自願醫保靈活計劃

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自願醫保靈活計劃

自願醫保計劃是由政府認可的住院醫療保險,鼓勵市民更多選擇使用私營醫療服務,有需要時多一個選擇!其中自願醫保靈活計劃是什麼?與標準計劃有什麼不同?馬上了解其保障及保費!
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自願醫保標準計劃產品的條款及保障由政府劃一釐定,並設有最低要求。因標準計劃採用劃一的條款及保障,除極少量允許的改動外,不同保險公司提供的標準計劃大致相同。

靈活計劃」則在標準計劃的基本保障上,進一步提供選項,將保障升級,例如提升細項的賠償上限、更闊的保障範圍,或加入額外醫療保障等(內容會因應不同產品及不同保險公司而有別)。

香港有多少自願醫保靈活計劃?

截至 2023 年 8 月23 日,市場上認可的靈活計劃達 57款讓消費者選擇。

自願醫保靈活計劃的設計需要符合甚麼條件?

靈活計劃必須提供相等於標準計劃的基本保障再加上具彈性的附加保障以切合市場和消費者所需,該附加保障須遵守涵蓋銷售和推廣、處理投保申請和售後服務等的實務守則,成為醫務衞生局認可產品,並受保險業監管局根據《保險業條例》的監督及規管。

查看標準計劃的 11 項最低要求
  1. 標準的保單條款及細則、最低保障範圍及保障額
  2. 保證續保至100歲
  3. 不設「終身保障限額」
  4. 21日冷靜期
  5. 保費透明度
  6. 保障「投保時未知的已有疾病
  7. 保障「先天性疾病治療」
  8. 保障「日間手術」
  9. 保障「訂明診斷成像檢測
  10. 保障「訂明非手術癌症治療」
  11. 保障「在本港醫院進行的精神科住院治療

靈活計劃的保障及保障額

所有靈活計劃的保障及保障額均不一樣,會因應不同保險公司市場策略調整。

Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃(基本/升級)為例,每項基本保障提供比「標準計劃」更高的保障額,更設有額外醫療保障(SMM)

Bowtie標準計劃Bowtie靈活計劃(基本)Bowtie靈活計劃(升級)
房間級別普通房普通房半私家房
年度保障限額$42萬$60萬$100萬
年度額外醫療保障(SMM)*不適用$12萬$22萬
  • *設有 20% 共同保險;只適用於計劃中有 SMM 標示的保障項目。

「額外醫療保障」(Supplementary Major Medical,簡稱SMM)是指,當醫療開支超出合資格保障項目的賠償上限時,餘下的醫療費用可在此項目中得到賠償(俗稱「包底」)。

👉🏼了解更多什麼是額外醫療保障 (SMM)

此外, Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃(基本/升級)更提供了額外的保障項目:

自願醫保靈活計劃的保費比較

自願醫保官方網站可以獲取所有靈活計劃的保費,但由於不同保險公司的自願醫保「靈活計劃」保障都不同,難以僅以保費比較。

所以我們利用 Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃(基本/升級)兩個較為相似的產品作比較:

Bowtie靈活計劃(基本)Bowtie靈活計劃(升級)
30歲非吸煙男性$218/月$389/月
30歲非吸煙女性$319/月$507/月
Bowtie 自願醫保靈活計劃三大賣點

靈活計劃的不保事項

大部分自願醫保計劃受醫務衞生局認可而推出,但不保事項大致,靈活計劃一般不保事項如下:

  • 以美容或整容為目的的治療
  • 預防性治療及預防性護理治療
  • 牙科治療及口腔頜面手術治療
  • 部分傳統中醫治療的費用
  • 8歲前發病或確診的先天性疾病
  • 已獲第三方提供的醫療或保險計劃賠償之合資格費用

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