【宮腔鏡檢查】即睇原理、目的、程序及注意事項（附檢查價錢參考）

宮腔鏡檢查是用於檢查子宮內部的程序，屬於低入侵性的內窺鏡手術。有哪些人適合做檢查？Bowtie 團隊會詳解宮腔鏡檢查的過程、注意事項，手術價錢等資訊，讓你認識更多。

甚麼是宮腔鏡檢查？

宮腔鏡檢查（Hysteroscopy）是一項微創婦科內視鏡檢查，醫生會使用一支細長且含有光源及鏡頭的宮腔鏡，經陰道和子宮頸進入子宮腔，直接觀察子宮內部結構及黏膜狀況，並即時進行細微病變的診斷與治療。比傳統超聲波檢查更能清晰掌握子宮腔情況，較傳統超聲波更直接，屬現代婦科常規診斷與處理方法。

定義及原理

• 利用攝影機和燈光，將子宮內影像即時傳送至螢幕供醫護人員分析。
• 無需開腹手術，傷口極小，安全性高。
• 可於日間診所或手術室進行，部分情況下只需局部麻醉。

宮腔鏡檢查可以診斷出哪些疾病？

• 子宮內膜息肉
• 子宮肌瘤
• 子宮內膜增生、子宮內膜癌
• 子宮腔黏連（Asherman syndrome）
• 子宮先天性畸形（如縱隔子宮等結構異常）
• 異常子宮出血原因（包括經期過多、經間出血、停經後出血）
• 反覆流產、不孕症的評估
• 宮內避孕器（IUD）移位或遺留異物
• 活檢組織採樣以排查惡性病變

宮腔鏡檢查需時多久？

宮腔鏡檢查屬微創婦科內視鏡手術，整個檢查過程通常相當快捷，具體所需時間取決於檢查類型：

• 診斷性宮腔鏡檢查：一般只作子宮腔結構觀察及活檢，需時約10至15分鐘。部分門診簡易個案可在5至10分鐘內完成。
• 治療性宮腔鏡手術：若需切除息肉、肌瘤或處理黏連等，程序會較長，通常20至60分鐘不等，複雜治療甚至可延長至60分鐘以上。
• 整體過程：包括準備、檢查、觀察及休息時間，大部分個案可於同日回家，無需住院。少數如配合麻醉或複雜手術，則可能需在醫院觀察數小時至隔日。

宮腔鏡檢查適合哪些人士？

• 有異常子宮出血的女性
  包括月經過多、經間出血、停經後仍出血或長期不明原因陰道出血者。
  檢查可直接觀察並評估紋膜息肉、肌瘤或內膜增生等病因。
• 不孕症患者及反覆流產女性
  如長期未能懷孕，或曾多次流產，宮腔鏡有助評估子宮腔結構異常（如黏連、息肉、隔膜、畸形），有助提早發現不利胚胎著床因素。
• 懷疑子宮腔病變者
  包括子宮內膜癌高風險群、先天性或後天性子宮腔異常、疑有息肉或小型肌瘤者。
• 找不到宮內避孕器（IUD）或移位
  當超聲波找不到避孕器或懷疑移位，宮腔鏡可迅速定位並安全取出。
• 慢性盆腔痛未明原因者
  宮腔鏡有助檢查未能由其他影像方式查明的子宮腔異常。
• 異常子宮頸抹片（Pap smear）結果
  輔助子宮體病變的評估與活檢。

已懷孕或有盆腔感染的女性則應避免進行宮腔鏡檢查。

適合年齡層

宮腔鏡檢查通常適合於所有有子宮的女性，以30–60歲最常見（多見子宮肌瘤、息肉、子宮腫物等發病年齡），同時亦適用於有病徵的年輕或年長患者。

宮腔鏡檢查及宮腔鏡手術的分別

宮腔鏡檢查的步驟

檢查前

• 醫生會向患者詢問病史及是否正服用藥物，例如維他命、補充劑。手術前，正服用防止血液凝固藥物的患者可能需要停服
• 接受宮腔鏡檢查前約一星期建議先驗血及驗孕，以確保適合進行手術
• 月經期間不能施行是項檢查，如遇上月經，應儘早致電以安排改期
• 如屬切除肌瘤的宮腔鏡手術，醫生或會提前處方藥物用以縮小肌瘤
• 醫護會向你解釋準備事項，例如術前是否需要禁食、當日應穿什麼衣服等
• 應帶備衞生巾

