自願醫保提供門診保障嗎?

分享
VHIS

自願醫保提供門診保障嗎?

自願醫保雖然是住院醫療保險,但亦會為部份門診/ 日間中心檢查及治療提供保障,Bowtie保險團隊為你詳細剖析哪些門診服務 Claim 得到!
Bowtie網誌自願醫保專屬優惠碼-45折

自願醫保包唔包門診?

在詳細講解門診保障前,下表簡單解答了「自願醫保包唔包門診?」這個常見問題︰

自願醫保在哪些情況下提供門診保障?
個案醫療費用^標準計劃靈活計劃高端自願醫保
🤒因傷風感冒前往醫院門診或診所求醫,
但毋須住院或接受手術
門診診金+藥費XXX
🔎 因大便有血前往診所求醫,
獲轉介進行門診腸鏡檢查
門診診金+藥費+ 腸鏡檢查
😷 接受腸鏡檢查一星期後前往診所覆診覆診診金+藥費
🤕 因意外受傷而前往醫院門診或醫院急症室求醫*
門診診金 X
🩺在診所洗腎洗腎費用X
👨‍⚕️由醫生轉介,在診所進行訂明診斷成像檢測
(如:電腦掃描CT磁力共振MRI 等)
檢測費用#
  • *不包括一般西醫診所
  • ^有關個案可能涉及其他醫療費用,只作參考
  • #設有 30% 共同保險

如何定義治療/檢查是否屬於「門診」?

患者接受治療,大致有兩個途徑,分別是住院及門診治療。

  • 接受住院治療的患者需要入住醫院並接受有關的檢查,甚至手術,期間可以獲得醫護人員的全面照顧
  • 至於門診治療,患者可選擇到醫院門診部/急診部或私家診所求醫,診所一般設有既定的服務時間,患者或需預約才能獲得醫生的診斷及治療。

目前香港的門診服務大致上可分為 3 類,包括︰

  1. 私家診所(家庭醫生及專科醫生等)
  2. 公立醫院屬下的普通科門診、專科門診及急症門診
  3. 私家醫院的普通科門診及專科門診

若出現一般身體不適,如感冒或腹瀉,患者一般會到私家診所或醫院的普通科門診接受治療。如果醫生認為患者的情況需要接受進一步的檢查及治療,便會作出轉介,將該患者轉交專科醫生跟進,或直接轉介入院。若意外受傷或病徵嚴重,患者則可到急症門診求醫。

那麼自願醫保會為那些門診服務提供保障?

住院/日間手術前後的門診

在醫務衞生局認可的自願醫保之保障項目中,其中一個與門診相關的,就是「入院前或出院後/日間手術前後的門診護理」,這個保障項目適用於住院或日間手術前所需的門診或急症診金;以及出院或日間手術後由主診醫生提供或其書面建議的跟進門診收費。

在自願醫保標準計劃下,這個保障項目設有索償次數及金額限制,住院/日間手術前最多一或兩次門診或急症診症,以及出院/日間手術後 90 日內最多三次跟進門診,每次保障上限為 $580,每保單年度上限為 $3,000。而不同計劃的保障額也有不同,以 Bowtie 的計劃為例:

計劃類別標準計劃靈活計劃(基本/升級)Bowtie Pink自願醫保
門診保障範圍前一後三 1前二後三2
保障額/次$580$900/$1,300全數賠償3
每保單年度保障額$3,000$3,000/$6,400不設年度保額
  • 1保障住院/日間手術前最多一次門診或急症診症;出院/日間手術後 90 日內最多三次跟進門診。
  • 2保障住院/日間手術前最多兩次門診或急症診症;出院/日間手術後 90 日內最多三次跟進門診。
  • 3Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外),並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病,有關之賠償金額可能會作出調整。
Bowtie Pink 自願醫保三大賣點

意外急症門診

不少保險公司的靈活計劃都加設了針對意外急症門診治療的保障,當受保人因意外受傷而到醫院求診,該筆門診醫療費用就可以獲賠償。

例子:受保人因意外導致左手受傷,需要到醫院急症室接受縫針及照 X 光檢查,該等費用便可就此項目作出索償。

計劃類別標準計劃靈活計劃(基本/升級)Bowtie Pink自願醫保
保障範圍因意外受傷而衍生的意外急症門診治療費用
每保單年度保障額 X$8,000全數賠償3

Bowtie 自願醫保靈活計劃提供每保單年度 $8,000 的意外急症門診治療保障,保額證實足夠!

