【拇趾外翻】矯正器有用嗎？了解成因、症狀、治療與預防方法
Bowtie 請來物理治療師，詳細講解拇趾外翻的成因、症狀、診斷、治療與預防方法等實用資訊。
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拇趾外翻是什麼？
拇趾外翻（Hallux Valgus）是指拇趾與前腳掌之間的蹠趾關節（Metatarsophalangeal joint）發生變形，使拇趾過度向外側。拇趾外翻是一種漸進式的變形問題，拇趾根部的骨頭突出（又稱波子骨突出）會隨行走時壓力及與鞋內的摩擦引起拇趾滑液囊炎（Bunion），使患處發生異常的紅腫疼痛。
拇趾外翻的症狀
初期的拇趾囊腫會使患者的拇趾根部出現紅、腫、痛、熱等症狀，尤其於站立、行走等負重活動時加劇。如外翻情況持續可能令前足負重不均，甚至長期摩擦引致厚繭或雞眼增生，增加疼痛不適。
如處理不當或患處長期受摩擦，會使症狀進一步惡化。除了影響外觀及患處痛症加劇，患者的整體姿勢及步姿亦會受影響，令平衡受阻，增加受傷或跌倒風險。姿勢不良亦會增加繼發性症狀及其他關節的痛症問題，如足底筋膜炎、膝關節、髖關節及腰椎病變等。
拇趾外翻成因
拇趾外翻的成因一般可分為先天及後天因素。常見的先天成因包括家族性遺傳基因、支撐拇趾及第一蹠骨的韌帶較鬆弛或有關節過動問題。
其他常見的後天成因包括不良的穿鞋習慣，如長期穿著窄頭或高跟鞋等會容易增加前足壓力的鞋具。
而扁平足亦會因患者的足弓弧度較小，令腳掌及拇趾長期受壓，因而增加移位及變形的風險。
哪些人較容易患上拇趾外翻？
較容易患上拇趾外翻的人群包括:
- 家族性遺傳：直屬家族中有類風濕關節炎或拇趾外翻患者，患上拇趾外翻的機會較高。
- 女性：女性普遍的韌帶較男性鬆弛，令拇趾的蹠趾關節更容易因支撐較少而移位。
- 長者：拇趾外翻於年長人群較容易出現，普遍原因包括肌力減少、關節退化問題等令足部無法支撐壓力。
- 穿著不當鞋具：長期穿著高跟鞋、窄頭或前足承托不足的鞋履會更容易增加前足及拇指壓力。
- 扁平足患者：內側足弓因支撐較少，更容易令拇指受過多壓力外翻。
- 體重過高人士：體重較高會使站立或行走時足部受力較高，因而增加患拇趾外翻風險。
拇趾外翻診斷方法
一般的拇趾外翻可從外觀上作第一步檢查，如拇趾的第一趾骨和蹠骨的角度多於15°，則算患上拇趾外翻。
臨床上要準確診斷拇趾外翻的程度則需透過 X 光檢查等放射診斷技術，根據患者的拇趾外翻角度（Hallux Valgus Angle）等指標判斷外翻程度。
| 拇趾外翻角度 (Hallux Valgus Angle) | 拇趾外翻程度 |
| <15 | 正常 |
| 20 | 輕微 |
| 20-40 | 中等 |
| >40 | 嚴重 |
拇趾外翻的治療與舒緩
改變鞋履的選擇
適當的鞋履選擇對拇趾外翻患者非常重要，一般建議需選用相對平底、受力較平均，鞋頭和前足部份較寬，前足及腳趾部份較深的鞋履，以避免足部的受力點傾向前側及減少鞋內於穿戴使用時與患處的摩擦。
矯形鞋墊／矯正器／矯形夾板
輕微至中等程度的拇趾外翻患者可以考慮使用適當的矯形鞋墊、矯正器或矯形夾板改善情況，此類矯正輔具能減少拇趾內側的摩擦及避免足部壓力不均，亦有部份矯正器能幫助放鬆因長期移位而繃緊的軟組織，一般能改善疼痛症狀。
但需注意矯正輔具普遍對已變形的關節矯正效果有限，因此應避免過份依賴矯正器，如症狀持續或惡化需尋求進一步的專業意見。
在便利店／藥房買的矯正器有用嗎？ 便利店或藥房的矯正器原理大致相同，但患者的足部結構及拇趾外翻的程度各有差異，考慮使用時應格外小心是否與自己的足形相符。由於市面上的矯正器一般只有固定尺寸及設計，故亦有因尺寸或設計不適合而加劇症狀的風險，因此尋求專業意見及選用依個人情況訂製的輔具更為理想。
拇趾／腳趾外翻手術
拇趾外翻程度較嚴重，影響日常生活，且保守治療未能改善情況的患者一般需要考慮接受拇趾外翻手術，以手術介入進行治療。目前對拇趾外翻的手術方法十分多元，常見的介入方向包括軟組織矯正、切除拇趾囊腫及切骨矯正等。
如何預防拇趾外翻？
根據香港大學李嘉誠醫學院的專欄文章，預防腳趾外翻有以下方法：
- 選擇舒適和尺碼合適的鞋子，以達到保護足部的效果
- 過窄鞋款不宜長時間穿著，以免影響腳趾健康
- 多做保健及維持性的足部運動，以鍛鍊足部肌肉：
- 雙腳着地站直，所有腳趾向上提起，維持5-10秒後放鬆，讓腳趾完全貼地，重複20次
- 雙腳着地站直，腳踭向上提起，維持5-10秒後放鬆，讓腳踭完全貼地，重複20次
哪類保險可保障拇趾外翻手術?
Bowtie 自願醫保可保障拇趾外翻手術的費用，留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 自願醫保（靈活計劃）和Bowtie Pink的保障額（外科醫生費）作為參考：
| 保障項目 | 外科醫生費 | |
| 靈活計劃（基本） | Bowtie Pink | |
| 拇趾囊腫切除術
並進行軟組織矯正 及第一蹠骨切除術 （大型手術） |
HK$30,000* | 全數賠償# |
除了外科醫生費，Bowtie自願醫保亦有保障其他手術費用，例如主診醫生巡房費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食等！
- *此列明的保障額只包括外科醫生費，自願醫保亦會為其他程序提供保障，如專科醫生費、病房租金、麻醉醫生費、手術室費、雜費等，項目保障額可參考自願醫保產品專頁。每項保障額都會根據檢查的複雜程度決定，而自願醫保手術表已按大部份檢查的複雜程度分類（由小型至複雜）。
- #全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。
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延伸閱讀
資料來源
以上內容由 郭浩邦 物理治療師 提供。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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