檢查當天

• 需要全身麻醉的患者須在手術前按醫護指示在數個小時前禁食及停止飲水
• 建議穿著寬鬆舒適的衣服，因為患者在將需要脫去腰部以下的衣物，並換上診所／醫院提供的衣服

檢查期間

宮腔鏡檢查／手術一般需時5-60分鐘不等。手術過程中：

1. 患者需要躺在床上並提起雙腿，醫生或護士將以床單覆蓋患者的下半身
2. 醫生會先為病人進行局部／全身麻醉
3. 按檢查時需要，醫生會將「陰道窺器」插入患者的陰道，以使其保持打開狀態
4. 需要時，會利用儀器擴張子宮頸，以便放置窺鏡
5. 醫生會以消毒液清潔患者的陰道及子宮頸
6. 宮腔鏡會被送進患者的子宮，在它通過子宮頸時，患者或感到不適或一些痙攣
7. 過程中，醫生會注入二氧化碳或生理鹽水以協助檢查；可能會導致有輕微不適感覺
8. 鏡頭會將影像傳送至屏幕，以便醫生找出異常情況
9. 按患者個別情況，醫生會在子宮內膜抽取一小塊組織樣本進行測試，即子宮內膜活組織檢查，或進行刮宮、切除瘜肉或子宮肌瘤的程序

患者在手術途中如有任何不適，不妨告訴醫生或護士，請他們暫時停下。

檢查後

• 檢查完成後，若沒有接受全身麻醉，或僅接受局部麻醉的話，患者應該很快可以離開，亦可以自行駕駛；若接受全身麻醉，患者則可能需要留院數小時或住院一晚，術後至少24小時不能駕駛及不能飲酒
• 如果毋須麻醉或僅接受局部麻醉，患者一般可以在當日稍後時間或翌日恢復正常生活；若接受了全身麻醉，患者則可能需休息1至2日
• 通常會有少量陰道出血，約維持五至七天
• 需要時，醫生會給予止痛藥、止血藥或荷爾蒙等；請按指示服用
• 子宮內膜活組織檢查可能需要數周時間才有結果，但醫生一般都會在患者離開前與他們討論檢查的初步發現

宮腔鏡檢查的風險或併發症

常見或可能出現的情況

• 輕微出血：檢查後少量陰道出血是正常的，幾天內會慢慢減少。
• 腹部脹痛：感覺如行經時之子宮收縮痛，肩痛或翳悶，可服用止痛藥緩解。
• 短暫腹痛或不適：檢查後可能會有像經痛的感覺。
• 感染：很少發生，但如果檢查後出現發燒、嚴重腹痛、分泌物有異味，要盡快看醫生。

較少見的併發症

• 子宮穿孔：多發生於操作過程中子宮壁意外刺穿，大多可自行痊癒，嚴重時需手術處理。
• 子宮頸口或內膜受傷：操作宮腔鏡或擴張子宮頸時可能造成撕裂或刮傷。
• 液體過量吸收：在需要大量灌注液的宮腔鏡手術中偶爾發生，會引起電解質失衡。
• 鄰近器官損傷：極罕見，可能影響膀胱或腸道。

宮腔鏡檢查前須知

檢查前的數星期有以下注意事項：

• 持續採取避孕措施
• 如果選擇了全身麻醉的吸煙人士，可於手術前戒煙，將有助減低麻醉併發症的風險

宮腔鏡檢查後護理及注意事項

1. 疼痛管理

• 術後常出現類似經痛的下腹不適，多數屬輕至中度，數天內會逐漸消退。
• 醫生通常建議服用撲熱息痛（Paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen）等常用止痛藥，按照指示服用即可。
• 若疼痛持續或惡化，應盡快回診。

