內分泌及糖尿科
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【尿酸過高】有何症狀？指數點計？了解應對飲食法！
尿酸過高是不少中年男士面對的煩惱。今次Bowtie 找來劉詠恩醫生（內分泌及糖尿科專科），為大家講解尿酸過高會引致的症狀及疾病，以及飲食須知等等。
作者
劉詠恩 醫生
更新
2020-07-13
尿酸是什麼？
尿酸在人體是嘌呤（普林）的最終代謝物，來源 80%是體內代謝產生， 20%是飲食而來。嘌呤經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外，如果體內產生過多尿酸或腎臟代謝能力不良，會有機會產生高尿酸血症、急性或慢性痛風關節炎、痛風、結石、關節畸形及腎臟結石病變的臨床症狀。
尿酸會導致痛風、腳痛？症狀有哪些？
痛風發作是因為血液中的尿酸結晶沉積在關節，引起發炎、紅腫、疼痛的症狀。數據顯示約有5%至18%有高尿酸血症的人會有痛風，因此尿酸過高是痛風的警訊。
尿酸指數如何解讀？過高的原因
| 過高尿酸值 | |
| 男性 | >7.0 mg/dl |
| 女性 | >6.0 mg/dl |
1. 尿酸生成速度增加（尿酸製造過多）
- 飲食：海鮮、動物內臟、肉湯、啤酒等食物，嘌呤含量非常高，若是經常吃這類食物，就很可能破壞身體的平衡。
- 壓力/過勞：壓力過大或過勞，會讓人體代謝細胞的速度降低，使細胞在身體累積、尿酸升高。
- 含糖飲料：身體在代謝飲料中的糖分時，會消耗大量細胞能量、因而生成大量尿酸。
- 激烈運動：短時間內過度運動或是減重，容易讓肌肉、脂肪崩解，產生肌酸酐和尿酸，因此減肥應循序漸進，以一個月1至2公斤為宜。
2. 尿酸排泄速度降低（尿酸排泄過少）
- 高脂肪飲食、酸性食物：油炸食物、碳酸飲料，都會阻礙尿酸排泄。而吃太多海鮮、肉類、加工食品容易讓尿液偏酸，使尿酸不容易溶解於尿液之中，造成排泄困難。
- 肥胖：皮下脂肪較多，會干擾尿酸代謝。
- 飲酒：除了酒精會刺激肝臟增加尿酸生成外，代謝後產生的乳酸也會讓尿酸更難排出體外。而且，發酵酒類本身就含有高嘌呤，這些都會造成體內尿酸大量累積。
- 腎臟疾病：高尿酸會傷害腎臟，而腎臟功能不健全，也會讓代謝能力降低，導致尿酸升高，如此惡性循環，會讓症狀越來越嚴重。若是有腎臟疾病者，必須更加注意定期檢測尿酸。
3. 容易尿酸過高的高危險群
中年男性患痛風的比例較高，女性患者則佔5%至10％，且通常在更年期後發生。還有遺傳因素、肥胖者及嗜酒者容易患痛風。
高尿酸會衍生哪些疾病？
- 痛風性腎病變：血中尿酸大部分是由腎臟排出，一旦尿酸值反覆升高，就容易產生尿酸結晶而沉澱在腎臟，造成腎臟的傷害。
- 痛風結石造成尿路阻塞：尿酸升高容易造成尿酸鈣結石，結石容易造成尿路阻塞而影響腎臟功能。
- 痛風典型症狀：痛風發作時，大多數患者會覺得非常疼痛又灼熱，這類型單一關節的急性發作是痛風最典型的表現。
患者要吃什麼藥？治療方法概覽
- 排尿酸處方藥：該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而降低人體內血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外，有機會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣。
- 抑制尿酸生成的藥物：該藥是一種強力的嘌呤氧化酶抑制劑，能有效減少尿酸生成、降低人體內尿酸水平的藥物。
- 鹼化尿液的藥物：碳酸氫鈉等鹼性藥物本無降尿酸作用但可鹼化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結晶。
低嘌呤飲食可改善問題？飲食禁忌和建議
低嘌呤飲食是一種含嘌呤較低並能夠提供足夠營養素的飲食方法，能夠減少血液中的尿酸水平，適合用於罹患痛風、高尿酸血症的患者。
以下是低嘌呤飲食的基本原則：
- 低嘌呤食物，適量進食中嘌呤飲食物。
- 每日8至10杯水，多喝水可幫助尿酸排走，能減少患尿酸腎結石的機會。（有些心臟病或腎臟病患者可能需要限水，故必須遵從醫生指示）。
- 保持標準體重，減少關節負荷，並減低痛風症病發時的疼痛。
- 多吃五穀蔬菜，肉類每天不宜超過4至6兩。
- 忌飲酒，酒精的代謝物乳酸會抑制尿酸排出，從而增加血液中的尿酸含量。
- 忌肥膩，大量脂肪會阻礙尿酸排出，亦容易使體重增加，增加關節負荷。
- 忌暴飲暴食使體內大量合成嘌呤，代謝成尿酸。
- 忌急速減肥使體內組織分解過速，令尿酸含量增高。
如何預防尿酸過高？
- 維持理想體重：體重過重者宜減肥，但速度不宜太快，以免因組織快速分解而使尿酸上升；若遇到痛風發作期應暫停減肥。
- 多喝水：每天宜攝取2,000至3,000毫升的水，幫助尿酸排泄。但要避免飲酒，因酒精會增加尿酸生成。
- 注意飲食：按照低嘌呤飲食。
- 避免進食嘌呤高的食物，如雞精、動物內臟、黃豆等。
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以上內容由 劉詠恩 醫生 提供。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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