【糖尿病】1、2型有甚麼分別？成因、常見症狀、診斷標準及治療方法（附飲食貼士）

香港約每10人有1人患糖尿病。本文詳解1型及2型糖尿病成因、初期「三多一少」症狀、空腹血糖與HbA1c診斷標準，並介紹香港政府慢病共治計劃、前期逆轉方法及SGLT-2、GLP-1等最新治療藥物。

糖尿病是香港最常見的慢性疾病之一。當身體的胰島素分泌不足，或者細胞對胰島素產生阻抗（Insulin Resistance），血液中的葡萄糖便無法被有效轉化為能量，導致血糖長期處於過高水平。香港衞生署數據顯示，本港約每10名市民便有1人患上糖尿病，而且近年發病趨勢明顯年輕化，絕對不容忽視。

糖尿病初期症狀：小心「三多一少」警號

糖尿病初期的最典型特徵被稱為「三多一少」，即多飲、多食、多尿以及體重無故減少。然而，佔絕大多數的2型糖尿病患者在發病初期往往沒有明顯的不適，因此定期進行身體檢查及血糖篩查是及早發現疾病的唯一有效途徑。

若血糖長期偏高，患者可能會逐漸出現以下常見病徵：

• 三多一少：頻繁口渴需要大量飲水（多飲）、食慾大增（多食）、小便頻密（多尿），但體重卻急速下降（一少）。
• 容易疲倦：由於身體無法有效利用葡萄糖作為能量，患者會經常感到疲乏無力。
• 視力模糊：高血糖會導致眼球晶狀體腫脹，影響視力。
• 傷口難癒合：高血糖影響白血球功能及血液循環，令皮膚破損或傷口復原緩慢。
• 皮膚或陰部痕癢：抵抗力下降容易引發真菌感染，導致局部皮膚或陰部痕癢。

糖尿病四大種類及成因比較（1型 vs 2型）

糖尿病主要分為四大類型，其中以2型糖尿病最為普遍，佔整體個案超過九成。兩者的成因、好發年齡及治療方案截然不同。

除了常見的1型及2型外，還包括妊娠糖尿病（孕婦在懷孕期間因荷爾蒙分泌改變而引起，通常產後會消退）以及繼發性糖尿病（因其他疾病如胰臟發炎，或長期服用類固醇等藥物所誘發）。

糖尿病診斷標準及指標（空腹血糖、HbA1c）

醫學界主要透過抽血化驗來確診糖尿病，其中最核心的指標包括「空腹血糖」及「糖化血紅素（HbA1c）」。不同的數值範圍會將健康狀況劃分為正常、糖尿病前期及確診糖尿病。

1. 空腹血糖測試 (Fasting Glucose)：患者需在抽血前禁食至少 8 小時，主要量度基礎的血糖水平。
2. 糖化血紅素 (HbA1c)：反映患者過去 2 至 3 個月的平均血糖水平，測試前無需空腹，是評估長期控糖效果的黃金標準。
3. 口服葡萄糖耐量測試 (OGTT)：即俗稱的「飲糖水測試」，患者需空腹抽血後飲用 75 克葡萄糖水，並於 2 小時後再次抽血，以測試身體對糖分的代謝能力。

以下為香港醫學界及國際通用的診斷標準臨界值：

勿忽視「糖尿病前期」：逆轉高血糖的黃金期

「糖尿病前期」是指血糖值高於正常水平，但尚未達到確診糖尿病標準的危險階段。這是身體發出的最後警告，若不及早干預，有極大機會演變成真正的2型糖尿病。

香港政府「慢病共治計劃」資助篩查

為了鼓勵市民及早預防，香港政府已推出「慢性疾病共同治理先導計劃」（慢病共治計劃）。只要符合以下資格，便可獲政府資助，於私家診所進行糖尿病及高血壓篩查：

• 年滿 45 歲或以上的香港居民
• 未曾確診患有糖尿病或高血壓

參加者只需支付約百多元的共付額即可完成篩查；若不幸確診，更可獲長期資助由同一家庭醫生跟進病情及處方藥物。

如何逆轉糖尿病前期？

處於前期的患者，是可以透過積極的生活干預來「逆轉」病情，重回健康指標：

• 控制體重：減去目前體重的 5% 至 10%，能大幅改善胰島素阻抗。
• 改變飲食：戒除含糖飲料，減少精製澱粉，改吃高纖維的低升糖指數 (Low GI) 食物。
• 規律運動：每週進行至少 150 分鐘中等強度帶氧運動（如急步走、游泳）。

