一般生化復發的定義是：「前列腺癌治療後，血液中前列腺特異性抗原（
PSA）水平升高。」
PSA 是前列腺細胞產生的蛋白質，當水平升高表示，身體內存在癌細胞。 亦即是我們俗稱的「
癌症指數」。
生化復發的風險因接受的治療類型和診斷時癌症的階段而異。然而，據估計，接受根治性前列腺切除術的病人當中，高達 20% 會出現生化復發，意思是手術並未能完全清除癌症。
你可能會問，有哪種病人／情況會令手術難以切清癌細胞？令生化復發的因素有哪些？
現時醫學界普通認為以下因素會增加生化復發的風險，包括：
- 手術切緣陽性（手術後在前列腺邊緣發現癌細胞）
- 囊外擴散（癌細胞已擴散到前列腺囊外）
- 在手術時發現癌細胞已經擴散了到淋巴結
生化復發的情況因人而異，有部份男性的 PSA 水平可能會緩慢上升，有部份的疾病進展可能會更快，而
癌症擴散到身體其他部位的風險也各不相同。
我們唯一能總結的是：生化復發風險較高的病人通常擴散全身的機會較高，因此在疾病未擴散到其他地方，但 PSA 開始上升時（即生化復發）便要馬上
生化復發的治療取決於幾個因素：(1) 患者的年齡、(2) 整體健康狀況和 (3) 復發的程度，而治療的選項包括：
- 主動監測：監測 PSA 水平和其他癌症活動指標，無需立即治療
適用於年紀非常大、身體不好又或者癌症指數上升極度緩慢的病人。
- 補救放射治療：前列腺床和周圍區域的放射治療，又或者叫作術後電療。醫生進行此種電療前，都會先為病人照一個 psma 正電子掃描， 確保癌細胞只是在盆腔或手術邊緣復發而沒有復發到淋巴地方，否則需要電療的範圍便會更大了。以往這種電療要作 33 次，但隨著技術進步現時作 20 次或者更少已經足夠了。挽救性放射治療具有高度保護性，特別是當 PSA <0.5 ng/mL 時，以往只會在 PSA 到達一定的水平才作這種挽救性的電療，但根據現有的研究， 其實只要癌指數 PSA 上升，越早做電療完全根治的機會更高。
- 全身性藥物治療：針對全身癌細胞的藥物（如荷爾蒙藥物）
對於較高風險的病人，如癌指數升幅很快的，可以考慮注射半年至兩年的荷爾蒙針藥，但藥物治療通常要配合電療共同使用 ，很少只會使用荷爾蒙治療。
前列腺癌治療後的生化復發可能是一個具有挑戰性的經歷，但仍有不少治療選擇。
如果經歷生化復發的病人應與醫生討論他們的選擇，以確定最佳的治療方案。
作者
臨床腫瘤科專科醫生
香港大學名譽臨床助理教授
香港中文大學名譽臨床助理教授
香港大學內外全科醫學士
英國皇家放射科醫學院院士
香港放射科醫學院院士
香港醫學專科學院院士 (放射科)
註冊中醫師
香港大學中醫全科學士(榮譽)
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