2. 術後陰道出血

• 輕微或點狀出血可持續數天至兩週，屬正常現象。
• 出血期間應避免：
  • 使用棉條
  • 陰道灌洗
  • 性生活
  • 游泳與泡澡
    以上行為可降低感染風險。
• 部分患者月經可能延遲（延後至多 6 週），首次月經經血量或比平常多。
• 立即求醫警示：大量持續出血、劇烈腹痛、發燒、寒顫、分泌物異味。

3. 術後飲食

• 一旦麻醉藥效消退即可正常進食。
• 若胃口欠佳，可先從溫水、粥等流質食物開始，逐步恢復固體飲食。
• 建議攝取營養豐富、高蛋白、易消化食物，並避免辛辣、油炸或過度刺激性食物。

4. 日常生活恢復

• 局部麻醉或無麻醉者，通常可於當天或翌日恢復日常活動。
• 全身麻醉者建議休息1–2天，並於術後24小時內避免駕駛及飲酒。

5. 復診與檢查結果

• 若有進行子宮內膜活檢，結果一般需數週出報告。
• 醫生通常會在病人離院前分享初步檢查所見，必要時安排覆診追蹤。

宮腔鏡檢查費用

• 註：上述收費價錢只供參考之用（更新至2025 年 8 月 11 日），詳情可向有關醫院查詢。

宮腔鏡檢查常見問題

宮腔鏡檢查會痛嗎？需要麻醉嗎？

宮腔鏡檢查屬微創程序，診斷性檢查通常只會有輕微不適或短暫腹部脹痛感，類似輕微經痛，多數人可忍受。部分敏感或緊張的患者可能會感受較明顯痛楚，建議提前告知醫生。

而診斷性檢查一般不需麻醉或僅局部麻醉。若進行治療性宮腔鏡手術（如切除息肉、肌瘤、分離黏連），痛感可能稍大，醫生會安排局部或全身麻醉，確保安全與舒適。

宮腔鏡手術會影響懷孕機率嗎？

大多數情況下，宮腔鏡手術「不會減低」自然懷孕能力，反而有助排除或治療妨礙受孕的子宮問題（如息肉、肌瘤、黏連、先天結構異常）。透過微創手術處理病變後，部分患者的懷孕機會及胚胎著床率或可明顯提升。

注意事項：

若手術過程過度刮除內膜或術後併發嚴重子宮腔黏連，極少數個案可能影響月經與受孕機率。但現代技術已大幅降低此一風險，定期覆診可進一步減低影響。

宮腔鏡檢查或手術後月經會有什麼變化？

大多數患者接受宮腔鏡檢查或手術後，月經週期可能會暫時改變，但一般屬正常生理反應：

• 月經週期變化：檢查後首次月經可能略為提前、延遲，或出現短暫不規則。這通常和子宮內膜修復有關，受檢後一至數週內就會恢復正常。
• 經血量與痛感：一些人首次月經量可能比平時多或少，月經或伴隨較明顯的經痛，數週至數月後會漸漸回復原有狀態。
• 持續時間：輕微陰道出血或點狀出血可持續數天至2週，這並非真正月經，多數在下一次正常月經前自然消退。
• 注意異常：若出現大量持續出血、嚴重腹痛、發燒等異常，應即時聯絡醫生。

一般來說，宮腔鏡檢查或手術不會影響長期月經週期，大多數患者月經會在1–2個月內恢復規律。

延伸閱讀

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• 全面了解子宮頸癌：症狀、診斷、治療及費用（附投保建議）
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資料來源

• 1NHS
• 2Cleveland Clinic
• 3養和醫院
• 4Havard Health
• 5醫院管理局

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