內分泌及糖尿科
內分泌及糖尿科 【空腹血糖】有甚麼因素會影響測試？如何解決？
想避免患上糖尿病，其中一個方法是定時監控「空腹血糖」。不過到底甚麼是空腹血糖？正常值是多少？又有甚麼原因導致空腹血糖指數升高？ Bowtie團隊今次就整合了相關資訊，更附上改善指數偏高的方法！
甚麼是空腹血糖指數？
「空腹血糖指數（Fasting Plasma Glucose）」是指未進食 8 小時以上的基礎胰島素分泌血糖指數，亦是診斷糖尿病的指標之一。
人體在禁食數小時後，胰腺便會生產名為「胰高血糖素」的激素，導致肝臟將葡萄糖（血糖）釋放到血液中。此時，胰島素就會調節體內的血糖，避免傷害身體。
因此，如果受測者沒有糖尿病，身體會產生胰島素，令空腹血糖指數維持在理想水平；如果受測者有糖尿病，身體無法產生足夠的胰島素，或無法對胰島素做出適當反應，空腹血糖水平就會超出正常水平範圍。
| 空腹血糖指數 | 診斷結果 |
| 5.5 mmol/L (100 mg/dl) 以下 | 正常 |
| 5.5 – 6.9 mmol/L（100 mg/dl – 125 mg/dl ） | 空腹血糖受損 |
| 7 mmol/L 或以上（126 mg/dl 或以上） | 糖尿病 |
為甚麼空腹血糖指數偏高？
情緒壓力
壓力會導致皮質醇（一種應付壓力的激素， 又名「壓力荷爾蒙」）升高，與其他促炎細胞一起促進糖原分解（體內儲存的葡萄糖被分解成糖並進入血液）和糖異生（身體從體內的非碳水化合物來源產生更多的葡萄糖）；因此，當身體製造過多皮質醇時，空腹血糖就會過度升高。
睡眠不足 / 睡眠質素欠佳
睡眠不足或睡眠質素欠佳都會導致細胞對胰島素反應不佳，導致空腹血糖上升。
荷爾蒙影響
患有一型糖尿病的女性在月經期間，血糖水平波動較大，影響空腹血糖水平；而且在懷孕期間，胎盤分泌的激素亦會導致孕婦的空腹血糖水平上升。
藥物影響
某些藥物如類固醇、情緒穩定劑可能會令血糖水平升高；此外，一些用於心臟健康的他汀類藥物和利尿劑，都有機會對胰腺及身體內部的葡萄糖產生影響，或干擾胰腺分泌胰島素，使血糖升高。
延伸閱讀
有甚麼因素影響空腹血糖指數？
要知道為何晨起時的血糖指數會受到影響，就要了解「梭模基效應」和「黎明效應」。
梭模基效應
梭莫基效應（Somogyi Effect）又稱低血糖反彈，常見於第一型糖尿病患者身上，主要原因是半夜出現低血糖，導致身體反向調節荷爾蒙，刺激葡萄糖新生及糖原分解，提升血糖濃度以抵禦低血糖。由於第一型糖尿病患者缺乏內源性胰島素，身體對荷爾蒙的反應更為敏感，只要半夜血糖稍為降低，隔天清晨血糖就會快速升高。
出現梭模基效應的原因主要是第一型糖尿病患注射過量胰島素，或是晚餐時營養攝取不足所致。
要改善此情況，應在醫生的指導下增加晚餐前口服短效降血糖藥物，並減少中效降血糖藥物的劑量，並於睡前注射少量中效胰島素。
黎明效應
黎明現象（Dawn phenomenon）是一種自然的人體生理現象。在正常的生理機制下，生長激素、皮質醇、兒茶酚胺等賀爾蒙會在半夜至凌晨提高分泌量；而在這些賀爾蒙的影響下，肝臟所儲存的肝醣會轉化成葡萄糖，使血糖上升。
此外，由於糖尿病患者的胰臟細胞無法分泌足夠胰島素去平衡血糖變化，造成賀爾蒙不平衡，令清晨的血糖指數明顯升高。
出現黎明現象的原因主要有 4 種：
- 體內胰島細胞功能缺損
