【經血過多】定義有數計，原因又係咩？隨時係子宮肌瘤病徵！
每月的生理期都會令女士們叫苦連天，經血過多除了為日常生活帶來不便，更可能隱藏著健康危機。Bowtie 團隊整合中醫、西醫及營養師的意見，為你詳細解釋經血過多的定義、症狀、病因、診斷及治療方法。更有飲食建議！助大家解決經血過多的問題！
每月的生理期都會令女士們叫苦連天，經血流量過多除了為日常生活帶來不便，更可能隱藏著健康危機。Bowtie 團隊為你詳細解釋經血過多的症狀及計算方法，以及了解背後病因和及早作出診斷。
經血過多（Ｍenorrhagia）的定義
經血過多（英文：Ｍenorrhagia）的定義是月經持續 7 日或以上，而經血量過多的程度是以「2 小時內完全滲濕一片衛生棉或一條衛生棉條，並需要更換」為標準。在學術上，每月流失約 60cc 至 80cc 以上的血液亦被定義為經血過多。
若想簡單判斷自己是否經血過多，可以看月經量是否已多至影響正常生活，例如：
- 出現頭暈、疲倦、輕微呼吸困難等貧血症狀
- 流出大量血塊
- 經血足以滲漏過衛生巾、衣服
如有懷疑自己經血過多，可以以下計算方法作參考：
月經量計算方法
| 經血量佔（每次） | 棉條 | 衛生棉 |
| 1／3 | 1分 | 1分 |
| 2／3 | 5分 | 5分 |
| 3／3 | 10分 | 20分 |
血塊計算方法
| 血塊大小（每次） | 分數 |
| 一毫 | ＋1分 |
| 一元 | ＋1分 |
| 經血有湧出的感覺 | ＋5分 |
參考經血量計算方法和血塊計算方法，我們可按照月經的總日數去計算，如果總分數多於 100 分，會被視之為經血量過多。
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經血過多的原因
很多疾病或因素都有機會導致經血過多，並且未必找到原因，常見原因包括：
- 荷爾蒙分泌不平衡（非官能性失血），常見於青春期及更年期
- 婦科疾病如流產、子宮肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜異位及子宮癌等
- 子宮發育異常如雙子宮、有隔子宮
- 受異物影響如配帶子宮環
- 藥物影響如服用某些中藥：如人參、當歸、白鳳丸等
- 內科病如血液疾病、甲狀腺機能過低等
- 情緒影響如精神緊張或過度憂慮
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經血過多對身體的影響
經血過多對身體會構成負面影響，包括：
- 貧血
- 若經血量過多，會令體內的紅血球下降，因而增加缺鐵性貧血的風險。患者會出現心跳加速、皮膚蒼白、氣喘、精神不振等現象。
- 經痛
- 經血過多一般會伴隨經痛，嚴重者需要服用止痛藥甚至求醫。
- 心理困擾
- 長期經血過多會導致患者經常性擔心及緊張衛生棉滲漏，造成生活上的困擾。
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如何診斷經血過多的真正原因？
1. 柏氏抹片檢查
| 過程 | 醫生利用放進陰道的窺器（又稱「鴨嘴鉗」）找出子宮頸位置， 再以小型木製棒或塑膠刷輕力刮取其表面細胞作化驗。 |
| 可能發現的疾病 | 子宮頸炎症、子宮頸上皮內瘤（即子宮頸癌前病變）、子宮頸癌 |
2. 子宮內膜活組織檢查
| 過程 | 醫生利用放進陰道的窺器（又稱「鴨嘴鉗」）輕輕張開陰道並露出子宮頸， 把膠抽吸管經子宮頸放進子宮內，抽取少量子宮內膜組織，然後送往病理部診斷 |
| 可能發現的疾病 | 子宮內膜癌、子宮內膜異常組織或荷爾蒙水平變化而引起的細胞病變 |
3. 陰道超聲波
| 過程 | 將超聲波探頭放入陰道，讓醫生直接探測子宮和卵巢 |
| 可能發現的疾病 | 子宮頸腺體囊腫（納博氏囊腫）、子宮頸息肉、子宮肌瘤、 子宮內膜增生、卵巢囊腫、畸胎瘤 |
4. 子宮腔造影術
| 過程 | 將導管伸入陰道，將顯影劑經過子宮頸注射入子宮，然後拍攝 X 光片 |
| 可能發現的疾病 | 瘜肉、位於宮腔或較突入至宮腔的子宮肌瘤 |
5. 子宮鏡檢查
