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【宮腔鏡檢查】認識詳細步驟!進行前後要注意甚麼?

宮腔鏡檢查是用於檢查子宮內部的程序,屬於低入侵性的內窺鏡手術。接下來,Bowtie 團隊會詳解宮腔鏡檢查的過程、注意事項,手術價錢等資訊,讓你認識更多。
作者 Bowtie 團隊
日期 2023-01-27
更新 2023-02-06
目錄
甚麼是宮腔鏡檢查?宮腔鏡檢查及宮腔鏡手術的分別宮腔鏡檢查的步驟宮腔鏡檢查的風險或併發症宮腔鏡檢查前須知宮腔鏡檢查後注意事項宮腔鏡檢查費用宮腔鏡檢查常見問題

甚麼是宮腔鏡檢查?

定義及原理

宮腔鏡是一種末端帶有燈和鏡頭的窄身望遠鏡,是婦科醫生常用的工具。宮腔鏡通過陰道及子宮頸進入子宮,毋須進行開刀切割。鏡頭拍攝的影像會被傳送至屏幕,讓醫護人員能清楚看到子宮內部的情況。

宮腔鏡可以作為檢查幫助醫生觀察子宮內的情况,亦可以作為手術切除子宮內的息肉、子宮肌瘤等。由於宮腔鏡入侵性低,此檢查或手術的風險較低,相對安全。

可以診斷出哪些疾病?

宮腔鏡檢查能夠診斷及處理以下問題:

  • 子宮息肉
  • 子宮肌瘤
  • 子宮環(宮內避孕器)移位
  • 子宮內膜黏連
  • 子宮中隔(先天畸形)
  • 生育後的診斷及抽取胎盤組織
  • 反覆流產問題
  • 不育問題

需時多久?

宮腔鏡檢查/手術通常以門診、日間手術或住院手術方式進行,宮腔鏡手術的過程可長達30-60分鐘不等;而僅作診斷的宮腔鏡檢查需時較短,可以快至5-10分鐘。

適合人士

有以下問題的女性應考慮接受宮腔鏡檢查:

已懷孕或有盆腔感染的女性則應避免進行宮腔鏡檢查。

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宮腔鏡檢查及宮腔鏡手術的分別

用於診斷及施行手術的宮腔鏡並不一樣,分別在於:

宮腔鏡檢查宮腔鏡手術
工具分別直徑約 3 至 4.5 毫米
  • 直徑約 5.5 至 10 毫米
  • 裝有鏡頭,能將宮腔內影像傳送至屏幕
  • 能夠注入液體進入宮腔
需要在麻醉下進行嗎?按情況需要
可以在哪裡進行?診所、日間病房及手術室手術室
用途診斷施行手術

宮腔鏡檢查的步驟

檢查前
  • 醫生會向患者詢問病史及是否正服用藥物,例如維他命、補充劑。手術前,正服用防止血液凝固藥物的患者可能需要停服
  • 接受宮腔鏡檢查前約一星期建議先驗血及驗孕,以確保適合進行手術
  • 如屬切除肌瘤的宮腔鏡手術,醫生或會提前處方藥物用以縮小肌瘤
  • 醫護會向你解釋準備事項,例如術前是否需要禁食、當日應穿什麼衣服等
檢查當天
  • 需要全身麻醉的患者須在手術前按醫護指示在數個小時前禁食及停止飲水
  • 建議穿著寬鬆舒適的衣服,因為患者在將需要脫去腰部以下的衣物,並換上診所/醫院提供的衣服
檢查期間

宮腔鏡檢查/手術一般需時5-60分鐘不等。手術過程中:

  1. 患者需要躺在床上並提起雙腿,醫生或護士將以床單覆蓋患者的下半身
  2. 醫生會先為病人進行局部/全身麻醉
  3. 按檢查時需要,醫生會將擴張器插入患者的陰道,以使其保持打開狀態
  4. 醫生會以消毒液清潔患者的陰道及子宮頸
  5. 宮腔鏡會被送進患者的子宮,在它通過子宮頸時,患者或感到不適或一些痙攣
  6. 醫生會將液體輕輕泵入子宮,以便更容易觀察內部
  7. 鏡頭會將影像傳送至屏幕,以便醫生找出異常情況
  8. 按患者個別情況,醫生會在子宮內膜抽取一小塊組織樣本進行測試,即子宮內膜活組織檢查,或進行刮宮、切除瘜肉或子宮肌瘤的程序

