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【聽力圖解讀教學】Audiogram 分貝數值怎麼看？高頻聽力受損特徵與勞工體檢標準全解析

作者 Bowtie 團隊

更新 2026-08-26

進行身體檢查或入職勞工體檢後收到「聽力圖」（Audiogram），滿紙紅藍圈叉與折線往往令人無從入手。純音聽力圖是臨床耳鼻喉科與聽力學評估聽覺健康的核心工具，不僅能清楚反映雙耳在不同音頻下的靈敏度，更是判定職業性失聰、噪音性聽力受損及驗配助聽器的關鍵依據。

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什麼是聽力圖（Audiogram）？3 分鐘看懂座標軸與測試符號

純音聽力測驗（Pure Tone Audiometry, PTA）會將受測者在各個聲音頻率下能夠聽見的最小音量（即「聽力閾值」Hearing Threshold）記錄在二維坐標圖上，這張圖表就是聽力圖。只要掌握「橫軸代表音調、縱軸代表音量」的基本概念，就能快速掌握自己的聽力狀況。

聽力圖的坐標軸維度結構如下：

橫軸（X 軸／聲音頻率）： 單位為赫茲（Hz），代表聲音的音調高低。圖表由左至右為低音到高音，臨床常規測試頻率通常涵蓋 250Hz、500Hz、1000Hz（1kHz）、2000Hz（2kHz）、4000Hz（4kHz）至 8000Hz（8kHz）。例如 250Hz 接近低沉的鼓聲或雷聲，而 4000Hz 至 8000Hz 則屬於尖銳的鳥鳴或哨子聲。
縱軸（Y 軸／聲音強度）： 單位為分貝聽力水平（dB HL），代表聲音的音量大小。與一般圖表不同，聽力圖的縱軸數值是「由上而下遞增」的：最上方的 -10 dB HL 至 0 dB HL 代表極為微弱、一般正常耳朵剛好能察覺的極限聲音；向下延伸至 100 至 120 dB HL 則代表極度巨大的聲音（如飛機引擎聲）。
高低位置的臨床意義： 測試標記點越靠近圖表上方，代表受測者只需極小音量就能聽見，聽力越靈敏；標記點越靠下方，代表聲音必須放大到很大聲才能被察覺，意味著存在越嚴重的聽力損失。

聽力圖符號解碼：紅圈、藍叉、氣導與骨導有何分別？

為了精確診斷聽力問題發生在外耳、中耳還是內耳神經，國際標準（如 ISO 8253-1）規範了純音測聽的標記符號。臨床報告上最常見的符號與傳導途徑區分如下：

紅色「O」與藍色「X」（氣導測試 Air Conduction, AC）： 測試時受測者佩戴常規耳筒或入耳式耳機，聲音經過外耳道、耳膜振動、中耳聽小骨傳至內耳耳蝸。紅色圓圈代表「右耳氣導」，藍色叉號則代表「左耳氣導」。
紅色「<」與藍色「>」（未掩蔽骨導測試 Unmasked Bone Conduction, BC）： 測試時將骨導震盪器放置在耳後乳突骨上，聲音直接透過顱骨振動傳入內耳耳蝸，完全繞過外耳和中耳。紅色「<」代表右耳骨導，藍色「>」代表左耳骨導。
紅色「[」與藍色「]」（掩蔽骨導測試 Masked BC）： 當兩耳聽力差距較大時，為了防止聲音經由顱骨傳導至聽力較佳的另一側耳朵（即越側聆聽 Cross-hearing），聽力師會在對側耳朵播放雜音進行「掩蔽」（Masking），此時測得的骨導符號會以中括號標記。
氣骨導差距（Air-Bone Gap, ABG）： 比較同一頻率下氣導與骨導的閾值差距：
- 傳導性聽力損失（Conductive Hearing Loss）： 骨導數值正常（≤ 25 dB HL），但氣導數值明顯下降，且氣骨導差距大於 10 dB HL。常見成因包括外耳道耳垢栓塞、耳膜穿孔、中耳炎或中耳積水，多數可透過藥物或耳科手術改善。
- 感音神經性聽力損失（Sensorineural Hearing Loss）： 氣導與骨導數值同步下降，兩者曲線重疊且差距在 10 dB HL 以內。這代表外耳及中耳傳導正常，但內耳毛細胞或聽神經受損（如退化、噪音傷害、突發性失聰）。
- 混合性聽力損失（Mixed Hearing Loss）： 骨導與氣導均出現損傷下降，但兩者之間依然存在大於 10 dB HL 的氣骨導差距，顯示中耳傳導系統與內耳神經同時存在病變。

