女性健康
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【胎盤早期剝離】了解原因、分類、症狀、治療及預防方法
胎盤早期剝離是一種嚴重的妊娠併發症，不僅對胎兒造成影響，同時亦可能對孕婦造成生命威脅！Bowtie 醫療資訊團隊以下將跟大家講解胎盤早期剝離的成因、症狀、治療方法及預防措施，幫助孕婦及早識別並處理這一狀況。
更新
2025-04-01
甚麼是胎盤早期剝離？
胎盤早期剝離（Placental Abruption）是指在胎兒出生前，胎盤部分或全部從子宮壁上剝離的情況。正常情況下，胎盤應在分娩後自然脫落，但若在妊娠期間過早剝離，會阻斷胎兒從母體獲取氧氣和營養的通道。這一併發症通常發生在妊娠20週後，尤其是妊娠晚期，若不及時處理，可能危及母嬰安全。
胎盤早期剝離的成因
胎盤早期剝離的確切原因尚未完全明確，但多項風險因素可能增加其發生機率，包括：
- 高血壓：妊娠高血壓或慢性高血壓是最常見的誘因之一。
- 腹部創傷：如車禍、跌倒或外力撞擊腹部。
- 吸煙與藥物使用：吸煙或濫用藥物（如可卡因）會損害血管，增加剝離風險。
- 子宮異常：如子宮肌瘤或畸形可能影響胎盤附著。
- 羊水量異常：羊水過多或過少可能導致胎盤不穩定。
- 多胎妊娠：懷雙胞胎或多胞胎的孕婦風險較高。
- 高齡產婦：35歲以上孕婦發生機率增加。
胎盤早期剝離的分類
胎盤早期剝離的分類具體分為四個等級，各階段情況如下：
- 第0期：無明顯症狀，剝離範圍極小，通常在分娩後檢查胎盤時才發現。
- 第1期：輕度剝離，孕婦可能有少量陰道出血和輕微腹痛，胎兒心跳通常正常。
- 第2期：中度剝離，出血和腹痛加劇，胎兒可能出現缺氧或心跳異常。
- 第3期：重度剝離，大量出血伴隨劇烈腹痛，孕婦可能休克，胎兒有死亡風險。
胎盤早期剝離的症狀
胎盤早期剝離的症狀因剝離程度而異，常見徵兆包括：
- 陰道出血：出血量可從輕微到大量，有時為暗紅色，甚至可能隱藏在子宮內而不顯現。
- 腹痛：突然發生的持續性腹痛或背痛。
- 子宮收縮：異常頻繁或強烈的收縮。
- 胎動減少：胎兒活動明顯減弱或停止。
- 休克徵象：如心跳加速、血壓下降、皮膚蒼白。
若孕婦出現上述症狀，應立即就醫。
胎盤早期剝離會導致後遺症嗎？
胎盤早期剝離可能對孕婦和胎兒造成嚴重後果：
孕婦
- 大量失血：導致休克或器官衰竭。
- 凝血功能障礙：如瀰漫性血管內凝血（DIC）。
- 腎衰竭：因失血過多影響腎功能。
- 子宮切除：在極端情況下可能需要手術。
如何診斷胎盤早期剝離？
診斷胎盤早期剝離通常結合以下方法：
- 病史詢問：了解症狀、風險因素及外傷史。
- 體格檢查：檢查子宮硬度、腹痛部位及胎心音。
- 超聲波檢查：觀察胎盤位置及是否有血塊或剝離跡象。
- 血液檢查：評估失血量和凝血功能。
- 胎心監測：觀察胎兒心率是否異常，判斷缺氧程度
超聲波雖是常用工具，但有時無法完全檢測隱性剝離，因此需結合臨床症狀判斷。
胎盤早期剝離的治療方法
治療方案取決於剝離程度、胎兒成熟度及孕婦狀況：
- 輕度剝離：若胎兒穩定且妊娠未足月，可採取臥床休息並密切監測。
- 中度至重度剝離：通常需緊急剖腹產，同時為孕婦輸血或補液以穩定生命體徵。
緊急情況下，快速決策是挽救母嬰的關鍵。
胎盤早期剝離有沒有預防方法？
雖然胎盤早期剝離無法完全預防，但以下措施可降低風險：
- 控制高血壓：定期檢查血壓，必要時服藥。
- 戒煙及切勿濫藥
- 定期產檢：透過產前檢查，及早發現潛在問題。
- 避免造成外傷：坐車時繫安全帶、避免劇烈運動或腹部受傷。
胎盤早期剝離常見問題
胎盤早期剝離的機率多大？
根據研究，胎盤早期剝離的全球發生率約為0.4 – 1%；在香港，有研究分析 2017年 1 月 – 2021 年 12 月屯門醫院的分娩個案，指出在 23,230 宗活產當中出現 86 宗胎盤早期剝離，發生率為0.37%。
胎盤早期剝離會痛嗎？
是的，胎盤早期剝離通常伴隨腹痛。疼痛程度與剝離嚴重性相關，輕度剝離可能僅有輕微不適，而重度剝離則可能引發劇烈且持續的疼痛，甚至伴隨子宮收縮。
胎盤早期剝離可以自然分娩嗎？
是否能自然分娩取決於剝離程度和胎兒狀況。若剝離輕微、胎兒穩定且妊娠已足月，醫生可能允許自然分娩。然而，大多數中度至重度剝離病例需緊急剖腹產，以確保母嬰安全。
延伸閱讀
資料來源
- 1Mayo Clinic
- 2Cleveland Clinic
- 3Schmidt, Pamela, et al. “Placental Abruption (Abruptio Placentae).” National Library of Medicine, StatPearls Publishing, 19 Dec. 2022,
- 4WebMD
- 5MedlinePlus
- 6NHS
- 7Healthline
- 8Wing, Jade, et al. Incidence, Risk Factors, and Clinical Outcomes of Placental Abruption in a Tertiary Hospital in Hong Kong: A Retrospective Case-Control Study. Vol. 23, no. 1, 31 Jan. 2023, pp. 24–33,
- 9TIKKANEN, MINNA. “Placental Abruption: Epidemiology, Risk Factors and Consequences.” Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, vol. 90, no. 2, 7 Dec. 2010, pp. 140–149,
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