患者在手術途中如有任何不適,不妨告訴醫生或護士,請他們暫時停下。

檢查後
  • 檢查完成後,若沒有接受全身麻醉,或僅接受局部麻醉的話,患者應該很快可以離開,亦可以自行駕駛;若接受全身麻醉,患者則可能需要留院數小時或住院一晚,術後至少24小時不能駕駛及不能飲酒
  • 如果毋須麻醉或僅接受局部麻醉,患者一般可以在當日稍後時間或翌日恢復正常生活;若接受了全身麻醉,患者則可能需休息1至2日
  • 子宮內膜活組織檢查可能需要數周時間才有結果,但醫生一般都會在患者離開前與他們討論檢查的初步發現

宮腔鏡檢查的風險或併發症

宮腔鏡檢查是相對安全的手術,併發症出現機率不足1%,惟患者在術後仍有機會面對以下情況:

  • 麻醉併發症
  • 子宮頸受損
  • 子宮或附近器官受損
  • 手術期間或術後出血過多
  • 子宮或盆腔感染
  • 術後感到頭暈
  • 子宮腔內的病變太小,即使進行宮腔鏡檢查後亦未能發現

如果出現以下情況,可能是感染等問題的徵兆,宜盡快求醫:

  • 已服用止痛藥但無法緩解劇痛
  • 大量出血以致必須頻繁地更換衛生巾
  • 出現鮮紅色的血液或大血塊
  • 出現帶惡臭的白帶
  • 感到發熱和抖震

宮腔鏡檢查前須知

檢查前的數星期有以下注意事項:

  • 持續採取避孕措施
  • 如果選擇了全身麻醉的吸煙人士,可於手術前戒煙,將有助減低麻醉併發症的風險

宮腔鏡檢查後注意事項

類似經痛的疼痛

患者接受手術後,可能會出現類似經痛的疼痛,此時患者可服用撲熱息痛或布洛芬等常用止痛藥,情況應該會在幾日內消失。 

宮腔鏡手術後出血

病人在接受手術後 2 個星期內,陰道有機會微微出血,在出血期間,病人應避免使用棉條、灌洗陰道、進行性行為及游泳等,避免感染。

進行手術後,月經可能會延遲(最多 6 週),經期開始後,經血量可能會較以往多。然而,如陰道大量出血、出現腹痛、寒顫、發熱或其他異常情況,病人應立即聯絡醫生進行診治。 

飲食

當麻醉藥效過去後,病人就可以恢復正常飲食。術後若未習慣進食固體食物,可以多喝溫水、進食流質食物,如粥。其後,患者可以多吃益養豐富的食物及避免進食刺激性食物。

宮腔鏡檢查費用

醫院宮腔鏡檢查及手術費用
港怡醫院宮腔鏡 + 刮宮 / 瘜肉切除術
(監測麻醉 / 全身麻醉)- 診斷檢查 
HK$31,760起
宮腔鏡 + 刮宮 / 瘜肉切除術
(監測麻醉 / 全身麻醉)- 手術
HK$34,460起
中大醫院子宮鏡診斷檢查+/-
子宮頸擴張及刮除術
HK$30,000起
子宮鏡診斷檢查 / 或
加子宮頸擴張及刮除術 / 或加瘜肉切除術
HK$34,500起
子宮鏡診斷檢查 +
子宮頸擴張及刮除術 + 切除病變程序
HK$49,260起
政府私家醫療服務宮腔鏡檢查HK$7,680起
  • 上述收費價錢只供參考之用(更新至2023 年 1 月 27 日),詳情可向有關醫院查詢。

宮腔鏡檢查常見問題

宮腔鏡檢查會痛嗎?需要麻醉嗎?

每個患者的經歷都不盡相同。有研究指出,手術時間長短、患者是否曾生育、其手術前的焦慮程度等因素,都可能影響他們在宮腔鏡檢查期間的疼痛感知。

是否需要麻醉、接受局部麻醉,抑或全身麻醉取決於患者的情況,患者宜先於術前向醫生詢問及商量。

宮腔鏡手術會影響懷孕機率嗎?

宮腔鏡手術一般風險較低。有婦產科專科醫生指出,術後患者可留意2至3次經期規律,如經血量減少及周期間不正常出血的情況消失,就可以準備懷孕。反觀若不積極處理子宮肌瘤及瘜肉問題,反而有機會成為生育障礙。

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