【羊水栓塞】死亡率可高達6成！前兆、成因、症狀及治療方法
羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism, AFE）是一種罕見卻極其嚴重的產科併發症，可能在分娩過程中或分娩後突然發生，對孕婦和胎兒構成重大威脅，甚至可導致孕婦死亡！Bowtie 醫療資訊團隊為講解羊水栓塞的前兆、成因、症狀及治療方法，並指出羊水栓塞的死亡率及預防方法。
羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism, AFE）是一種罕見卻極其嚴重的產科併發症，可能在分娩過程中或分娩後突然發生，對孕婦和胎兒構成重大威脅，甚至可導致孕婦死亡！Bowtie 醫療資訊團隊為講解羊水栓塞的前兆、成因、症狀及治療方法，並指出羊水栓塞的死亡率及預防方法。
甚麼是羊水栓塞？
羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水、胎兒細胞、毛髮或其他碎屑意外進入母體的血液循環系統，引發劇烈的免疫反應和血液凝固異常。這種情況可能導致肺動脈阻塞、心臟衰竭或嚴重出血等致命併發症。根據研究，羊水栓塞的發生率極低，約每10萬名孕婦中發生1.7 – 10宗個案，但其死亡率卻高達20%至60%，是產科急症中最危險的狀況之一。
羊水栓塞有甚麼前兆？
羊水栓塞通常發病突然，且難以預測，但以下症狀可能是羊水栓塞的潛在前兆：
- 劇烈腹痛：突然出現的強烈腹痛，可能與子宮破裂或胎盤早剝相關。
- 呼吸困難：由於肺部或心臟功能受影響，孕婦可能感到呼吸急促。
- 心跳加速：心臟為了應對缺氧而加速跳動。
- 血壓下降：過敏反應或循環問題可能導致血壓急劇降低。
- 焦慮或恐慌情緒：孕婦可能出現極度不安的情緒。
這些前兆並非總是顯現，且與其他產科併發症相似，因此需要專業醫生根據臨床表現進行診斷。
出現羊水栓塞的常見成因
羊水栓塞的確切原因尚未完全明確，但以下因素可能增加出現羊水栓塞風險：
- 高齡產婦（35歲以上的孕婦）
- 懷有雙胞胎或更多胎兒
- 胎盤問題，如胎盤早剝或前置胎盤
- 分娩時子宮受到嚴重損傷而導致子宮破裂
- 緊急剖腹產
- 羊膜穿刺等涉及侵入性操作的產前檢查
研究亦指出，如羊水中的某些物質進入母體血液後，可能引發過敏反應或凝血功能障礙，從而導致羊水栓塞。
羊水栓塞的症狀
羊水栓塞的症狀通常分為兩個階段：
第一階段
- 呼吸困難：肺動脈阻塞導致氧氣供應不足。
- 心跳加速：心臟試圖維持血液循環。
- 血壓下降：過敏反應引發循環衰竭。
- 意識喪失：缺氧和低血壓可能導致昏迷。
第二階段
- 大量出血：血液凝固異常（瀰漫性血管內凝血，DIC）引發嚴重出血。
- 器官衰竭：如腎衰竭、肝衰竭等。
- 休克：持續低血壓導致器官灌注不足。
上述症狀可能在分娩時或產後數小時內迅速惡化。如出現羊水栓塞，需立即搶救。
羊水栓塞會導致後遺症嗎？
羊水栓塞可導致以下後遺症：
- 神經系統損傷：缺氧可能導致腦損傷，影響認知或運動功能。
- 器官功能受損：如腎功能不全或心臟問題。
- 心理創傷：可能出現創傷後遺症（PTSD）。
- 不孕：羊水栓塞可導致子宮損傷，從而影響未來生育能力。
羊水栓塞的治療方法
羊水栓塞是一種緊急醫療情況，醫生需要即時透過以下方法治療：
- 維持生命體徵：提供氧氣、輸液和升壓藥以穩定呼吸和循環。
- 控制出血：使用止血藥物、輸血或血漿治療凝血異常。
- 支持器官功能：如透析治療腎衰竭，或使用心臟輔助裝置。
- 手術干預：必要時進行子宮切除術以止血。
- 即時分娩：以剖腹產處置羊水栓塞，使母子平安。
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如何預防羊水栓塞？
由於羊水栓塞的確切原因不明，無法完全預防，但以下措施可能降低風險：
- 定期產檢：及早發現並處理妊娠併發症。
- 謹慎進行侵入性操作：僅在必要時才使用羊膜穿刺。
- 選擇適合的分娩方式：根據個人狀況與醫生討論自然分娩或剖腹產。
- 保持健康生活：均衡飲食、適度運動，避免吸煙和酗酒。
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羊水栓塞相關常見問題
第二胎會出現羊水栓塞嗎？
羊水栓塞的發生與胎次無直接關係，第一胎或第二胎均可能發生。風險更多取決於孕婦的年齡、妊娠狀況（如多胎妊娠）等因素，而非生產次數。
羊水栓塞死亡率多高？
根據不同研究，羊水栓塞的死亡率介於20%至60%之間。早期診斷和及時治療是提高存活率的關鍵。
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資料來源
- 1香港婦產科學院
- 2Cleveland Clinic
- 3Haftel, Anthony, and Yuvraj S. Chowdhury. “Amniotic Fluid Embolism.” PubMed, StatPearls Publishing, 2020
- 4Amniotic Fluid Embolism Foundation
- 5Healthline
- 6MSD
- 7Kaur, Kiranpreet, et al. “Amniotic Fluid Embolism.” Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology, vol. 32, no. 2, 2016, pp. 153–159,
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