聽力圖分貝數值解讀：聽力損失程度分級與「語音香蕉區」

解讀聽力圖的關鍵在於計算語音頻率的平均分貝數值（通常參考 500Hz、1000Hz、2000Hz 及 4000Hz 的平均聽閾），並對照世界衞生組織（WHO）與臨床分級標準。分貝數值越高，代表弱聽程度越嚴重。

成人聽力損失程度分級對照表

聽力損失分級	聽力閾值範圍（dB HL）	日常生活聆聽與溝通表現	建議復康方案
正常聽力（Normal）	-10 至 25 dB HL	可清晰聽見輕微耳語、樹葉沙沙聲與鐘錶滴答聲，日常交流毫無阻礙。	定期檢查，避免長時間暴露於高分貝環境。
輕度聽損（Mild）	26 至 40 dB HL	在安靜環境下交談無大礙，但在嘈雜背景、多人聚會或對方輕聲說話時容易聽不清楚。	改善溝通距離，視乎工作需要考慮驗配輔助設備。
中度聽損（Moderate）	41 至 55 dB HL	難以聽清正常說話音量（約 60 dB），經常需要對方提高音量或重複字句，看電視音量偏高。	建議驗配雙耳助聽器以維持言語辨識度。
中重度聽損（Moderately Severe）	56 至 70 dB HL	聽不清絕大部分日常交談，在群體對話中極難跟上進度，嚴重影響社交與工作效率。	必須配戴高增益助聽器，並配合讀唇輔助。
重度聽損（Severe）	71 至 90 dB HL	無法聽見正常說話聲，僅能察覺極大聲的呼喊、汽車喇叭或吸塵機運作聲。	依賴大功率助聽器，評估人工耳蝸適應症。
極重度聽損（Profound）	91 dB HL 以上	幾乎無法感知任何語音，只能感受到極低頻震動或極高分貝噪音（如飛機起飛）。	需考慮人工耳蝸（Cochlear Implant）植入手術。

什麼是「語音香蕉區」（Speech Banana）？

在聽力圖的中上方，有一個形狀類似香蕉的陰影區塊，涵蓋了頻率 250Hz 至 6000Hz、音量 20 至 60 dB HL 的範圍，醫學上稱為「語音香蕉區」。人類日常語言交流中所有的母音與子音發音，全部座落在此區域內：

低頻母音區（250Hz – 500Hz）： 包含 /u/、/o/、/a/ 等母音。母音攜帶了語音中絕大部分的聲音能量，決定了我們感受到的「音量大小」。
高頻子音區（2000Hz – 6000Hz）： 包含 /s/、/f/、/th/、/sh/、/k/、/p/ 等無聲子音與摩擦音。子音的音量雖然微弱，卻決定了話語的「清晰度」與「可辨度」。

若個人的聽力閾值曲線掉落至語音香蕉區下方，便會錯失該頻率的語音信號，直接導致日常對話理解困難。

職場噪音與勞工體檢必驗：高頻聽力受損（4000Hz 凹陷）特徵

噪音引致的聽力受損（Noise-Induced Hearing Loss, NIHL）是全球及香港極為普遍的職業病之一。在純音聽力圖上，長期處於強烈噪音環境的受測者通常具備極具辨識度的圖形特徵。

典型 4K 凹陷（4000Hz Notch）特徵

內耳耳蝸的基底膜構造中，負責接收高頻聲音的基底部毛細胞最容易受到機械性震動與代謝衰竭的損傷。因此，噪音性聽損初期並不會影響 500Hz 至 2000Hz 的中低頻語音區，而是首先在 3000Hz 至 6000Hz 高頻區出現顯著的聽力下墜，並在 4000Hz（4kHz） 處形成深谷狀的 V 型或 U 型凹陷（稱為 4000Hz Notch 或 Acoustic Notch）。

值得注意的是，在更極端的高頻 8000Hz 處，聽力閾值往往會出現向上的「回升現象」。這種 4000Hz 劇烈下墜伴隨 8000Hz 回升的特徵，是職業醫學區分噪音性聽損與一般老年退化的關鍵鑑別指標。老年性弱聽（Presbycusis）的聽力圖通常呈現全高頻段平緩對稱下滑的斜坡狀（Sloping），不會在 8000Hz 出現回升。

