不少人以為痛風只會在冬天發作,但其實夏天也是痛風的高危季節!每逢夏日炎炎,很多人喜歡約朋友在冷氣房打邊爐、飲冰凍啤酒,加上天氣熱大量流汗,稍一不慎便會誘發急性痛風發作,出現腳趾公紅腫劇痛的情況。到底夏天為何特別容易引致尿酸過高?痛風發作時有甚麼症狀與舒緩方法?本文為你詳細拆解痛風成因,並附上實用的痛風飲食戒口清單及藥物治療資訊。
痛風(Gout)是由於人體血液內的尿酸濃度過高,導致尿酸鹽結晶沉積在關節及其周圍組織,從而引起嚴重的發炎反應與劇痛。尿酸主要由食物中的「嘌呤」(Purine)分解而成,通常會經由腎臟隨尿液排出體外。
夏天之所以是痛風發作的高危季節,主要與「流汗缺水」有關。在炎熱的天氣下,人體會大量出汗,令體內水分迅速流失;如果沒有及時並補充足夠的水分,血液便會變得濃稠,導致血液中的尿酸濃度相對飆升。當尿酸濃度超越了溶解極限,便會形成結晶積聚在關節內,隨時引發令人痛不欲生的急性痛風症狀。
急性痛風的發作往往毫無先兆,最典型的情況是患者在半夜或清晨突然痛醒。痛風發作的部位多見於單一關節,一旦發病,患處會出現以下明顯症狀:
最常見發病部位:首當其衝的通常是腳趾公(第一大拇趾關節),佔了初次發作的大多數。此外,足踝、膝蓋、手腕及手指關節亦有機會受影響。
劇烈紅腫與發熱:受影響的關節會突然變得紅腫,摸上去有明顯發熱感。
難以忍受的劇痛:痛楚程度極高,甚至連輕微觸碰(如被被鋪蓋著)都會感到劇痛無比,嚴重影響患者的走動及日常生活。
其他伴隨症狀:部分患者在痛風發作期間可能會感到疲乏,或出現全身發熱、口乾等情況。
香港人夏天尤其喜歡在冷氣房內食火鍋,再配上冰凍的啤酒,但這正是導致尿酸過高的「完美陷阱」。以下是誘發夏天痛風的幾大常見成因:
進食過量高嘌呤食物:動物內臟(如豬肝、雞腸)、帶殼海鮮(如蝦、蟹、生蠔)等本身含有極高嘌呤。若進食過量,身體無法及時代謝,便會轉化為大量尿酸。
老火湯與打邊爐湯底:肉類與海產在火鍋中長時間熬煮,當中的嘌呤會大量溶解於湯汁中。如果在打邊爐時飲用這些「精華湯底」,等同將極高濃度的嘌呤直接喝下肚。
飲用啤酒及酒精飲品:啤酒除了本身含有嘌呤外,酒精在人體代謝的過程中會產生乳酸,這會直接抑制腎臟將尿酸排出體外。因此,「海鮮配啤酒」絕對是痛風患者的大忌。
要預防痛風復發,從日常飲食入手控制尿酸水平是最直接有效的方法。以下是根據本港醫療及營養學指引整理的痛風戒口清單:
|
食物類別 |
痛風飲食建議及例子 |
|---|---|
|
忌吃(高嘌呤食物) |
動物內臟(如肝、腰、腸)、海產(如沙甸魚、帶子、青口、蝦米)、濃肉湯(如老火湯、火鍋湯底、雞精)、酒類(特別是啤酒)。 |
|
適量進食(中嘌呤食物) |
乾豆類(如黃豆、綠豆)、部分蔬菜(如菠菜、露筍、冬菇、椰菜花)、肉類及家禽(以瘦肉為主,避免食皮)。 |
|
宜多吃(低嘌呤食物) |
大量水分(每日飲用最少 2 至 3 公升清水有助排出尿酸)、低脂或脫脂奶類製品、五穀類(如白飯、麵包)、富含維他命C的生果。 |
註:目前醫學研究指出,進食高嘌呤的植物類食物(如豆類或冬菇)與痛風發作的關聯性相對較低,患者只需適量進食即可,不需要過度恐懼而完全戒食所有蔬菜。
當痛風不幸發作,最重要的是盡快舒緩痛楚,並在長遠控制尿酸水平。醫學上針對痛風的治療主要分為「急性發作期」及「慢性預防期」,所使用的藥物截然不同:
急性發作期(止痛消炎為主):醫生通常會處方「非類固醇消炎止痛藥」(NSAIDs)或「秋水仙鹼」(Colchicine),以迅速減輕關節的紅腫和劇痛。此階段的目標是盡快控制發炎反應。
慢性預防期(控制尿酸為主):當痛風發作完全平息後,為了預防復發,醫生會考慮處方降尿酸藥物(如「別嘌醇」 Allopurinol)。這類藥物需要長期服用,有助減少身體製造尿酸或加速尿酸排泄。
切忌自行亂服降尿酸藥物:如果在急性痛風發作期間突然開始服用降尿酸藥物,可能會令血液中的尿酸水平急降,導致關節內的尿酸結晶加速溶解並再次釋放,反而會激發更嚴重的發炎反應並加劇痛楚。因此,必須嚴格聽從醫生的指示用藥。
會的。夏天大量流汗會令體內水分迅速減少,導致血液中的尿酸濃度相對升高。當血液變得濃稠,尿酸便更容易結晶並沉澱在關節中,增加急性痛風發作的風險,因此夏天在戶外活動時必須多飲水補充流失的水分。
火鍋的肉湯底經過長時間熬煮,積聚了大量由肉類和海鮮釋放出來的高嘌呤。而啤酒不但本身含有嘌呤,其酒精在體內代謝時更會抑制腎臟排泄尿酸,兩者結合會令血液尿酸水平在短時間內急升,極易誘發痛風。
雖然腳趾公(第一大拇趾關節)是急性痛風最常見的初次發病部位,但痛風絕不止於此。尿酸結晶亦可沉積在足踝、膝蓋、手腕及手指等關節,嚴重時甚至會影響多個關節並引致關節變形。
絕對不建議。在急性痛風發作期間自行服用降尿酸藥物(如別嘌醇),可能會令尿酸水平出現急劇波動,導致關節內的結晶溶解過快,反而會令發炎反應惡化並加劇痛楚。急性期應以醫生處方的消炎止痛藥為主,待痛楚消退後才考慮降尿酸治療。