作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-24
很多市民在進行常規身體檢查收到驗尿報告時，看見「尿潛血（Occult Blood）」或「尿隱血」項目出現紅字「+」號，心裡難免一驚：明明小便時尿液清澈見底、肉眼看不見任何血色，身體亦毫無痛感，為何會驗出血尿？這是否代表體內生腎石，甚至是嚴重疾病的警號？
甚麼是尿潛血（尿隱血）？肉眼看不見血尿的醫學定義
尿潛血（Occult Blood in Urine / Microscopic Hematuria）在醫學上又稱為「顯微血尿」，是指尿液在肉眼觀察下外觀清澈或呈正常淡黃色，但經實驗室化驗後發現含有微量紅血球或血紅素反應。根據美國泌尿科醫學會（AUA）等國際臨床指引，若離心後的尿液樣本在每高倍顯微鏡視野（HPF）下發現 3 顆或以上的紅血球（≥3 RBC/HPF），即可正式定義為顯微血尿。
肉眼可見血尿（Gross Hematuria）與顯微血尿截然不同。肉眼血尿只需 1 毫升血液混入 1 公升尿液中，便足以令尿液明顯轉變為粉紅色、洗肉水色、茶色甚至鮮紅色，患者通常能即時察覺；相反，顯微血尿因出血量極微，尿液外觀與常人無異，絕大部分患者沒有任何排尿灼痛或不適，大多是在周年體檢、入職檢查或常規驗尿時意外發現。雖然微量出血未必代表有即時危險，但它反映了泌尿系統黏膜可能有受損或異常，值得及早了解原因。
驗尿報告點睇？尿液試紙「+」號與顯微鏡檢驗判讀
解讀驗尿報告時，首要是分清「尿液試紙篩查」與「顯微鏡沉渣檢查」的差異。試紙檢測通常以陰性（-）、弱陽性（+/-）或加號（1+、2+、3+）表示化學反應的強烈程度；而顯微鏡檢查則是直接計算實際紅血球數量（RBC/HPF），兩者配合才能準確判斷是否真正存在泌尿道出血。
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檢驗項目 |
檢測原理與表示方式 |
臨床意義與判讀 |
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尿液試紙檢查（Dipstick Test） |
利用過氧化物反應檢測尿液中的血紅素，結果常顯示為「-」（陰性）、「+/-」（弱陽性/Trace）、「1+」、「2+」或「3+」。 |
屬於快速初篩工具。加號愈多代表化學氧化反應愈強，但易受經血、肌紅蛋白或脫水干擾，不能單憑試紙確診顯微血尿。 |
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顯微鏡離心沉渣檢查（Microscopic Urinalysis） |
將尿液離心後取沉渣置於高倍顯微鏡下，直接計算每高倍視野的紅血球數量（RBC/HPF），正常值一般為 <3 RBC/HPF。 |
診斷顯微血尿的黃金標準。若每高倍視野發現 ≥3 顆紅血球，即確認為真正血尿，能有效排除假陽性化學反應。 |
不少人在驗尿時會遇到「試紙顯示 1+ 或 2+，但顯微鏡 RBC 卻顯示正常（<3）」的情況。這主要是因為試紙檢測的是尿液中的「血紅素（Hemoglobin）」，當體內出現溶血反應釋出游離血紅素（血紅素尿 Hemoglobinuria），或因劇烈運動、橫紋肌溶解導致肌肉釋放肌紅蛋白（肌紅蛋白尿 Myoglobinuria）時，試紙同樣會產生強烈的氧化變色反應。因此，臨床上必須以顯微鏡沉渣檢查作為確診依據。
驗尿出現「假陽性」或「假陰性」的常見干擾因素
驗尿結果容易受到採樣時機、生活習慣及飲食藥物等外在因素影響，產生檢驗偏差。了解這些干擾因素，有助於在複檢時獲取最準確的數據：
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常見假陽性因素（尿路無病變出血卻測出陽性）：
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經期血液污染：女性若於月經期間或經期前後 1 至 2 天驗尿，微量經血極易混入尿液樣本中。
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劇烈運動與重訓：進行馬拉松、長跑或高強度重量訓練後，可能引發暫時性的運動性血尿或肌紅蛋白釋出。
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尿液過度濃縮：飲水量嚴重不足導致尿液濃縮，或外生殖器分泌物污染尿杯，均會干擾試紙檢測。
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常見假陰性因素（實際有微量出血卻測出陰性）：
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高劑量維他命 C 或抗氧化劑：驗尿前攝取大量維他命 C 補充劑或高濃度抗氧化飲品，維他命 C 的強還原性會抑制試紙的氧化顯色反應，令檢驗結果呈現偽陰性。
