作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-24
不少家長發現小朋友比同齡同學矮小或長高速度緩慢時，往往會聯想到「生長激素不足」。然而帶孩子到兒科或兒童內分泌科求診時，醫生通常不會單純安排隨機驗生長激素（GH），而是將「類胰島素生長因子（IGF-1）」列為關鍵的必驗血液指標。究竟 IGF-1 是甚麼？它與生長激素有何關係？驗血數值偏高或偏低又反映甚麼健康問題？
什麼是類胰島素生長因子（IGF-1）？認識 GH-IGF-1 生長軸
類胰島素生長因子-1（Insulin-like Growth Factor 1，簡稱 IGF-1，舊稱體間素 C / Somatomedin C）是一種由 70 個胺基酸組成的單鏈多胜肽荷爾蒙，其分子結構與胰島素高度相似。它是生長激素（GH）在人體發揮促生長功效的最主要「執行者」，直接負責刺激骨骼、肌肉及器官組織的生長與修復。
人體的生長調控主要依賴「下丘腦—腦下垂體—肝臟」構成的 GH-IGF-1 生長軸，其運作機制如下：
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大腦下達指令：下丘腦分泌「生長激素釋放激素（GHRH）」，刺激大腦底部的腦下垂體前葉合成並釋放生長激素（GH）。
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肝臟轉化合成：生長激素進入血液循環後，主要與肝臟細胞膜上的生長激素受體（GHR）結合，刺激肝臟（以及軟骨、骨骼等周邊組織）合成並釋出 IGF-1。
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促進骨骼與組織生長：IGF-1 隨血液運送至全身，直接活化骨骼兩端「生長板」中的軟骨細胞，加速細胞分裂、增殖與骨質基質鈣化，令骨骼延長，帶動身高增長，同時促進全身蛋白質合成與肌肉發展。
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負回饋自我平衡：當血液中的 IGF-1 達到充足水平時，會反向抑制下丘腦與腦下垂體，減少生長激素分泌，避免荷爾蒙過量，維持身體內分泌平衡。
為什麼評估生長激素「必驗 IGF-1」？隨機驗 GH 與 IGF-1 的差異
評估兒童或成人的生長激素分泌狀態時，臨床上極少單憑一次隨機抽血檢驗生長激素（GH），而必驗 IGF-1。這是因為生長激素在體內屬於「脈衝式分泌」，濃度極不穩定；而 IGF-1 濃度持久恆定，能精準反映身體一段時間內的生長激素綜合活性。
生長激素（GH）的半衰期僅約 20 分鐘。在日間大部分清醒時間，腦下垂體幾乎不釋放 GH，血液中的濃度通常維持在極低甚至測不到的狀態（常低於 1 ng/mL），只有在深層睡眠或劇烈運動後才會短暫出現脈衝式分泌高峰。因此，日間單次隨機抽血若驗出 GH 接近零，並不代表患有生長激素缺乏症。
相反，肝臟釋出的 IGF-1 超過 90% 會與特定的「結合蛋白」（主要是 IGFBP-3）形成穩固的三聯複合物。這種結合保護了 IGF-1，使其半衰期長達近 15 至 20 小時，血液濃度在全天候維持高度平穩，不受進食、清醒或短期作息波動干擾。
以下為生長激素（GH）與 IGF-1 的檢驗特性比較：
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比較項目 |
生長激素（GH） |
類胰島素生長因子（IGF-1） |
|---|---|---|
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分泌模式 |
脈衝式分泌（主要在深層睡眠期釋放） |
穩定釋放，血液濃度全日恆定 |
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血液半衰期 |
約 20 分鐘（代謝極快） |
約 15 – 20 小時（與載體蛋白結合） |
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單次日間抽血準確度 |
極低（易出現假性偏低） |
極高（客觀反映過往 GH 綜合水平） |
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臨床診斷定位 |
需透過多次給藥的「激發試驗」才能確診 |
門診評估生長遲緩與肢端肥大的首選初篩指標 |
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檢驗受進食/時間影響 |
受運動、壓力、血糖劇烈波動影響 |
單獨抽血受日間節律影響甚微 |
兒童發育遲緩與矮小警訊：何時應進行 IGF-1 抽血檢查？
如果家長察覺孩子的生長速度落後於同齡學童，或每年的換衫褲尺碼長期無變化，就應提高警惕，盡早尋求兒科專科或兒童內分泌科醫生進行臨床評估。
當兒童出現以下任何一項生長警訊時，臨床通常會建議安排血液 IGF-1 與相關檢查：
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身高落於生長曲線第 3 百分位以下：對照衛生署或國際標準生長曲線圖，孩子身高長期位於同性別、同年齡的第 3 百分位線（P3）以下，即代表在 100 名同齡兒童中排行最後 3 名。