- 前一晚減少了降糖藥量或胰島素注射量
- 前天晚飯的用餐時間比較晚、進食量過大，或者睡前吃零食
- 糖尿病患者較為年輕，其內分泌功能也較為亢進，容易在夜間分泌較多對抗胰島素作用的生長激素或腎上腺、皮質激素
要改善此情況，應在醫生的指導下適當地增加降血糖的藥量，或是在睡前增加胰島素的注射量。
空腹血糖偏高怎麼辦？
飲食管理
空腹血糖偏高人士應奉行健康飲食金字塔的飲食原則，以均衡飲食、定時定量，和理想攝取熱量的控制為目標，並注意每餐的總食量及食物種類的配搭、多進食含高纖維量的食物及控制脂肪及糖份的攝取量，或考慮實行「低GI值飲食」。
GI值（Glycemic Index）是食物升糖指數，也就是食物對增加血糖快慢的影響力。通常低GI食物的纖維含量較高，比較有飽足感，分解速度也比較慢，使餐後血糖不會快速上升，因此能穩定血糖，降低糖尿病的風險。
低GI飲食有以下 3 大原則：
| 降低碳水化合物的攝取 | 比起不攝取「糖」，更著重控制「醣類」的攝取，簡單來說就是少吃精緻澱粉類食物，例如吐司、麵條、白米飯等，改吃五穀米、燕麥、地瓜等優質澱粉。 |
| 適量攝取蛋白質 | 蛋白質富含胺基酸，能幫助維持身體機制，可以食用魚、肉、奶、蛋、豆類，等動物性蛋白和植物性蛋白，又以瘦肉優於肥肉，白肉優於紅肉，烹調方式也以清淡少油煙為佳。 |
| 攝取高膳食纖維 | 攝取高膳食纖維的食物不僅能增加飽足感，減少攝取過多熱量，同時膳食纖維會刺激腸道分泌特定激素，提高胰島素的敏感性，幫助控制血糖。 |
恆常的運動習慣
恆常的運動習慣對治療糖尿病非常重要，建議糖尿病患者每星期進行 150 分鐘中等強度 或 75 分鐘劇烈強度帶氧體能活動，以及每周至少 2 天(非連續的 2 天)進行肌肉強化活動。
由於糖尿病患者可能存在著某些風險因素，例如視網膜病變、隱性的心臟病等，加上部分降血糖藥物有機會引致運動期間血糖過低，故此，糖尿病患者應在展開運動計劃前徵詢醫生的意見，以對運動類別、次數和持續的時間作適當和針對性的調整。
自我監察
空腹血糖偏高人士應自我監察，有效利用自我監測血糖對糖尿病的治療有莫大幫助。
- 進行自我血糖監察，以確保空腹及餐後 2 小時之血糖達致理想範圍。
- 應將自我監察血糖記錄下來，並將記錄與醫護人員討論，共同訂立血糖控制目標。
- 從自我監察血糖記錄中，追踨飲食、運動或生活中的變化與血糖關係，從而加以改善，建立良好的生活模式。
- 於出現低血糖徵狀時，確實掌握血糖值，避免出現昏迷或低血糖相關風險。
空腹血糖常見問題？
甚麼時候適合測試空腹血糖指數？
接受空腹血糖測試的人在測試前 8 – 10 小時內都不能進行飲食，因此最好在早上進行，為身體提供了充足的禁食時間。
空腹血糖指數之外，有甚麼糖尿病測試指標？
除了空腹血糖指數之外，餐後2小時血糖 (mmol/L) 和糖化血紅素 (%)都是重要的糖尿病測試指標。糖化血色素卻是一種可以檢查長時間血糖的控制情況；餐後 2 小時血糖則是檢測身體對於糖份的代謝能力。
| 血糖控制指標 | 理想範圍 |
| 空腹血糖值 (mmol/L) | 4 – 6 |
| 餐後2小時血 (mmol/L) | < 10 |
| 糖化血紅素 (%) | < 7 |
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