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標準驗尿採樣建議：
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採樣時應採取「清潔中段尿」（Clean-catch midstream urine）：排尿時先將前段尿液排出沖洗尿道口，再留取中段尿液入無菌杯中。
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女性建議避開生理期，待月經完全乾淨後至少 3 至 5 天再安排驗尿檢驗。
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尿潛血的常見成因：由生腎石、發炎到腫瘤警號
人體泌尿系統涵蓋腎臟、輸尿管、膀胱及尿道四大器官，尿液沿著此路徑製造並排出體外。當這條管道的任何一個部位出現黏膜磨損、充血發炎、血管異常或結構病變，紅血球便會滲入尿液中，形成尿潛血。
臨床上，顯微血尿的成因範圍相當廣泛，從良性的暫時性生理現象、尿路結石摩擦、細菌感染發炎、前列腺疾病，到腎臟實質病變以至泌尿系統惡性腫瘤均有可能。
尿路結石（生腎石、輸尿管結石）引發的微量出血
尿路結石是引起尿潛血最常見的病理原因之一。當腎臟內形成的結晶體（生腎石）在腎盂移動，或掉落至細窄的輸尿管時，堅硬且邊緣不規則的石體會直接刮傷尿路內壁黏膜，導致微絲血管破裂出血。
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無痛性腎石的隱蔽性：如果結石體積較小且靜止於腎盞內，未造成尿路阻塞，患者日常往往完全無痛無感，通常僅在體檢驗尿時發現尿潛血陽性。
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急性發作徵狀：若結石移動掉入輸尿管引起尿路梗阻，會誘發劇烈的「腎絞痛」（腰側突發性劇痛、牽引至腹股溝）、排尿刺痛、尿頻、噁心或冷汗，出血量增加時甚至可能轉為肉眼可見血尿。
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香港常見高危因素：香港夏季炎熱潮濕，出汗多若未及時補充充足水分，尿液濃縮易促使草酸鈣或尿酸結晶沉澱；加上都市人飲食習慣偏向高鹽、高蛋白質肉類及高草酸（如濃茶、菠菜、果仁），均會增加生腎石的風險。
泌尿道感染、前列腺問題與腎臟實質疾病
除了結石摩擦之外，泌尿系統的良性發炎、腺體增生以及腎臟本身的濾過屏障受損，亦是誘發顯微血尿的常見因素：
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泌尿道感染（UTI）：如急性膀胱炎、尿道炎或腎盂腎炎。細菌入侵使尿路黏膜充血紅腫，微血管通透性增加，常伴隨小便灼熱刺痛、尿急、頻尿、下腹脹痛或尿液混濁等症狀。
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前列腺問題（男性常見）：中老年男士常見的良性前列腺增生（BPH）或前列腺發炎。肥大的前列腺組織會壓迫尿道，其表面豐富的微血管容易在排尿用力或充血時滲血，造成持續或間歇性尿潛血。
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腎臟實質疾病：如急性或慢性腎小球腎炎（Glomerulonephritis）、IgA 腎病變等。由於腎臟內部的過濾膜受損，紅血球會被擠壓漏入尿液（顯微鏡下常可見變形紅血球），此類患者驗尿時通常會同時驗出蛋白尿（Proteinuria），或伴隨高血壓及下肢水腫。
必須警惕的高危情況：排查泌尿系統惡性腫瘤
無痛性的血尿（無論是顯微血尿或肉眼血尿）是泌尿系統惡性腫瘤最關鍵的早期警號之一。由於腫瘤組織新生血管脆弱，容易在尿液沖刷下自發微量滲血，且早期大多不會引起任何痛楚，極容易被忽視。
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常見相關癌症：包括膀胱癌（Urothelial Bladder Cancer）、腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma）以及輸尿管/腎盂上皮癌等。
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泌尿腫瘤高危族群特徵：
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年齡在 40 至 50 歲或以上。
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有長期吸煙習慣（吸煙是膀胱癌最重要的危險因素，煙草中的致癌物經尿液排出時會持續刺激尿路上皮）。