Bowtie 精算團隊參考了 5 年間數萬項的索償數據,僅不足 0.1% 的受保人於一年內就意外門診索償超過一次。Bowtie 以兩次意外門診作為估算基礎,並估計每次急症治療的費用約 $3,000 至 $4,000,所以 $8,000 足夠保障大部份人士。

當然如果你認為自己需要較大的保障,亦可考慮投保 Bowtie Pink 自願醫保(高端醫保),此計劃可提供全數賠償3

門診腎臟透析(洗腎)

急性腎衰竭在年長的患者中並不罕見,所以市場上不少自願醫保靈活計劃也有提供針對門診腎臟透析(洗腎)的保障,而 Bowtie 自願醫保靈活計劃就是其中之一,保障額如下:

計劃類別標準計劃靈活計劃(基本/升級)Bowtie Pink自願醫保
保障範圍門診腎臟透析(洗腎)的醫療費用
每保單年度保障額X$5萬/$10萬全數賠償3

目前市面上的腎臟透析服務每次收費介乎 $1,250 至 $2,300 #。假設每次洗腎收費 $2,300,Bowtie 自願醫保靈活計劃(基本) $5 萬的年度保障額計算,額度足以覆蓋每星期三次,為期七個星期的洗腎開支

Bowtie Pink 自願醫保更可全數賠償3洗腎費用。

  • #收費資料來源為愛心力量中原慈善洗腎中心、東華三院血液透析中心及仁安腎科透析中心網站於2020年9月3日刊登之收費。

門診訂明診斷成像檢測(如 CT/ MRI)

電腦掃描(CT)、磁力共振(MRI)等是常見的訂明診斷成像檢測。簡單情況下並不需要住院,在醫院門診/診所已經可以做到。舉一例,如果醫生要檢查病人手指腫痛是否因為軟組織問題,在診所進行磁力共振(MRI)就足以進行診斷!

但傳統醫療保險多數只會為受保人於入院時進行的訂明診斷成像檢測(如 MRI)提供保障,所以不少受保人都會刻意安排入院檢查,費用較貴之餘、也浪費時間,更有可能因不符合醫療所需而影響理賠。自願醫保就無此限制,受保人即使於醫療中心/門診進行訂明診斷成像檢測(CT、MRI、PET 掃描),同樣可以受保!

保障額如下:

計劃類別標準計劃靈活計劃(基本/升級)Bowtie Pink自願醫保
保障範圍訂明診斷成像檢測4
每保單年度保障額$2萬5$2.6萬/$4萬5全數賠償3
  • 4Bowtie 有權要求有關書面建議的證明,例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
  • 5設 30% 共同保險

每年 $2萬 至 $4萬的保額又是否足夠?以港怡醫院為例:

成像檢測門診費用標準房/日間中心費用
電腦掃瞄(CT Scan)$4,770 – 15,300$5,300 – 17,000
磁力共振(MRI)$11,250 – 14,790$12,500 – 16,430
正電子磁力共振雙融掃描(PET-MR)$16,690 – 23,040$18,540 – 25,600
正電子電腦斷層雙融掃描(PET-CT)$16,650 – 18,900$18,500 – 21,000

若以最貴的電腦掃瞄(即胸部及全腹部)計算,額度足以覆蓋每年至少一次檢測。

自願醫保不保障的門診服務

所有自願醫保都是針對住院治療的保障,所以如果在門診診症後不用做手術,或者後續檢查、治療不涉及住院的話,一般門診服務並不受保

例子:如果遇上一般身體不適,例如傷風或感冒等,要到家庭醫生或普通科門診求醫,市面上的自願醫保「標準計劃」及「靈活計劃」均不會賠償一般門診的醫療費用。

Bowtie 特設門診會員計劃:Bowtiego

Bowtie 考慮到大家對於普通門診的需求,特設健康生活會員計劃 BowtieGo,希望為自願醫保的客戶提供「專享價」享用網絡內的門診服務。BowtieGo 共有三個等級,免費版是一個隨 Bowtie 自願醫保附送的計劃,成功投保後即時獲得,而客戶亦可按需要升級,享有更大保障:

免費版7標準版8
高級版8
以「專享價」接受網絡內的門診服務
身故賠償($3,000)
身體檢查
費用$10$49

Bowtie 提供不同保障的自願醫保計劃,由標準計劃至高端自願醫保。

針對門診和住院的保障各有不同,即刻睇下邊個計劃適合自己!

立即比較不同的計劃的保障

立即投保 即享優惠

這篇文章有用嗎?
7
1
本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考,不代表 Bowtie 立場,Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容,或對其依賴而造成的任何損失或損害,不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途,客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。
下一章:自願醫保能否保障物理治療費用?
究竟物理治療的費用是否在自願醫保的保障範圍內?
了解更多

電郵查詢

一般查詢
hello@bowtie.com.hk
傳媒查詢
media@bowtie.com.hk
合作推廣
partner@bowtie.com.hk

© 2024 保泰人壽保險有限公司。版權所有。

我們檢測到您的瀏覽器已經過時。如要得到最佳的瀏覽體驗,請更新或使用其他瀏覽器。 知道了
咩 Plan 啱你 →