了解癌症
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有血便代表患上大腸癌嗎？大便形狀、顏色、質地及異常特點
大腸癌是香港常見的癌症之一，早期發現能顯著提高治癒率。糞便形狀的改變可能是大腸癌的早期徵兆，是腸道受腫瘤壓迫的警號。Bowtie團隊將介紹大腸癌如何影響糞便形狀，了解這些變化有助於及早尋求醫療建議。
更新
2025-09-30
大腸癌如何影響糞便形狀?
大腸癌腫瘤生於腸道壁，隨著腫瘤長大，腸道腔變窄，糞便不得不「擠壓」通過腸道，因此逐漸由正常香腸狀變幼、變扁，更可能伴隨血絲或黏液。尤其左側大腸、直腸腫瘤時，大便形狀改變更明顯。腫瘤也會刺激腸道神經，引致蠕動異常，令便秘、腹瀉情況交替，加速糞便形狀改變。
大腸癌糞便主要異常特點
- 糞便變幼：腸腔被腫瘤壓迫，排出的大便形狀顯著變細或呈扁平、鉛筆狀，有時可見溝槽或不規則形態。
- 糞便帶血及顏色異常：大腸癌可導致腸道出血，糞便可能混有血絲、血塊，顏色由暗紅至黑色不等（即柏油樣糞便）。與痔瘡鮮紅色血滴不同，腸癌血多與大便混合，或整段變色。
- 排便習慣改變：受腫瘤影響，患者常出現排便不清感、次數明顯異常（便秘與腹瀉交替），或持續有大便排不盡的感覺。
- 糞便表面黏液增多：腫瘤或瘜肉破壞腸黏膜，刺激分泌異常，糞便表面可能附有黏液或異常分泌物，質地偏黏稠滑膩。
正常糞便與異常糞便有甚麼分別？
| 症狀 | 正常糞便 | 異常糞便 |
| 形狀 | 長條型、香腸型、外形均勻 | 持續變幼、扁平、溝槽、帶血/黏液 |
| 顏色 | 黃棕至深棕色 | 暗紅、鮮紅、黑色或混有血液 |
| 質地 | 軟硬適中、易於排出 | 可能較硬或不規則，排出困難、未排清的感覺 |
| 排便習慣 | 穩定、有規律 | 習慣改變（腹瀉、便秘交替）、次數異常 |
從大便形狀能知道患上大腸癌嗎？
糞便形狀異常並非大腸癌專屬徵狀。大便形狀出現異常改變，尤其是持續變幼、扁平或出現溝槽狀，是大腸癌的警號，但亦可能由痔瘡、腸炎、癔肉等其他病因導致。單憑大便形狀並不能確定患上大腸癌，必須結合其他病徵（如便血、排便習慣轉變、腹痛等）作臨床判斷。若出現持續性幼條或扁平糞便、便秘腹瀉交替、便血或排便習慣改變，建議及早接受大便隱血測試及大腸鏡檢查，以排除腸癌的可能性。
何時應該就醫？
如出現下列任何情況，建議及早求醫，接受大便潛血測試或大腸鏡等檢查，以排除大腸癌等嚴重疾病：
- 大便形狀持續異常：糞便長期變幼、扁平、帶溝槽，或出現異常分泌物（如持續帶血、黏液），持續超過一至兩週。
- 排便習慣改變：便秘與腹瀉交替、排便次數異常或總覺得排不清，且無法以飲食或生活作息解釋。
- 顏色異常與明顯便血：大便出現暗紅、黑色或混有血塊、血絲（與痔瘡鮮紅點滴不同），或明顯腹部作痛、腹脹、體重無故下降、長期乏力。
- 高危人群建議定期檢查：包括50歲以上、有家族腸癌史、有多發性息肉、慢性腸炎、高脂低纖維飲食、長期吸煙飲酒、肥胖者，應即使沒有症狀也定期篩查。
大腸癌糞便形狀相關常見問題
糞便型態能判斷出大腸癌分期嗎？
糞便形狀異常出現常與腫瘤大小、腸腔受壓位置相關，但糞便型態難以直接判斷大腸癌分期，早期個案可完全無症狀，隨腫瘤進展才逐漸明顯。
糞便顏色改變怎樣分辨？
健康糞便為中至深棕色。暗紅、黑色便（柏油狀）多暗示腸胃道有出血，黃綠色泥水或灰白便則需警惕肝膽疾病或腸炎。食物及藥物也可能影響顏色，但如持續異常應求醫檢查。
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