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職業長期接觸化學染劑、有機溶劑、芳香胺（如美髮從業員、紡織工、油漆工、橡膠或皮革工人）。
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曾有骨盆腔接受放射治療（電療）或服用特定化療藥物病史。
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尿潛血持續存在，經複檢後紅血球數值未見消退。
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專科評估必要性：屬於上述高危群組的人士，即使驗尿只有微量潛血且身體全無不適，亦必須轉介泌尿外科專科進行詳細的造影與內窺鏡檢查，切勿掉以輕心。
驗出尿潛血點跟進？4大黃金診斷及影像檢查程序
當常規驗尿初篩發現尿潛血陽性時，醫生通常會遵循循序漸進的診斷流程（Roadmap），結合尿液複檢、血液檢驗、影像學掃描及內窺鏡，以徹底揪出潛在的出血病源：
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第 1 步：排除干擾與實驗室尿液複檢
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顯微鏡離心沉渣複檢：間隔 48 小時至數天後，重新採集清潔中段尿進行顯微鏡複查，確認是否存在真實的紅血球（≥3 RBC/HPF），排除生理期或運動等暫時性干擾。
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尿液培養（Urine Culture）：檢測尿液中是否有細菌滋生，確認是否存在泌尿道感染。
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尿液細胞學檢查（Urine Cytology）：在顯微鏡下分析尿液中脫落的細胞形態，篩查是否存在異型或惡性癌細胞。
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第 2 步：血液及腎功能化驗
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抽取血液樣本檢測肌酐酸（Creatinine）、估算腎絲球過濾率（eGFR）、尿素（Urea），評估腎臟實質過濾功能是否健全。
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同步檢測血液中的尿酸（Uric Acid）及血清鈣（Calcium）水平，評估是否有引致高尿酸結石或高鈣結石的全身性代謝問題。
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第 3 步：泌尿系統影像學檢查
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腹部 X 光檢查（KUB）：快速初步篩查腎臟、輸尿管及膀胱區域是否存在不透光的含鈣結石。
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泌尿系統超聲波（Ultrasound）：無輻射、非侵入性檢查，可清晰觀察腎臟大小、結構、有無水腎（腎積水）、腎囊腫、實質腫瘤，以及評估膀胱壁厚度與殘餘尿量。
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電腦掃描尿路造影（CT Urogram / NCCT）：若懷疑微小結石、輸尿管狹窄或腫瘤，電腦掃描能提供高解析度的三維斷層影像，是目前診斷尿路結石與泌尿道腫瘤精確度極高的造影工具。
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第 4 步：膀胱鏡檢查（Cystoscopy）
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膀胱鏡是診斷下泌尿道病變的黃金標準。醫生會將柔軟纖細的軟性膀胱鏡（Flexible Cystoscope）經尿道緩慢置入膀胱內部，並透過高清鏡頭 360 度直接觀察尿道及膀胱黏膜。
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能精確找出超聲波容易遺漏的細小黏膜腫瘤、原位癌、息肉、黏膜潰瘍或微絲血管擴張，過程一般在局部麻醉下進行，快捷且不適感低。
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尿潛血的治療方針與日常預防護理