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每年生長速率異常緩慢：4 歲至青春期前的兒童，每年身高增長少於 4 至 5 厘米；或在生長圖表上出現「跌線」（生長百分位跨越兩條主要百分位線向下掉）。
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骨齡評估顯著落後：左手腕 X 光骨齡檢驗顯示，骨骼成熟度落後於實際生理年齡 2 年或以上。
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小於胎齡兒無追趕性生長：出生時體重或身長低於胎齡標準的小於胎齡兒（SGA），在 2 至 3 歲後仍未能展現追趕性生長（Catch-up growth）。
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伴隨其他特殊身體表徵：如幼兒期反覆出現無原因的低血糖、外表顯得比實際年齡幼嫩（如娃娃臉、鼻樑扁平）、中心性脂肪堆積（腹部肥胖）、出牙遲緩或第二性徵顯著延遲。
解讀 IGF-1 驗血報告：數值偏低與偏高代表甚麼？
解讀 IGF-1 檢驗報告時，必須結合當事人的**確切年齡、性別及青春期發育階段（Tanner 分期）**進行綜合比對，不能單純套用單一成人參考值。
人體血液中的 IGF-1 濃度具有顯著的年齡變化軌跡：
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嬰幼兒期（0 – 3 歲）：濃度處於人生相對低位。
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兒童期至青春期：隨着腦下垂體生長激素分泌增加及性荷爾蒙協同作用，IGF-1 快速上升，在青春期發育抽高階段達到一生中的最高峰（可達幼兒期的數倍）。
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成年及老年期：青春期過後隨骨骼閉合逐漸回落，40 歲後每年以穩定速度緩慢下降。
IGF-1 數值偏低的常見原因
當兒童或青少年的 IGF-1 數值顯著低於同齡同性別常模（例如低於平均值 2 個標準差以上），常見的潛在病因包括：
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生長激素缺乏症（GHD）：先天性腦下垂體發育不全，或後天因腦部外傷、感染、腫瘤（如顱咽管瘤）或放療損傷，導致腦下垂體無法分泌足夠 GH，使肝臟合成 IGF-1 受阻。
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慢性營養不良或嚴重偏食：IGF-1 的合成極度依賴充足的蛋白質與熱量。即使生長激素分泌正常，若孩子長期熱量或優質蛋白質攝取不足，肝臟亦無法有效製造 IGF-1。
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甲狀腺功能減退症（Hypothyroidism）：甲狀腺荷爾蒙不足會減緩全身新陳代謝，直接抑制 GH 的分泌及其在肝臟的訊息傳遞。
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生長激素阻抗疾病（如萊倫氏症候群 Laron Syndrome）：罕見的遺傳性生長激素受體缺陷，患者體內 GH 濃度正常甚至偏高，但受體無法感應 GH 刺激，導致 IGF-1 極度低下。
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慢性器官疾病與藥物干擾：如慢性肝病（肝合成功能受損）、慢性腎衰竭、吸收不良腸胃病（如乳糜瀉）、嚴重未受控糖尿病或長期高劑量口服類固醇。
IGF-1 數值偏高的常見原因
若 IGF-1 數值顯著超出同年齡同性別的上限範圍，可能由以下生理或病理情況引起：
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青春期生理性突增：進入青春期的少年正值骨骼生長黃金期，性荷爾蒙刺激生長激素大量分泌，此時測出的生理性高數值屬正常發育現象。
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巨人症（Gigantism）：在兒童及青少年骨骼生長板閉合前，若腦下垂體長出生長激素腺瘤，導致 GH 與 IGF-1 長期過量分泌，骨骼過度增長，身材會異常高大。
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肢端肥大症（Acromegaly）：生長板閉合後的成人若出現腦下垂體生長激素瘤，骨骼無法再縱向延長，過量的 IGF-1 會導致手掌腳掌變大、面容粗獷（下巴凸出、眉骨前凸、鼻大唇厚）、關節退化、高血壓及糖尿病等多種併發症。
懷疑生長激素缺乏時的完整確診流程
IGF-1 偏低只是臨床診斷的重要警訊，單憑一次抽血並不能直接給予生長激素治療。兒科專科醫生會遵循標準醫學指引，透過以下 4 個步驟進行嚴謹的鑑別診斷：