糖尿病併發症：從「糖尿眼」到「糖尿腎」

糖尿病最可怕之處在於其引起的各種急性與慢性併發症。若長期不妥善控制血糖，高濃度的糖分會如同毒素般慢性破壞全身血管及神經線。

急性併發症

• 血糖過低（低血糖休克）：常見於藥物劑量不當或延誤進食，會導致暈眩、昏迷甚至危及生命。
• 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 或高滲透壓高血糖綜合症 (HHS)：極端高血糖引發的急性代謝危機，必須即時送院搶救。

慢性併發症

• 糖尿眼（視網膜病變）：微絲血管受損導致視力模糊，甚至引發白內障、青光眼及最終失明。
• 糖尿腎（慢性腎衰竭）：腎臟過濾功能受損，蛋白流失於尿液中，嚴重者需終身洗腎。
• 心血管疾病：加速血管硬化，患上冠心病、中風及心臟衰竭的風險較常人高出數倍。
• 糖尿腳（足部病變）：神經線退化令足部失去痛覺，加上血液循環差，細小傷口極易演變成潰瘍及壞死，最終可能需要截肢。

糖尿病最新治療方法、藥物與監測科技

隨著醫學進步，現時的糖尿病治療方案已變得非常多元化。專科醫生除了處方傳統藥物外，亦會根據患者的心血管及腎臟風險，應用新一代降血糖兼具器官保護效用的藥物。

常見口服及注射藥物

1. 傳統口服降糖藥：如甲福明 (Metformin)，可減少肝臟製造葡萄糖並改善胰島素敏感度。
2. SGLT-2 抑制劑：近年廣泛應用的新藥，透過促進腎臟將多餘糖分經尿液排出，能有效降糖並具備保護心臟及腎臟的卓越功效。
3. GLP-1 受體促效劑：多為皮下注射藥物（近年亦有口服劑型），除了刺激胰島素分泌，更能減慢胃部排空及抑制食慾，具備顯著的「控糖兼減重」雙重效果。
4. 胰島素注射：針對 1型糖尿病患者或晚期 2型糖尿病患者的必需治療。

連續血糖監測儀 (CGM) 最新科技

過往患者需頻繁透過「篤手指」來測量血糖，現時可選擇佩戴連續血糖監測儀 (CGM)。只需將一個硬幣大小的微型感應器貼在手臂或腹部，便可24小時無間斷地將實時血糖數據傳送至智能手機，幫助患者更精準掌握飲食及藥物對血糖的影響。

糖尿病飲食與日常保養原則

糖尿病飲食的核心不是「盲目捱餓」，而是學懂選擇食物與控制分量。日常飲食應以「三低一高」（低脂、低糖、低鹽、高纖維）為大原則。

• 認識低升糖指數 (Low GI) 食物：多選擇糙米、燕麥、番薯等 Low GI 原型食物，能減緩糖分釋放入血管的速度，避免飯後血糖飆升。
• 少食多餐與定時定量：保持規律的進食時間，有助維持血糖平穩。
• 蔬菜優先：進餐時先吃高纖蔬菜，再吃蛋白質，最後才吃澱粉質，能有效減低餐後血糖升幅。

如果想了解更多具體的飲食建議，可參考站內的「糖尿病一週餐單」等飲食專題文章，助你輕鬆實踐抗糖生活。

常見問題

食糖太多會直接引致糖尿病嗎？

食糖本身不會「直接」導致糖尿病。1型糖尿病由自體免疫系統引起；而2型糖尿病的元兇主要是整體熱量攝取過剩導致肥胖及胰島素阻抗。不過，經常進食高糖食物容易引致超重，肥胖正正是誘發2型糖尿病的最重要高危因素。

糖尿病可以「斷尾」或完全逆轉嗎？

醫學界目前認為糖尿病是無法「斷尾」的慢性疾病。然而，對於處於「糖尿病前期」或剛確診早期的2型糖尿病患者，若能嚴格控制飲食、增加運動並大幅減重，是有機會將血糖回復至正常水平，達致臨床上的「緩解（Remission）」，即在不依賴藥物的情況下維持健康指標，但仍需終身保持良好的生活習慣以防復發。

糖尿病人可以食生果嗎？

絕對可以。水果含有豐富維他命、礦物質及膳食纖維，對健康有益。糖尿病人重點在於控制「分量」及選擇「種類」。建議選擇低升糖指數 (Low GI) 的水果，如蘋果、橙、奇異果或車厘子，並避免進食高糖分的罐頭水果或飲用果汁。每次進食分量宜控制在一個拳頭大小以內。

空腹血糖多少才算正常？

根據標準醫療指引，正常的空腹血糖值應低於 5.6 mmol/L。若空腹血糖介乎 5.6 至 6.9 mmol/L，便屬於「糖尿病前期」；若空腹血糖達到或超過 7.0 mmol/L，則會被確診為糖尿病。

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