尿潛血本身是一種臨床徵兆而非獨立疾病，治療的關鍵在於「對症下藥」針對出血根源處理；若各項詳細檢查後未發現明確病變，則需建立良好的生活習慣並定期追蹤：
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針對病因的專科治療：
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泌尿道感染：遵照醫生處方完成抗生素療程，切勿自行停藥，發炎消退後再次驗尿確認紅血球已消失。
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尿路結石處理：直徑小於 5 毫米（mm）的平滑結石，大多可配合大量飲水、適度運動及處方放鬆輸尿管藥物自然排出；若結石較大（如 >5-6mm）、卡在輸尿管或引起嚴重阻塞積水，專科醫生會評估採用體外震波碎石術（ESWL）或輸尿管鏡激光碎石微創手術擊碎結石。
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良性前列腺增生：透過口服藥物改善排尿阻力，或按需要安排微創手術以減少血管受壓出血。
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泌尿道腫瘤：早期膀胱癌可透過經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBT）處理；腎癌則按期數評估局部或根治性切除手術。
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原因不明的良性顯微血尿：若完成全面檢查均未見異常，通常屬於良性體質或微小血管滲漏，建議每 6 至 12 個月定期複查尿液與血壓。
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日常預防與泌尿系統保養指南：
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充足飲水：每天攝取 2,000 至 3,000 毫升水分（視乎體重與出汗量），保持排尿頻率，讓尿液維持清澈淡黃色，能稀釋晶體沉澱、沖走細菌，大幅降低生腎石與發炎機率。
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避免忍尿憋尿：有尿意應及時排出，避免尿液滯留滋生細菌或使膀胱壁過度膨脹充血。
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均衡與低負擔飲食：減少高鹽份（高鈉）及過量動物蛋白攝取，避免過量食用濃茶、菠菜、朱古力、堅果等高草酸食物，以防草酸鈣結石形成。
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堅決戒煙：戒除煙草以遠離芳香胺等致癌物質對泌尿道上皮細胞的長期毒害，顯著降低膀胱癌風險。
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定期體檢驗尿：成年人建議每年進行常規尿液沉渣分析，即使身體無痛無症狀，亦能及早掌握泌尿系統健康狀況。
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常見問題
體檢驗出尿潛血陽性，但身體完全無痛無唔舒服，需要睇醫生嗎？
需要。無症狀的顯微血尿並不代表沒有潛在風險，許多早期生腎石、良性前列腺增生或甚至早期泌尿系統腫瘤在初期均不會引起明顯痛楚。建議先找醫生安排間隔複檢，並按年齡與風險因素評估是否需要進一步做超聲波或膀胱鏡檢查。
女性驗尿時點樣避開經期干擾，以防驗出尿潛血假陽性？
女性應避免於月經期間或經期前後驗尿，建議在經期完全乾淨後至少 3 至 5 天再接受檢測。採樣時應先清潔外陰，並採用「清潔中段尿」方法（先排走前段尿液，留取中段尿液），以防混入經血或陰道分泌物導致檢驗結果失真。
驗尿潛血有「+」號係咪一定代表生腎石或患癌？
絕對不是。尿液試紙出現「+」號只代表尿中有血紅素反應，超過一半的顯微血尿是由良性或暫時性因素所致（例如劇烈運動、脫水、泌尿道輕微發炎或採樣污染）。試紙陽性後必須透過顯微鏡複檢確認紅血球數量，並由醫生綜合臨床狀況判斷是否需作進一步影像排查。
劇烈運動後驗出尿隱血，需要接受治療嗎？
運動誘發性血尿（Exercise-induced hematuria）多屬於暫時性良性現象，通常在進行馬拉松、長跑或高強度重訓後因微絲血管受壓或膀胱黏膜震盪所致。一般在充足休息及補充水分後 48 至 72 小時內會自行消退，無需特殊治療；但若休息數天後複檢仍然呈陽性，則需就醫排查其他病因。
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