| 過程 | 將細長的子宮鏡經陰道放入子宮，提供一個清晰的視角來檢查子宮內腔 |
| 可能發現的疾病 | 子宮異常出血、懷疑苗勒氏異常（與內生殖器畸形有關的先天性疾病）、 清除/採集子宮內膜異常增長的組織或妊娠組織、清除異物 |
6. 子宮頸擴張及刮除術
| 過程 | 將陰道窺器放入陰道內以擴張子宮頸，然後將子宮鏡放入子宮內。 同時，將手術儀器放入子宮，用以採集子宮內的組織或息肉，並將之送往病理部化驗 |
| 可能發現的疾病 | 子宮異常出血、懷疑苗勒氏異常（與內生殖器畸形有關的先天性疾病）、 清除／採集子宮內膜異常增長的組織或妊娠組織、清除異物 |
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治療經血過多的方法
醫生會根據經血過多的嚴重程度及病因，配合詳細詢問病人的過往病史、年齡、整體身體狀況，並了解病人的意願下，共同作出最適合的治療方案。
治療方法如下：
| 治療方法 | 治療過程 | 效果 |
| 處方口服藥物 | 服用口服藥物，包括：
|
止痛藥：紓緩生理期的痛楚
止血藥：減少經血量 鐵丸：改善貧血症狀 避孕藥：令生理期更有規律及減少經血量 荷爾蒙激素：減少經血量 |
| 放置藥性子宮環 |
|
減少經血過多的現象 |
| 宮腔鏡子宮內膜切除 / 消融術 |
|
移除子宮內膜，從而減低經血流量 |
| 刮宮 / 吸宮手術 |
|
移除子宮內膜，從而減低經血流量 |
| 子宮切除手術 |
|
病人不會再有月經 |
經血過多的食療
若受經血過多困擾，體內的鐵質及紅血球等會下降，建議可從飲食方面作出調整，以補充營養及緩解不適。
| 需要補充的營養 | 食物推介 |
| 鐵質 | 紅肉、禽類、魚類、扁豆、堅果、種子、豆莢類植物、深綠色葉菜類、豌豆和豆類等 |
| 維他命 C | 檸檬汁、番茄、甜椒、西蘭花及柑橘類水果 |
| 維他命 B12 | 乳酪、蛋、牛奶、魚類、蛤蜊、三文魚、吞拿魚或禽類 |
| Omega – 3 | 亞麻籽、雞蛋、三文魚和核桃 |
| 鋅 | 蠔、牛肉、海帶、穀物片和花生醬 |
常見問題
1. 我由小至大的經血量都很多，這樣算是正常嗎？
經血量因人而異，也會受到荷爾蒙影響而有所變化，所以就算是同一個人也會有時候多、有時候少的狀況。一般來說，生理期第 2 至 3 天的流量會較多，之後就會慢慢變少。
正常與否並不單靠經血量的多寡，應留意有否突然的流量改變或伴隨的症狀如劇痛等。
2. 經血突然過多，且有血塊是身體有問題嗎？
經血量突然過多而且有血塊，這些都是子宮肌瘤典型的表現，建議尋求醫生專業意見。
3. 經血過多等於快接近更年期？
很多疾病或因素都有機會導致經血過多，而經血過多亦屬於接近更年期女性常見的現象。
4. 中醫如何理解經血過多？有什麼穴道與經血過多有關？
從中醫角度來看，月經過多主要可分為 3 個類型（氣虛、血熱及血瘀），氣虛型往往由於平時體質比較虛，或是勞累、飲食不正常導致，中醫一般認為氣虛導致無法統攝血液，造成血行失約，因而出現月經過多。
以下 4 個穴位與經血過多有關，適當按壓可以暢通氣血幫助調經並保養子宮卵巢的健康：
- 關元穴：肚臍下方 4 橫指寬處
- 三陰交穴：腳踝內側突起往上 4 橫指寬處
- 陰陵泉穴：小腿肚近大腿交界處側邊，往前約一指寬凹陷處
- 太衝穴：在腳背的最高點，腳拇趾與腳食趾指縫交界點，往上 2 橫指（食指跟中指）處
5. 精油可以幫助改善經血過多？
運用精油配合按摩有助於精油可以幫助改善經血過多，亦可達到放鬆的效果，以紓緩不適感。
延伸閱讀
資料來源
- 1醫院管理局
- 2仁安醫院
- 3仁安醫院
- 4美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）
- 5National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information
- 6The Womens
- 7Uptodate.com
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