作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-26
雙嘧達莫（Dipyridamole，常見商品名包括「潘生丁」或 Persantine）是一種在心腦血管疾病防治中應用廣泛的處方藥物。它同時具備抗血小板凝聚（預防血栓）與擴張血管（特別是擴張冠狀動脈）兩大核心藥理作用，臨床上常用於缺血性中風二級預防、人工心臟瓣膜手術後的抗栓治療，以及心臟功能影像檢查。
什麼是雙嘧達莫（Dipyridamole / 潘生丁）？藥理機制與基本介紹
雙嘧達莫是一種嘧啶嘧啶（Pyrimidopyrimidine）衍生物，在醫學上主要歸類為抗血小板藥物與血管擴張劑。它的雙重藥理機制使其在預防血管阻塞及改善微循環方面發揮重要作用。
雙嘧達莫的兩大主要藥理途徑包括：
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抑制血小板凝聚以預防血栓：雙嘧達莫能抑制血小板與紅血球對腺苷（Adenosine）的細胞攝取，使血管局部的腺苷濃度升高；同時，它能抑制血小板內的磷酸二酯酶（PDE），促使血小板內的環磷酸腺苷（cAMP）水平上升。高濃度的 cAMP 會抑制血小板黏附、活化與凝聚反應，從而防止血液異常凝結形成阻塞性血栓。
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擴張冠狀動脈改善血流：雙嘧達莫能直接促使血管平滑肌放鬆，並藉由增加細胞外腺苷濃度，選擇性擴張心臟的冠狀小動脈與阻力血管，增加心肌局部血流量與供氧量，對促進冠狀動脈側枝循環亦有一定輔助作用。
雙嘧達莫的主要適應症與醫學用途
雙嘧達莫在臨床心臟科與腦神經科具備多種明確的治療與診斷適應症，醫生會根據患者的具體病情、栓塞風險及病史量身制定用藥方案。
雙嘧達莫的核心臨床用途包括：
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缺血性中風與小中風二級預防：適用於曾患缺血性腦中風或短暫性腦缺血發作（TIA，俗稱小中風）的患者，用於降低腦部血管再度栓塞及中風復發的機會。
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配合阿士匹靈（Aspirin）發揮協同防栓作用：在腦血管疾病的長期二級預防中，臨床上常將雙嘧達莫緩釋劑型與低劑量阿士匹靈製成複方或聯合使用，透過不同抗栓途徑提供更全面的血管防護。
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人工心臟瓣膜置換術後防栓：機械心瓣置換手術後，患者體內容易誘發微血栓形成。雙嘧達莫常與傳統口服抗凝血藥（如華法林 Warfarin）合併處方，作為輔助抗栓治療，減少全身性血栓栓塞併發症。
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輔助改善慢性心絞痛與心肌灌注掃描：口服劑型曾作為慢性冠狀動脈供血不足的輔助治療；此外，雙嘧達莫靜脈注射劑型亦廣泛應用於核子醫學的心肌灌注造影（MPI）壓力測試中，作為無法進行劇烈運動患者的藥物性心臟血管擴張劑。
為什麼雙嘧達莫常與阿士匹靈合併使用？
阿士匹靈與雙嘧達莫屬於抗血小板機理互補的兩種藥物。阿士匹靈主要透過不可逆地抑制環氧化酶-1（COX-1），減少血栓素 A2（TXA2）的生成來阻斷血小板聚集；而雙嘧達莫則透過抑制 PDE 及提升細胞內 cAMP 來發揮抗栓作用。兩者針對完全不同的生化途徑，聯合使用時能產生強大的協同效應。
多項國際大型臨床研究（例如歐洲中風預防研究 ESPS-2）證實，對於曾發生缺血性中風或 TIA 的患者，雙嘧達莫緩釋劑型配合低劑量阿士匹靈的療效顯著優於單用阿士匹靈，能進一步降低中風復發的相對風險。然而，合併用藥亦可能使潛在出血傾向略為上升，因此必須嚴格依照醫生評估處方，切勿自行混搭。
雙嘧達莫的正確服用方法與用藥指引
雙嘧達莫的口服吸收受胃酸與食物排空速度影響較大，正確的服藥習慣有助確保穩定的血藥濃度並發揮預期療效。
服用雙嘧達莫時應遵循以下原則：
