,050 |
|
修補膀胱膨出及直腸膨出（Repair of cystocoele and rectocoele） |
第一類大型手術（Major I） |
HK$55,901 – HK$72,250 |
|
陰道網片修補骨盆器官脫垂（Repair of pelvic organ prolapse with vaginal mesh） |
第二類大型手術（Major II） |
HK$72,251 – HK$88,650 |
|
經腹腔鏡輔助陰道子宮切除術連修補膀胱膨出及直腸膨出／陰道子宮切除術連修補膀胱膨出及直腸膨出（Vaginal hysterectomy / Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy with repair of cystocoele & rectocoele） |
第一類超大型手術（Ultra-major I） |
HK$106,601 – HK$130,600 |
收費涵蓋與耗材說明：
-
包含項目：上述公立醫院非資助手術收費已涵蓋主診外科醫生費、麻醉科醫生費、手術過程中使用之常規藥物及手術室標準設施費。
-
額外自費耗材：若手術程序需要使用專用特殊耗材（例如置入人體的人工網片 Mesh、特定縫合錨釘或微創專用消耗器械），並不包括在基本手術費內，病人須另外按成本自費購買。
膀胱脫垂手術保險理賠詳解
申請膀胱脫垂手術保險索償時，核心原則是該項手術必須符合「醫療所需」（Medically Necessary），即由註冊西醫根據臨床診斷評估為必須進行之外科治療。不同保險險種針對退化性疾病的承保範圍存在明顯差異，投保人應清楚了解各險種的適用界線。
自願醫保（必須）
自願醫保（VHIS）是膀胱脫垂手術開支的主要賠償來源。只要受保人因膀胱脫垂入院或於日間醫療中心進行手術，且符合醫療所需，保險公司便會根據保單條款及細則作出賠償。
自願醫保理賠要點：
-
官方手術分類定級：根據醫務衞生局自願醫保認可之標準外科手術表，常見的膀胱脫垂術式「陰道前壁修補術使用或不使用基利氏聯針法」（Anterior colporrhaphy +/- Kelly plication）明確列為「中型手術」（Intermediate）。如同時進行陰道子宮切除連修補，則屬「大型手術」（Major）。
-
日間手術同樣獲保：自願醫保保障範圍涵蓋合資格日間醫療中心進行的手術程序。若醫生判斷病情可在日間中心進行而毋須留宿，各項合資格手術費用同樣可按條款索償。
-
投保前未知已有疾病等待期：若受保人在投保前已出現骨盆下墜或組織鬆弛，但投保當時並未察覺亦未求診，屬自願醫保定義的「投保前未知已有疾病」。法定條款設有 4 個保單年度階梯式賠償：第 1 年不獲賠償；第 2 年賠償 25%；第 3 年賠償 50%；第 4 年起 100% 全數賠償。若投保前已求醫確診，則必須於投保時如實申報，由保險公司核保決定是否承保。
以下為 Bowtie 自願醫保各計劃針對「中型手術」之保障限額對比表：
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保障項目 |
Bowtie 標準計劃 |
Bowtie 靈活計劃（基本） |
Bowtie 靈活計劃（升級） |
Bowtie Pink（高端自願醫保） |
|---|---|---|---|---|
|
病房級別 |
普通房 |
普通房 |
普通房 |
普通房／半私家房／私家房 |
|
外科醫生費（中型手術） |
HK$12,500／次 |
HK$15,000／次 |
HK$22,500／次 |
全數賠償* |
|
麻醉科醫生費 |
HK$4,375／次 |
HK$5,300／次 |
HK$7,900／次 |
全數賠償* |
|
手術室費 |