聽力水平 (dB HL)
  0 |---------------------------------------
 20 |------\                          /---- (8000Hz 回升)
 40 |       \                        /      
 60 |        \                      /       
 80 |         \______4000Hz 凹陷____/        
    +---------------------------------------
      250   500   1000  2000  4000  8000 (Hz)

為什麼高頻聽損會「聽得到聲音，卻聽不清說話」？

許多患有早期高頻聽損的工友或耳機族常表示：「我明明聽到你在說話，但就是聽不清楚你在說甚麼！」這是因為 500Hz 至 2000Hz 的中低頻母音區聽力依然完好，因此大腦能接收到飽滿的說話音量；然而，由於 4000Hz 高頻子音（如 /s/、/f/、/h/、/t/）遭到削弱，大腦無法接收關鍵子音信號，容易將「花（fa）」聽成「巴（ba）」、「三個（sam）」聽成「八個（baat）」，在嘈雜環境下更會嚴重影響語意理解。

香港法定工作地點噪音門檻與體檢監察

根據香港法例第 59T 章《工廠及工業經營(工作地點噪音)規例》，僱主與僱員均需遵守嚴格的職業健康安全標準：

第一行動水平（85 dB(A)）： 當僱員在工作地點的 8 小時日時量平均音壓（TWA）達到或超過 85 分貝（A），僱主必須進行工作環境噪音評估，並向僱員提供經勞工處認可的合規格防音耳塞或耳罩。
第二行動水平（90 dB(A)）： 若暴露水平達到 90 分貝（A）或以上，僱主必須採取工程控制措施（如安裝消音屏障、機器隔音罩）降低噪音，劃定「強制佩戴聽力保護區」，並嚴格限制工人的暴露工時。
頂峰行動水平（Peak Action Level）： 若工作環境的瞬間衝擊噪音達到 140 dB(C) 或 200 帕斯卡（Pa）峰值音壓，必須即時採取保護防範措施。
勞工體檢的重要性： 從事地盤工程、打樁、金屬打磨、造船、飛機維修等高噪音工種的人員，入職時必須建立「基準聽力圖」（Baseline Audiogram），其後每年接受一次常規純音聽力測試，以便在 4000Hz 剛出現輕微下陷時及早發現，防止聽力進一步惡化為永久傷殘。

香港職業性失聰補償條例與勞工處聽力測試評估標準

為保障因長期受僱於高噪音環境而導致聽覺受損的僱員，香港於 1995 年依據香港法例第 469 章《職業性失聰(補償)條例》設立了「職業性失聰補償計劃」，由法定機構「職業性失聰補償管理局」（ODCB）負責審批與發放補償。

申請人必須同時符合「受僱行業年資」與「純音聽力測試數據」兩大法定要件：

職業年資與申請時限規定：
- 申索人必須曾在香港受僱從事指定的 29 類高噪音工作（如石礦開採、隧道挖掘、金屬軋製、織布機操作等）合共最少 10 年；
- 若從事其中 4 類特別高噪音工作（包括石塊研磨／開鑿／切割、板樁打樁、噴砂打磨作業及槍擊操作），最低受僱年期要求縮短為最少 5 年；
- 申索人必須在申請前 12 個月內曾按連續性合約受僱於上述工作；如已離職，必須在離開高噪音工作後的 12 個月內遞交申請。
聽力圖分貝數值裁定門檻：
- 申索人須接受管理局指定的認可純音聽力測試。
- 雙耳聽損標準： 在 1000Hz、2000Hz 及 3000Hz（1kHz、2kHz、3kHz） 三個關鍵語言頻率測得的平均神經性聽力損失，雙耳均不少於 40 分貝（dB HL），且至少有一隻耳朵的聽損由工作噪音引致。
- 單耳聽損標準： 若僅有一隻耳朵在 1、2、3 kHz 的平均神經性聽損達 40 dB HL 或以上，且證實由工作噪音引致，亦符合索償資格。
永久喪失工作能力百分比與補償金額計算：
- 管理局會將申索人在 1、2、3 kHz 的平均聽力損失分貝數，依據條例附表 4 對照轉換為「永久喪失工作能力百分比」（由 40dB 至 90dB+ 對應不同比例）。
- 一筆過補償金額按申請時的年齡乘數計算（40 歲以下為 96 個月入息；40 至 56 歲以下為 72 個月入息；56 歲或以上為 48 個月入息），並以法定每月入息上限為基準進行乘算。
聽力輔助器具開支資助：
- 所有獲裁定有權獲得職業性失聰補償的人士，除了一筆過補償金外，亦可向管理局申請支付或發還購買、維修及更換助聽器等聽力輔助器具的合理開支。
勞工處職業健康診所支援：
- 懷疑因工致聽力受損的僱員，可預約勞工處轄下的職業健康診所（如觀塘或粉嶺職業健康診所）進行初步診斷與職業病評估，並獲轉介至合資格機構接受全面聽力圖測驗與跟進。