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空腹服用原則：一般建議在空腹時（即飯前 1 小時或飯後 2 小時）以一整杯清水送服，這樣能使藥物成分達到最佳的腸胃吸收率。
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腸胃敏感者之調整：若患者在空腹服藥後出現較明顯的胃痛、噁心或消化不良等不適，應主動向醫生或藥劑師反映，在醫護人員評估下可改為隨餐或飯後立即服用，以減輕胃部刺激。
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緩釋劑型切勿壓碎：若服用的是雙嘧達莫長效緩釋膠囊（或含阿士匹靈的複方緩釋劑），必須整粒吞服，切勿咀嚼、咬碎或打開膠囊倒出粉末，否則會破壞微粒的緩釋保護層，導致藥物瞬間大量釋放而增加副作用風險。
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漏服藥物的處理方式：若忘記服藥，應在記起時立即補服；但如果已經接近下一次常規服藥時間，則應直接略過該次漏服的劑量，按原定時間服用下一劑即可。任何情況下均絕不可一次服用雙倍劑量以作彌補。
雙嘧達莫的常見副作用與應對方式
大部分患者在服用雙嘧達莫時耐受性良好，但由於其具備血管擴張特性，部分人士在初期用藥時可能會出現暫時性反應。了解常見症狀與嚴重警訊有助及早應對。
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副作用類別 |
常見症狀與表現 |
應對與處理建議 |
|---|---|---|
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輕微血管擴張反應 |
搏動性頭痛、面部潮紅、溫熱感、輕微頭暈 |
頭痛通常發生於用藥初期，多數人在持續用藥 1 至 2 週內會逐漸減輕。可向醫生反映評估對症處理，切勿自行停藥 |
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消化系統不適 |
噁心、嘔吐、腹瀉、胃部隱痛、消化不良 |
可在醫生指導下嘗試改為隨餐服藥；保持水分補充以防腹瀉引起脫水 |
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心血管與血壓波動 |
姿勢性低血壓、起立時頭暈、輕度心跳加速 |
從臥姿或坐姿站起時動作宜放緩；避免洗過熱的熱水澡；避免突然劇烈變換姿勢 |
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冠狀動脈竊血現象 |
既有心絞痛加重、胸口壓迫感、呼吸急促 |
嚴重冠狀動脈狹窄患者可能出現此現象，應立即停止活動並聯絡主診醫生評估 |
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嚴重出血警訊 |
黑便（柏油樣便）、嘔血、血尿、異常大片皮下瘀青 |
屬於嚴重潛在風險，特別在合併阿士匹靈或抗凝血藥時，須立即前往急症室或就醫 |
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嚴重藥物過敏 |
廣泛性皮疹、蕁麻疹、面部或嘴唇腫脹、呼吸困難 |
極罕見但屬醫療緊急情況，必須立即求醫 |
用藥禁忌、相互作用與特別注意事項
雙嘧達莫雖然是成熟的心血管用藥，但在特定病理狀態或與某些藥物併用時，可能產生顯著的相互作用，用藥前必須進行詳細評估。
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絕對禁忌與謹慎用藥族群：對雙嘧達莫成分過敏者禁用。對於患有嚴重不穩定型心絞痛、近期急性心肌梗塞發作期、嚴重主動脈瓣狹窄（Aortic Stenosis）或持續性低血壓的患者，因血管擴張可能惡化血流動力學或誘發冠狀動脈竊血，必須由專科醫生審慎權衡利弊。
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重症肌無力患者（Myasthenia Gravis）：雙嘧達莫具有拮抗膽鹼酯酶抑制劑的藥理特性，可能減弱重症肌無力常用治療藥物（如新斯的明 Neostigmine、卡巴拉汀 Rivastigmine、多奈哌齊 Donepezil 等）的療效，從而導致患者肌肉無力症狀突然惡化，此類患者用藥需極度謹慎。