HK$4,375／次 |
HK$5,300／次 |
HK$7,900／次 |
全數賠償* |
|
雜項開支 |
HK$14,000／保單年度 |
HK$18,000／保單年度 |
HK$26,000／保單年度 |
全數賠償* |
|
每年保障限額 |
HK$420,000 |
HK$600,000 |
HK$1,000,000 |
HK$1,000萬 至 HK$2,000萬 |
|
自付額（墊底費）選項 |
無 |
無 |
無 |
HK$0 / HK$2萬 / HK$5萬 / HK$8萬 |
*全數賠償是指不設個別分項限額，須扣除所選自付額（如有），並受每年保障限額、合理及慣常收費標準等保單條款規限。
若希望在私家醫院就醫時獲得更充裕的保障並全額覆蓋手術開支，讀者可按需要了解 Bowtie Pink 自願醫保計劃。
意外保險（醫學適用性分析）
從醫學病理機制分析，膀胱脫垂是因骨盆底肌肉韌帶長期退化、分娩創傷拉扯，或慢性腹壓升高引致的慢性退化性結構移位，並非由外來、突發、不可預料的直接外力事故所造成。
因此，膀胱脫垂修補手術並不符合個人意外保險中「意外身體受傷」（Accidental Bodily Injury）的索償定義，市場上的意外醫療費用保障一般不承保此類退化性或器官脫垂手術費用。建議讀者客觀審視個人日常生活及運動受傷風險，切勿將意外保險與一般醫療保險的功能混淆。（註：指定意外險內部連結待編輯確認後再行置入。）
危疾保險（醫學適用性分析）
膀胱脫垂屬於良性的盆腔解剖結構移位，醫學實證顯示此病變不會惡化或轉化為泌尿系統或婦科惡性腫瘤。單純因膀胱膨出而進行修補手術，並不符合危疾保險的嚴重疾病定義，無法申請危疾賠償。
然而，在臨床診斷過程中，醫生特別著重鑑別危險警號：若脫垂患者同時出現無痛性肉眼血尿、排尿劇痛或異常出血，臨床上需安排膀胱鏡檢查或組織切片，嚴格排除膀胱癌或婦科惡性腫瘤的可能。若不幸經檢查確診為原位癌或惡性腫瘤等合資格重疾，危疾保險便會按照條款發放一筆過現金賠償，以填補患病期間的收入損失及調養開支。關注嚴重疾病防範的讀者，可按需要了解 Bowtie 危疾保。
常見問題
膀胱脫垂手術在自願醫保標準手術表中屬於哪種手術級別？
根據醫務衞生局發佈的自願醫保認可標準外科手術表，常見的膀胱脫垂術式「陰道前壁修補術使用或不使用基利氏聯針法」（Anterior colporrhaphy +/- Kelly plication）明確定級為「中型手術」（Intermediate）。若保單設有分項限額，外科醫生費、麻醉科醫生費及手術室費均會按中型手術之賠償上限核算。
接受膀胱脫垂修補手術一定要住院留宿才能索償自願醫保嗎？
不一定。自願醫保條款保障同時涵蓋合資格日間醫療中心進行的手術程序。只要手術符合醫療所需並由註冊西醫施行，即使在日間中心完成手術並於當天出院，其外科醫生費、麻醉費及手術室設施等開支，依然享有與住院手術相同的條款保障。
買了意外保險或危疾保險，做膀胱脫垂手術可以索償嗎？
一般不能索償。意外保險只賠償突發外來事故引致的受傷，而膀胱脫垂屬長期退化性筋膜鬆弛；危疾保險則保障癌症等重大危疾，膀胱脫垂純屬良性器官位移，不屬危疾定義。但若患者在排查症狀時不幸確診膀胱癌等惡性腫瘤，危疾保險則可按癌症條款獲取一筆過現金保障。
投保自願醫保前如果已有輕微骨盆下墜問題，手術費還能賠嗎？
這視乎投保時受保人是否知悉該病況。若投保前已求醫確診或出現明顯徵狀，必須誠實申報，由保險公司個別核保。若投保時受保人合理地不知悉有關情況，則屬「投保前未知已有疾病」，自願醫保將按首 4 個保單年度之階梯式比例賠償：第 1 年不賠、第 2 年賠償 25%、第 3 年賠償 50%、第 4 年起 100% 全數賠償。
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