腸胃健康

幽門螺旋菌感染要食咩藥？了解常用抗生素藥費及副作用

如果感染了幽門螺旋菌，治療時到底會使用什麼藥物？是否需要服用抗生素？就讓Bowtie 醫療資訊團隊拆解治療幽門螺旋菌感染的用藥原理、副作用，以及不同藥物的比較。

更新 2025-06-25

治療幽門螺旋菌感染需要使用哪些藥物？

幽門螺旋菌感染通常採用多種藥物組合來徹底消除細菌並減少胃酸分泌，促進胃黏膜修復。最常見的治療方法是「三聯療法」，或稱「三合一療法」，包含2種抗生素以防止細菌抗藥性，以及1種質子泵抑制劑 (Proton-pump Inhibitor, PPI) 來降低胃酸^{1 2}。

常用的抗生素^{1 2}包括：

質子泵抑制劑則有：

此外，次水楊酸鉍 (Bismuth Subsalicylate) 也時常被加入治療方案中，以保護胃黏膜並提高杜絕細菌的成功率，此組合被稱為「四聯療法」或「四合一療法」，對於抗藥性或過敏患者，「四聯療法」（2種抗生素 + PPI + 次水楊酸鉍）是有效的替代方案^{1 2}。

抗生素是治療幽門螺旋菌的核心，通常醫生會同時處方2種抗生素以減少抗藥性情況³。醫生處方抗生素時，會考慮患者過去使用情況及當地的整體抗藥性狀況³。常用抗生素³包括：

服用上述抗生素的副作用多為胃腸道不適，如腹痛、噁心、腹瀉及味覺改變等。約有50%的患者在服用阿莫西林、甲硝唑及克拉黴素組合時會出現不同程度的副作用，這可能影響患者完成整個療程的決心，但完成整個療程對根治幽門螺旋菌感染至關重要³。

質子泵抑制劑 (PPI) 通過抑制胃壁細胞中的酸泵，降低胃酸分泌，創造不利於幽門螺旋菌生長的環境，並促進胃潰瘍癒合⁴。常用的 PPI 包括奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑和拉貝拉唑⁴。

大多數患者對PPI耐受良好，但部分人可能出現噁心、嘔吐等症狀。長期或高劑量使用可能增加骨折風險，且有研究探討其與胃癌風險的關聯，但尚未確定因果關係。建議患者使用最低的有效劑量，並在短期內完成療程⁴。

次水楊酸鉍是「四聯療法」的重要組成部分，能覆蓋胃潰瘍表面，並具抗幽門螺旋菌作用。當患者對阿莫西林過敏或對克拉黴素及甲硝唑產生抗藥性時，「四聯療法」尤為重要^{5 6}。

常見副作用包括噁心、舌頭及糞便呈現黑色（對身體無害但可能令人擔憂）。罕見但嚴重的副作用包括過敏反應、耳鳴，及極罕見的雷氏症候群（主要發生於兒童及青少年）。若出現嚴重過敏症狀，患者應立即就醫^{5 6}。