了解癌症
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【淋巴癌】症狀、存活率、成因、診斷、治療詳細解構

非何傑金氏淋巴癌是本港十大癌症之一,發病年齡中位數約為 67 歲。它又稱「沉默的癌症」,皆因初期症狀與感冒等小病十分類似,令患者容易掉以輕心,錯過最佳治療黃金期。究竟淋巴是什麼?淋巴癌有何症狀及成因?存活率又有多高?就讓Bowtie團隊和你一起深入剖析!
作者 Bowtie 團隊
更新 2025-03-07
目錄
淋巴是什麼?什麼是淋巴癌?淋巴癌生長在甚麼部位?淋巴癌6大症狀 淋巴癌常見成因淋巴癌種類淋巴癌期數和存活率醫生如何診斷檢驗4大治療方法治療期間的護理癌症復發怎麼辦?有用連結

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淋巴是什麼?

在解釋什麼是淋巴癌前,我們不妨先了解何為淋巴。淋巴系統是人體免疫系統的一份子,協助身體抵抗疾病和預防感染。沿著淋巴管有許多大大小小的豆狀組織,稱為淋巴結 (lymph node)或淋巴腺 (lymph glands)。

淋巴結遍佈全身,包括手臂、胸膛、小腹、脖子等等,所以身體任何位置都有機會出現淋巴癌。

淋巴癌

什麼是淋巴癌?

當淋巴細胞出現癌變,就會成為淋巴癌。正常情況下,淋巴細胞如B細胞、T細胞及NK細胞等的數量會維持在固定水平,但某些原因會使淋巴球的分裂、成長或凋零變得不受控制,就會出現異常增生,並演變而成為癌細胞。

淋巴癌生長在甚麼部位?

淋巴癌除了會在淋巴結出現外,亦可能直接出現在任何器官,例如脾臟胃部、腸部、骨髓或乳房等,損壞器官機能。

淋巴癌6大症狀

  • 「燒」:突然無故發燒
  • 「腫」:脖子、腋下或腹股溝內長出隆起的腫塊,不會有痛感
  • 「攰」:每天即使充足睡眠後,仍感到極度疲累
  • 」:晚間大量盜汗
  • 」:持續咳嗽、氣促,伴隨呼吸困難或胸痛
  • 」:6 個月內體重無故減少 10% 或以上

淋巴癌常見成因

  • 年齡:

大部分患者的年齡都在 65 歲或以上,不過部分淋巴癌則在年輕人間更為常見。

  • 性別:

一般而言,非何傑金氏淋巴癌更常見於男性,不過女性患上部分類型的非何傑金氏淋巴癌的機率較高,原因未明。

  • 家族遺傳:

假如直系親屬如父母、子女、兄弟姊妹患有非何傑金氏淋巴癌,就有較高風險患病。

  • 長期接觸某些化學物或藥物:

部分治療癌症的化療藥物,有機會增加多年後患非何傑金氏淋巴癌的風險。

  • 長期暴露於輻射之下:

接受放射治療和化療的患者,在將來患上非何傑金氏淋巴癌的風險也會輕微提高。

  • 免疫功能低

以下人士患上非何傑金氏淋巴癌的風險較高:

  1. 接受器官移植後需服用免疫抑制劑人士
  2. 愛滋病患者
  3. 曾受人類T淋巴細胞病毒 (HTLV-1)、第四型人類皰疹病毒 (EBV)、第八型人類皰疹病毒 (HHV-8) 感染人士
  4. 先天免疫功能缺陷兒童

淋巴癌種類

淋巴癌主要分為何傑金氏淋巴癌 (Hodgkin’s lymphoma) 非何傑金氏淋巴癌 (Non-Hodgkin’s lymphoma) 2大類,基本差別體現在於病理學及臨床表現上,而香港以非何傑金淋巴瘤的患者居多。