聽力圖異常如何應對？聽覺復康、助聽器驗配與預防對策

如果體檢聽力圖出現異常或高頻切跡，切勿因「日常還聽得見」而拖延忽視。採取科學的介入與防護措施，是保護殘存聽力的核心原則。

及早尋求專科診斷： 聽力圖異常應盡快由耳鼻喉專科醫生（ENT Specialist）與註冊聽力學家（Audiologist）作進一步檢查。若聽力在數小時至數天內突然急劇下降（伴隨耳鳴或眩暈），可能是突發性感覺神經性耳聾（俗稱「耳中風」），必須把握發病 72 小時黃金治療期進行類固醇藥物治療。
正確認識感音神經性損傷的不可逆性： 內耳耳蝸的毛細胞屬於不可再生細胞，一旦因強烈噪音衝擊或自然老化壞死，目前的醫學技術無法透過藥物或手術令其復活。因此，復康的重點在於避免進一步受損並借助輔助儀器彌補聽力缺口。
依據聽力圖處方化驗配助聽器： 現代數碼與 AI 助聽器並非盲目放大所有聲音，而是聽力學家根據個人聽力圖在各頻率的具體聽閾進行精準編程：針對受損嚴重的 4000Hz 高頻區域精確補償增益，同時抑制背景雜音。及早配戴助聽器能持續刺激大腦聽覺皮質，避免因長期缺乏聲音刺激而出現聽覺剝奪與大腦言語辨識中樞退化。
職場正確佩戴聽力防護裝備： 身處 85 分貝以上的高噪音作業環境時，必須全程佩戴防音耳塞或耳罩。使用泡棉耳塞時應落實「揉、拉、塞、壓」四步驟：
1. 揉：將泡棉耳塞搓揉成細長條狀；
2. 拉：用另一隻手繞過頭後將外耳廓向上向後拉起，使耳道變直；
3. 塞：將耳塞深入塞入耳道內；
4. 壓：用手指按住耳塞底部約 20 至 30 秒，待泡棉完全膨脹緊密貼合耳道。
日常生活遵從「60-60 原則」： 使用耳機聆聽音樂或觀看影片時，耳機音量應控制在最高音量的 60% 以下，每次連續聆聽時間不應超過 60 分鐘；在港鐵等嘈雜交通工具上應避免調高音量蓋過背景噪音，建議選用主動降噪（ANC）耳機以降低耳道承受的總音壓。

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常見問題

聽力圖上的「4K 凹陷」（4000 Hz Notch）代表甚麼？

聽力圖在 4000Hz 處出現劇烈下墜且在 8000Hz 回升的 V 型切跡，是噪音性聽力受損（NIHL）的典型標誌。這反映內耳耳蝸中負責接收 4000Hz 音頻的基底毛細胞最容易受到工作噪音或高分貝耳機的慢性磨損破壞。

為什麼高頻聽力受損的人常說「聽得到聲音，但聽不懂別人說甚麼」？

人類語音中的母音（如 a、o、u）位於中低頻，決定了音量大小；而子音（如 s、f、th、sh）位於高頻，決定了字詞的清晰度。高頻聽損患者的中低頻聽力正常，因此能清楚感知到對方說話的音量，但因接收不到關鍵子音而無法辨別具體語意，導致常聽錯字詞。

香港《職業性失聰(補償)條例》對聽力圖的數值要求是多少？

根據香港法例第 469 章規定，申索人接受純音聽力測試時，在 1000Hz、2000Hz 及 3000Hz（1kHz、2kHz、3kHz）三個頻率下測得的平均神經性聽力損失，雙耳均必須達到 40 分貝（dB HL）或以上，且至少有一隻耳朵的聽損是由指定高噪音工作所引致。

日常一般身體檢查包含純音聽力圖測試嗎？

一般常規體檢通常只包含基礎音叉測試、問卷或簡易的聲音刺激篩查。具診斷性的純音聽力圖（PTA）必須在符合隔音標準的專用隔音室內，由註冊聽力學家或受訓技術員使用專業純音測聽儀進行氣導與骨導全面測試。

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