如何區分痔瘡和大腸癌？ 一覽痔瘡和大腸癌的差別及診斷方法
Bowtie團隊將助大家分辨大腸癌和痔瘡這兩種常見的肛腸疾病，保障大眾健康。
大腸癌和痔瘡是兩種常見的肛腸疾病，雖然是兩種本質完全不同的疾病，但因部分症狀如血便、便秘等相似，容易讓人混淆。然而，大腸癌是潛在致命的惡性疾病，而痔瘡通常為良性且可治療。Bowtie團隊將助大家分辨兩者，保障健康。
大腸癌與痔瘡的相似之處
- 便血：大腸癌與痔瘡都可引致解大便時發現血液，這是最常見也最易誤判的症狀。便血型態可側重分辨（詳見分別）。
- 肛門不適或腫脹感：早期大腸癌（特別是直腸癌）及中重度痔瘡都可能令患者有肛門脹脹不舒服的感覺。
- 排便習慣改變：兩者患者均可能有大便頻率或型態短暫異常，包括部分便秘、腹瀉或糞便形狀改變。
- 偶有肛門疼痛或腫塊：某些大腸癌個案和內外痔瘡患者均可能在肛門區感受到異物感或腫塊。
如何區分痔瘡和大腸癌？
痔瘡和大腸癌的症狀可能部分重疊，特別是與肛門或排便相關的問題，但其表現、持續時間和伴隨症狀有明顯不同。以下大腸癌和痔瘡不同特點症狀及比較：
| 特徵 | 大腸癌 | 痔瘡 |
| 成因 | 大腸黏膜異常細胞增生或源自
良性瘜肉的惡變而形成腫瘤（癌症） |
肛門靜脈組織腫脹（非癌變）、如久坐、便秘、懷孕 |
| 便血 | 鮮紅、暗紅或黑色，可能混雜黏液，持續性 | 便後滴血，鮮紅色，血液多在表面附著，
間歇性，與排便相關 |
| 疼痛 | 因腫瘤導致梗阻多為持續性中下腹隱痛或脹痛，
常伴排便不完全感 |
肛門墜脹痛、痕癢或灼熱感，間歇性，排便後加重 |
| 排便習慣改變 | 持續便秘、腹瀉或糞便變細，伴其他症狀 | 通常不影響排便習慣，但可能會間接
引起短暫便秘或避免排便 |
| 全身症狀 | 體重減輕、疲勞、貧血，持續且惡化 | 無全身症狀，症狀局限於肛門區域 |
| 年齡風險 | 50歲以上、有家族史風險較高 | 各年齡均可發生 |
如何診斷是大腸癌還是痔瘡？
診斷流程
病徵初步判斷
- 痔瘡：常表現為排便後鮮紅色血滴，血液多見於糞便表層或廁紙，伴有明顯肛門痛楚、腫脹、痕癢或腫塊。
- 大腸癌：便血多混於糞便，顏色暗紅、黑色或柏油樣，合併排便習慣顯著改變（便秘、腹瀉、糞便持續變細），或不明原因體重下降、腹部持續痛楚、乏力。
理學檢查
- 肛門指檢：醫生戴上手套插入肛門，觸診是否有外痔、內痔、或深層硬塊（腸癌或息肉）；外痔多可摸出柔軟腫脹，腸癌則可摸出固定、較硬的腫塊。
- 視診/肛門鏡：肛門鏡或乙狀結腸鏡可直視肛門及直腸內部，釐清是否有腫瘤、痔瘡或其他病灶。
腸道專項檢查
- 大便隱血測試：用以檢查糞便中是否潛在血液，是香港及世界大多數腸癌篩查首選工具。
- 大腸鏡/乙狀結腸鏡：以長管狀內視鏡進入直腸及大腸，能直接觀察及採檢組織化驗，有助排除腫瘤（多數腸癌可在腸鏡下直接發現）。
- 影像檢查（如US、CT、MRI）：如有腫瘤懷疑，評估腸癌分期和範圍。
- 組織活檢：發現腸道腫塊時同步採組織送病理化驗，確定是否惡性腫瘤。
- 血液腫瘤標記測試：如癌胚抗原（CEA）等，輔助偵測癌症但不能單獨用於確診。
- 虛擬大腸鏡：虛擬大腸鏡是一種非侵入性檢查，利用電腦掃描技術構成大腸內的影像，能夠檢查大腸內部的瘜肉或腫瘤。若發現有瘜肉或腫瘤，則需要進行大腸鏡切除並作病理檢驗。
延伸閱讀
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常見問題
有便血一定是痔瘡嗎？
不是，痔瘡是便血的常見原因，但大腸癌、瘜肉、肛裂或炎症性腸病也可能引起。持續便血或伴隨其他症狀（如腹痛或體重下降）需立即就醫。
痔瘡會變成大腸癌嗎？
痔瘡是良性疾病，不會直接演變為大腸癌，但症狀可能掩蓋癌症，需透過檢查排除風險。
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