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與腺苷（Adenosine）的相互作用：雙嘧達莫會顯著阻斷體內細胞對腺苷的代謝攝取，使腺苷在血液中的半衰期及濃度大幅增加。若患者需注射腺苷治療室上性心搏過速（SVT），腺苷的心臟抑制作效可能顯著增強，甚至引發嚴重心搏過緩或心臟傳導阻滯。
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與茶鹼類（Theophylline）及咖啡因的相互作用：茶鹼類支氣管擴張劑以及高濃度的咖啡因（常見於濃茶、咖啡或能量飲品）屬於腺苷受體拮抗劑，可能會減弱雙嘧達莫的血管擴張效能。若計劃進行雙嘧達莫心臟壓力測試，通常需在檢查前 24 至 48 小時內嚴格禁食含咖啡因食物及停用茶鹼藥物。
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與抗凝血藥或抗血小板藥併用之出血風險：當雙嘧達莫與華法林、新型口服抗凝血藥（DOACs）或其他抗血小板藥（如氯吡格雷 Clopidogrel）合併使用時，整體抗栓效果增強的同時，消化道或全身出血風險亦會相應提升，需定期監測凝血狀況及臨床症狀。
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手術與牙科治療前的申報：由於雙嘧達莫能延長出血時間，患者若計劃接受外科手術、內窺鏡侵入性檢查或拔牙等牙科手術，必須提早主動告知主診醫生及牙醫，由醫療團隊決定是否需要提早暫停用藥。
免責聲明
本文章所刊載的所有醫療、藥物及健康資訊僅供教育與一般參考用途，絕不可取代註冊醫生、藥劑師或其他專業醫護人員的臨床診斷、專業諮詢或個人化治療方案。雙嘧達莫（Dipyridamole / 潘生丁）在香港屬於註冊處方藥物（Prescription-only Medicine），個別患者的適用劑量、用藥時間及療程長短，必須經由主診醫生詳細評估個人病歷、肝腎功能及心血管風險後決定。讀者切勿自行購買、隨意增減服藥劑量或擅自停藥。如有任何用藥疑問或身體不適，請立即向專業醫護人員查詢。
常見問題
雙嘧達莫（潘生丁）與一般阿士匹靈有何分別？可以自己買來一起吃嗎？
雙嘧達莫與阿士匹靈雖然同屬抗血小板藥物，但兩者的抗栓機制截然不同：阿士匹靈抑制環氧化酶以減少血栓素生成，而雙嘧達莫則透過抑制磷酸二酯酶提升 cAMP 濃度並促進腺苷作用。兩者合併使用確實有強大的協同防栓效能，但同時亦會增加胃腸道及全身出血風險。雙嘧達莫在香港屬於處方藥物，患者絕不可自行購買或隨意將兩者混搭服用，必須經由註冊醫生診斷後開立處方。
剛開始服用雙嘧達莫出現頭痛，是否應該立即停藥？
頭痛是雙嘧達莫最常見的初期副作用之一，主要是由於其擴張腦部及周邊血管所致。這種搏動性頭痛通常在開始服藥後的數天至兩週內最為明顯，隨着身體逐漸適應，大部分患者的頭痛症狀會自然減退。患者切勿因為頭痛而自行突然停藥，以免增加中風復發或血栓形成的危險。如果頭痛難以忍受，應主動向主診醫生反映，醫生可透過調整初期劑量或處方適當的止痛藥物來協助緩解。
雙嘧達莫在香港需要醫生處方嗎？可以在一般藥房自行購買嗎？
在香港，雙嘧達莫（Dipyridamole / 潘生丁）被香港衛生署列為註冊處方藥物（Prescription-only Medicine）。這意味着市民無法在普通藥房或個人護理店隨意自行購買非處方版本，必須持有註冊醫生簽發的有效處方箋，方可於醫院、診所或獲授權的註冊藥房由註冊藥劑師配發。
如果準備進行心臟壓力測試或拔牙手術，需要暫停服用雙嘧達莫嗎？
這取決於檢查或手術的具體性質。如果準備進行核子醫學心臟灌注壓力測試（特別是使用腺苷或雙嘧達莫作為激發劑的測試），口服雙嘧達莫與含咖啡因飲品會干擾測試結果，通常需在醫生指導下提前暫停服用；而在進行拔牙或外科手術前，由於雙嘧達莫具抗血小板功能可能增加手術中失血風險，患者必須提前告知牙醫或外科醫生正在服用此藥，由醫療團隊評估是否需要停藥及制定停藥時間表。
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