何傑金氏淋巴癌 非何傑金氏淋巴癌
常見發病年齡 多見於 15 至 30 歲的青年或老年 患者年齡中位數67歲
常見病變部位 頸部淋巴腺 可發生在淋巴系統以外的組織,如扁桃腺、胃腸道、鼻腔、 鼻咽、皮膚、骨髓和中樞神經系統等
病情發展 從病發部位逐步擴散至鄰近、腋下、胸腔、 腹腔或較遠的淋巴腺,最後蔓延到骨髓及其他器官 非何傑金氏淋巴癌又分為慢性 (低惡性) 及 急性 (高惡性)。
慢性的發展非常緩慢,即使沒有治療,多數患者仍可存活 5 至 10 年;相反,高惡性的病情發展甚為迅速,患者可能在數月間病逝
痊愈率 80% 或以上的早期患者會獲得根治 約60%早期患者會獲得根治

淋巴癌期數和存活率

淋巴癌病情主要分為 4 期。第 1 及 2 期被視為早期,而第 3 及 4 期則被為晚期。

分期 病情
I 期 淋巴癌只出現在一個位置
II 期 多於一個位置出現淋巴癌,但只集中在同側的橫隔肌以上或以下
III 期 橫膈膜上下同時出現多於一個淋巴癌
IV 期 擴散至一個或多個淋巴腺以外的器官,如肝臟、中樞神經系統和骨髓

對於患上早期何傑金氏淋巴瘤的病人,只要結合化療和放射治療,5年存活率可高達 95%。而患上晚期何傑金氏淋巴瘤的話,也有超過80% 的5年存活率。

同樣地,早期非何傑金氏淋巴瘤的患者,5年存活率約有 8 成,而晚期患者則亦有 6 至 7 成。

和其他疾病一樣,「及早發現,及早治療」正是提升存活率的重要因素。

醫生如何診斷檢驗

如病人出現疑似淋巴癌的症狀,醫生在詢問過病人的個人及家族病史後,會先進行基本檢查。

  • 觸診 

醫生會觸摸病人的頸脖、腋下、胸膛或鼠蹊部,觀察是否有腫脹跡象。 

  • 活組織檢驗 

其後,醫生會再進行初步檢查,其中活組織檢驗是較常見,也是唯一能確診非何傑金氏淋巴癌的方法。獲取活組織的方法有 2 種,分別是「針管抽取活組織檢驗」和「組織切片檢查」。得到活組織切片後,醫生會將它放在顯微鏡下檢查,深入了解淋巴癌細胞是否存在。

如病人確診淋巴癌,醫生會進一步深入檢驗,以求更肯定癌細胞會出現在身體甚麼部位。

  • 驗血

醫生會為病人抽取血液樣本,藉此檢查紅血球、白血球和血小板的數目。假如血液數目低,可能代表淋巴癌已經擴散到骨髓。同時,由於淋巴癌腫瘤會影響肝臟和腎臟的功能,醫生可透過血液數目,了解這些器官是否已被淋巴癌細胞攻擊。

  • 造影檢查

醫生能透過造影,了解淋巴癌腫瘤是否已擴散到身體其它部位。造影檢查對淋巴癌的診斷準確度達 80 至 90%:

胸部X光檢驗 (X-ray) 檢查胸部是否有腫脹的淋巴結
電腦斷層掃描 (CT) 檢查腹部、盆骨、胸部、頭部和頸部是否有腫脹的淋巴結
正電子掃描 (PET) 透過觀察患者體內不同部位的葡萄糖吸收量,判斷腫瘤細胞新陳代謝的情況及位置

4大治療方法

最常見的化療是靜脈注射和口服藥物,旨在消滅快速生長的細胞,所以身體內其他快速生長的細胞如毛髮等也會受到影響。

療程會以週期形式進行,詳細安排視乎淋巴癌的種類和階段而定,每個週期一般相隔幾星期。患者可能只需接受化療,或同時接受化療和電療。

  • 放射治療

又稱為電療,藉由高能量射線來破壞癌細胞,防止其分裂的同時,幫助縮細腫瘤,減輕腫瘤引致的痛楚。此療法主要應用於治療某些較初期的淋巴癌,較晚期或擴散速度較快的淋巴癌則需要配合化療進行。