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基礎血液篩檢與生長曲線分析：詳細量度身高體重並比對過往生長曲線。抽血項目包括 IGF-1、IGFBP-3、全血細胞計數、肝腎功能、甲狀腺功能（TSH 及 Free T4）、電解質，女童若懷疑特納氏症（Turner Syndrome）則需額外進行染色體核型分析。
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左手腕 X 光骨齡檢驗：拍攝非慣用手（通常為左手腕部）X 光片，依據國際骨齡圖譜比對骨化中心，評估骨骼成熟度與生長板剩餘空間，判斷是否屬於單純體質性生長延遲或生長板已提前融合。
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生長激素激發試驗（GH Stimulation Test）：由於單次藥物激發測試可能存在約 15% 至 30% 的假陽性率，醫學常規要求必須使用兩種不同生理機制的藥物（如可樂定 Clonidine、精氨酸 Arginine、左旋多巴 L-dopa 或胰島素引發低血糖測試 ITT）進行激發。在 2 至 3 小時內每隔 15 至 30 分鐘抽取血液，若兩次測試中生長激素的峰值均低於診斷標準（通常為 < 7 至 10 ng/mL），方可確立生長激素缺乏症的生化診斷。
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大腦及腦下垂體磁力共振掃描（MRI）：一旦確立生長激素缺乏，必須安排高解像度腦部 MRI，仔細排查下丘腦與腦下垂體區域是否存在器質性病變，例如腦下垂體發育不全、垂體柄阻斷、顱咽管瘤或其他良惡性腫瘤壓迫。
日常支持兒童生長激素分泌的 3 大生活策略
除了病理性的內分泌疾病需要專科醫療介入外，健康兒童的生長激素自然分泌與 IGF-1 水平，極大程度受日常作息與生活習慣所影響。掌握以下 3 大生活關鍵，能幫助孩子在發育黃金期充分發揮長高潛能：
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確保夜間高質素深層睡眠：人體生長激素約有 70% 至 80% 是在夜間熟睡時的「慢波深睡期」（Slow-wave sleep）以脈衝形式大量分泌，尤其集中在入睡後的首數小時。建議發育期兒童於每晚 10 點前就寢，並維持每日 8 至 10 小時充足無光干擾的睡眠，避免睡前使用電子屏幕影響褪黑激素分泌與睡眠深度。
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維持規律中高強度負重與垂直跳躍運動：跳繩、籃球、羽毛球等帶有垂直跳躍特性的運動，能根據骨骼力學適應原理（Wolff’s Law）對長骨生長板產生微良性刺激，同時改善全身組織對 GH-IGF-1 軸的感應效率。建議學童每天維持至少 30 至 60 分鐘的中等至劇烈強度活動。
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控制精緻糖分攝取並預防兒童肥胖：攝取含糖飲料、甜食等高升糖指數食物會引起餐後高血糖，進而刺激胰島素激增並直接抑制腦下垂體釋放生長激素。此外，過重或肥胖會令體內雌激素水平上升，可能促使骨齡提早成熟與生長板提前閉合。日常飲食應優先保證優質蛋白質（蛋、魚、瘦肉、豆類）與微量元素（鋅、鈣、維他命 D）攝取，為肝臟合成 IGF-1 提供充足原料。
常見問題
孩子驗出 IGF-1 偏低，代表一定要立即注射生長激素嗎？
不一定。IGF-1 偏低只是第一步的初篩警訊，兒童偏食、蛋白質攝取不足、甲狀腺功能低下或全身性慢性疾病均可導致數值低下。醫生必須綜合評估孩子的生長曲線、骨齡 X 光片，並完成兩種藥物的生長激素激發試驗與腦部 MRI 檢查，確診為生長激素缺乏症或符合特定適應症後，才會建議考慮生長激素治療。
IGF-1 檢驗需要空腹抽血嗎？有特定的抽血時間限制嗎？
單獨檢驗血液 IGF-1 通常不需要嚴格空腹，亦沒有嚴格的晨起時間限制，因為 IGF-1 在血液中與結合蛋白結合，濃度相對穩定，不受日間節律短暫波動影響。然而，兒科醫生在開立檢驗時，通常會同步檢查空腹血糖、肝腎功能、甲狀腺功能或安排生長激素激發測試，因此抽血前應遵照醫護人員的具體禁食指示。
成人需要驗 IGF-1 嗎？成人數值異常代表什麼？
成人檢驗 IGF-1 主要用於診斷「肢端肥大症」與「成人生長激素缺乏症（AGHD）」。若成人 IGF-1 異常升高，多數由腦下垂體生長激素腺瘤所引起，會導致手腳變大、面部軟組織增厚及代謝異常；若成年人因垂體手術或外傷後出現 IGF-1 嚴重低下，則可能伴隨脂肪增加、肌肉流失、骨質疏鬆與慢性疲勞。
IGF-1 數值正常就可以百分之百排除兒童生長問題嗎？
不能百分之百排除。雖然 IGF-1 正常通常表示生長激素分泌充足，但兒童身材矮小仍可能由遺傳性特發性身材矮小（ISS）、染色體疾病（如特納氏症）、骨骼發育不良、營養吸收障礙或生長板局部訊號異常（如軟骨生成不全）引起。家長若發現孩子身高生長速度落後，仍應由兒科專科醫生作全面評估。
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