【意外保險賠償】Claim 意外保有咩要注意？要幾多時間先賠到？
索償前先確認事故及賠償類型
不同保單對意外、受傷及受保事故各有定義，索償時須按自己保單版本及實際事故資料判斷，不能只憑事件突然發生就推定獲賠。
意外醫療通常按合資格費用及限額計算；身故／傷殘等定額保障則有獨立的事故及證明要求。不要把治療收據當成所有索償類型的唯一文件。
意外保險賠償方法
意外醫療通常按合資格費用及限額計算；身故／傷殘等定額保障則有獨立的事故及證明要求。不要把治療收據當成所有索償類型的唯一文件。
醫療報銷、身故及傷殘等定額保障有不同作用，並非所有產品均設相同項目。觸木保以意外醫療為主，另有恩恤身故保障；個別治療仍有分項限額、自費部分及資格要求。
- *只限在專科醫生建議下，在香港境內住院接受精神科治療所收取的費用
Claim 意外保險需要咩文件？
| 文件類別 | 準備內容 |
|---|---|
| 申請資料 | 所需索償表格、受保人及申請資料。 |
| 事故資料 | 日期、經過及與傷患相關的說明。 |
| 醫療及費用 | 醫院／診所收據、費用明細及醫療紀錄。 |
| 個別項目證明 | 按要求提供轉介、書面建議、檢查或手術報告。 |
| 其他保單賠償 | 相關賠償明細及所需核實副本。 |
治療期限不等於申請期限
| 觸木保要求 | 時限及注意事項 |
|---|---|
| 涉及身故的索償 | 立即通知。 |
| 其他索償 | 受保事件後90日內提交。 |
| 證明、表格及資料 | 除非另有說明，亦須於事件後90日內提交。 |
| 通知例外及持續治療 | 通知例外見第4.1.3條；意外後12個月的費用期限並非延遲首次申請的許可，持續治療宜及早查詢分批提交安排。 |
意外保險的賠償程序
| 階段 | 需要做甚麼 | 須留意 |
|---|---|---|
| 提交 | 核對適用保單，按官方渠道交事故、醫療及收據資料。 | 確認需要的表格及證明。 |
| 補件 | 按要求補診斷、分項費用、轉介及其他保單賠償明細。 | 保留提交紀錄。 |
| 審核 | 確認事故、費用、服務資格、限額及其他已賠金額。 | 資料齊全不等於保證獲批。 |
| 結果及付款 | 核對獲批項目、金額及扣減原因，有疑問可要求解釋。 | 確認付款安排及可否補交資料；審核與付款是不同階段。 |
Claim 意外保險要幾耐時間？
審核與付款是不同階段，所需時間也會因文件及個案情況而不同。提交時可查閱官方最新服務說明，並確認計時是由文件齊全、獲批或其他階段開始；一般工作天說明並非每宗索償的保證。
🩹 一個小意外，要洗幾多錢？
揀 3 樣最接近你嘅情況，睇下你最值得留意邊類意外醫療開支。
1｜你平時最常遇到邊種情況？
2｜如果真係整親，你最怕邊類開支？
3｜你而家有冇其他意外醫療保障？
下一步
本文為一般資訊；實際投保資格、保障、賠償及費用以相應保單、產品文件及報價為準。
資料來源
產品資料核對日期：2026年10月21日；現有客戶應以自己的保單版本及批單為準。
保單條款及細則（第2、3、4、8部分；年齡續保另見第6.7條）
常見問題
已由公司醫保賠償，可以再 Claim 全部費用嗎？
實報實銷保障須按其他來源賠償及保單條款協調，不能預期同一筆開支重複全額獲賠。
先投保，再 Claim 已發生的意外可以嗎？
須符合保障生效、事故發生及投保前傷病等條件；購買新保單不能直接當成既有事故的賠償渠道。
- *實際時間視乎個案及文件情況；一般服務說明不構成每宗索償的付款保證。
Claim 意外保險時有什麼要特別注意？
重點是醫療及事故資料真實、清楚，足以反映就診原因。不能把某兩個英文字當成獲批條件，亦不應要求更改診斷以配合索償；需要補充資料時，請醫療專業人士按事實出具。
觸木保條款第2.3.1(b)條要求門診X光及超聲波有註冊醫生書面建議；第2.4條的物理治療、脊骨療法及跌打，則應按相關專業資格及第2.1條核對。申請時仍可能按第4.2條被要求提供額外醫療證據，不能將一項服務的文件要求當成所有療程的共同規則。