  • 類固醇治療

這類藥物一般與化療一同使用。 除了同樣能夠有效殺死淋巴癌細胞外,類固醇亦能減輕患者在化療期間的不適。

根據由美國National Comprehensive Cancer Network發行的指引,最新針對瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)的建議藥物治療方案為:

確診最新針對瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)
一線治療:

    1. 利妥昔單抗(Rituximab)+化療組合
    2. 維泊妥珠單抗(Polatuzumab vedotin)+利妥昔單抗(Rituximab)+化療組合
復發或難治型瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)
如適合造血幹細胞移植:

  • 高劑量化療
  • 造血幹細胞移植
如不適合造血幹細胞移植,二線或以上治療:

– 維泊妥珠單抗(Polatuzumab vedotin)+利妥昔單抗(Rituximab)+化療組合

– CD19單克隆抗體(Tafasitamab)+來那度胺(Lenalidomide)

– 格菲妥單抗(Glofitamab)

– 化療組合±免疫治療

– 嵌合抗原受體T細胞療法(CAR-T)

醫生會先破壞患者的骨髓和剩餘的癌細胞,然後再植入預先前從患者身體抽取的幹細胞到患者體內,令患者身體可以重新製造各類血細胞。

只有少數非何傑金氏淋巴癌患者適合接受幹細胞移植:

  • 淋巴癌進入緩解期,但仍有機會復發
  • 淋巴癌已第二次進入緩解期
  • 淋巴癌對其他治療方法沒有反應
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治療期間的護理

正式接受治療之前,醫生會先向病人詳細講解治療程序、風險和副作用。

治療期間,患者應嚴格遵從醫生指示,按時服藥及覆診。假如因治療的副作用感到不適,應及時告訴醫生,採取適當的對症措施,緩和不適。

患者亦應保持均衡飲食、適量的運動和休息。另外,由於治療期間,藥物的副作用可能令患者免疫力下降,所以應盡量減少到人煙稠密的公共場所,減低感染風險。

癌症復發怎麼辦?

高惡性淋巴癌患者大多在一線治療 2 年內沒有出現 復發便算痊愈。相反,惰性淋巴癌的治癒率較低 ,即便治療成功 也可能會復發,較難斷尾。

一旦不幸復發,當然要盡可能再治療,即使未必能徹底根治,也可透過治療收縮癌細胞,控制病情。

有用連結

一旦患癌,Bowtie如何保障你的健康和生計?

近3%的香港人會在45歲前患上癌症1。癌症治療費用高昂,費用可高達$130萬港幣2,患者亦可能因停工而失去收入。Bowtie主要有三種保險產品可以保障你和家人。

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真實索償個案 — 張太

💫自願醫保、危疾保險及戰癌保受保人

截至 2023 年 9 月上旬,Bowtie 已向張太賠償 $50 萬危疾保險、自願醫保及戰癌保賠償 $128萬;合共 $178 萬。

於2021年時,張太觀看日本健康電視節目後,幫自己檢查,發現乳房有硬塊。當時張太擔心私院費用昂貴,打算往公立醫院求醫,但同時又擔心公營醫院等候時間長,使病情惡化。張太將上述憂慮與兒子傾訴, 兒子反問:「有保險點解唔用?」事實上,有保險的支援,受保人便不需要為錢而操心。所以張太最後選擇私家醫療。

在談及治癌費用時,張太:「手術費$15萬、6次化療$30萬、24個月標靶藥$65萬,加加埋埋過百萬,仲未計電療,同埋之後因副作用而睇嘅中醫、物理治療等。」

在治療中,醫生建議張太服用一款非常新型的標靶藥,張太於是向Bowtie查詢是否可以涵蓋該藥物。經Bowtie索償團隊確定後,該標靶藥屬保單保障範圍。醫生知道後不禁驚奇:「你買份保險咁神奇嘅?咁都保到?」

(以上個案經客人同意分享並作參考用途)


1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於:2023 年 6 月]的數據,並以其提供的「累積風險」公式計算所得。

2) 資料來源:癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。

3) 以 30 歲人士投保 $8萬墊底費的 Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 

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