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扁桃腺是位於喉嚨後方兩側，由淋巴組織組成的一部分免疫防線，主要功能是協助阻擋經口鼻進入體內的細菌及病毒，並製造抗體，屬上呼吸道重要防禦系統之一。當扁桃腺受到病原體感染時，局部淋巴組織會腫大、充血及疼痛，便形成扁桃腺發炎（Tonsillitis）。
臨床上，扁桃腺發炎多被視為咽喉感染的一種，常與感冒、上呼吸道感染同時出現，尤其常見於兒童及青少年，但成人亦可受影響。
醫學上，扁桃腺發炎大致可分為以下幾類：
- 急性扁桃腺發炎：多在短時間內急速發病，常與感冒、上呼吸道病毒感染同時出現，症狀包括突發喉嚨劇痛、發燒、吞嚥困難等，病程一般約 3 日至 2 星期不等。
- 慢性扁桃腺發炎：多由急性發炎反覆發作而演變而成，症狀較輕微但持續時間長，患者經常覺得喉嚨有異物感、輕微疼痛或口臭等，可持續數月甚至更長。
- 復發性扁桃腺發炎：指一年內多次出現急性發炎，例如每年發作 3 至 5 次或以上，對日常生活及工作影響較大，部分患者最終可能需要考慮手術切除扁桃腺。
雖然同樣是扁桃腺發炎，但急性及慢性在發病速度、症狀嚴重程度及長遠影響上存在明顯差異：
| 分類 |
急性扁桃腺發炎 |
慢性扁桃腺發炎 |
| 發病時間 |
數小時至 1、2 日內突然加劇 |
症狀拖拉，常以數星期或數月計 |
| 症狀表現 |
喉嚨劇痛、吞嚥困難、高燒、寒顫、全身倦怠感明顯 |
喉嚨輕微刺痛或乾涸、異物感、口臭，有時伴輕微咳嗽 |
| 身體影響 |
短時間內影響進食及工作，未及時治療或致扁桃腺周圍膿腫等併發症 |
長期炎症刺激，增加上呼吸道感染機會，或與睡眠窒息症、反覆中耳炎等相關 |
| 病程長短 |
適當治療下一般 7 至 14 日內好轉 |
病情易反覆，需較長時間調理，部分患者或需手術根治 |
扁桃腺發炎主要由病毒或細菌感染引起，也與個人免疫狀況、生活習慣有關。
常見原因包括：
- 病毒感染：多數扁桃腺炎與一般感冒病毒有關，包括腺病毒、鼻病毒、流感及副流感病毒等，亦可見於 EB 病毒、腸病毒感染。
- 細菌感染：其中最常見是 A 型鏈球菌所致，稱為鏈球菌性喉炎，具一定傳染性，如未獲妥善治療，可能導致風濕性心臟病或腎炎等嚴重併發症。
- 抵抗力下降：過度疲勞、睡眠不足、壓力大、營養不均衡、長期吸煙或經常在冷氣房出入，均會削弱局部免疫力，使扁桃腺較易被病原體入侵。
- 反覆上呼吸道感染：長期鼻敏感、鼻塞或慢性鼻竇炎，容易令口呼吸增加及咽喉黏膜乾燥，進一步加重扁桃腺負擔，增加發炎及復發機會。
扁桃腺發炎的症狀由輕至重不等，典型表現包括：
- 喉嚨痛，吞口水或進食時加劇
- 扁桃腺紅腫，表面可能出現白色或黃色點狀、斑塊分泌物
- 發燒或發冷，體溫可達 38 至 40 度
- 吞嚥困難，甚至說話含糊、聲音沙啞
- 頸部或下顎淋巴結腫大及觸痛
- 口臭、口腔異味明顯
- 小童可能出現流口水、拒絕進食、煩躁不安
- 全身倦怠、頭痛、關節痛，嚴重時可伴呼吸困難或耳痛
若症狀持續惡化，例如高燒不退、單側喉嚨劇痛、張口困難或聲音改變，便要警惕是否出現扁桃腺周圍膿腫等併發症，宜盡快求醫。
人體其實並非只有「一對」扁桃腺，而是由多處淋巴組織構成一道環狀防線，其中常見的有：
- 顎扁桃體：即一般人口中的「扁桃腺」，位於喉嚨後方兩側，張開嘴巴便可看到，是最常發炎及需要治療的部位。
- 腺樣體（增殖體）：位於鼻咽部，即鼻腔最深處，與兒童鼻塞、打鼻鼾、睡眠窒息等問題關係密切。
- 舌扁桃體：位於舌根位置，較不易直接觀察，有時會與其他咽喉疾病混淆。
臨床上提到的「扁桃腺發炎」大多是指顎扁桃體，但實際上不同位置的淋巴組織亦有機會受感染，需要由醫生檢查分辨。
扁桃腺發炎本身並非「獨立的傳染病」，但引起發炎的病毒或細菌，通常可以透過飛沫及接觸傳播，因此具有一定傳染性。
- 傳播途徑：
- 打噴嚏、咳嗽時的飛沫
- 共用餐具、水杯或牙刷
- 近距離講話及親密接觸
- 傳染期：
- 病毒或細菌在急性感染期最具傳染力，尤其是出現發燒、喉嚨劇痛初期的數天。
- 若屬鏈球菌性扁桃腺炎，患者在開始適當抗生素治療 24 小時後，傳染性通常會大幅下降。
為減少傳播，患者應戴口罩、勤洗手、避免與他人共用餐具，並盡量避免與幼童、長者或免疫力較弱的人士密切接觸。
扁桃腺發炎多由耳鼻喉科或家庭醫生臨床診斷，常見步驟包括：
- 問診：醫生會了解病程、症狀出現時間、是否反覆發作、是否伴隨咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀，以及是否接觸過已知感染者。
- 體格檢查：利用燈光及壓舌板觀察咽喉及扁桃腺：留意有否紅腫、膿點、白斑，並觸診頸部淋巴結是否腫大及疼痛。
- 快速鏈球菌測試／咽喉培養：如醫生懷疑是鏈球菌感染，可能會以棉棒拭取咽喉樣本，進行快速抗原測試或送驗細菌培養，以分辨病毒及細菌感染，有助決定是否需要抗生素。
- 相關檢查：若懷疑與其他疾病相關，例如傳染性單核球增多症、白喉或其他全身性疾病，醫生可能會安排血液檢驗或轉介專科評估。
治療主要視乎病因、症狀嚴重程度及患者年齡、體質而定，大致可分為以下幾方面：
1. 一般支援療法
適用於大部分病毒性扁桃腺炎或輕度病情，包括：
- 充足休息，避免熬夜及過度勞累
- 多喝溫水或電解質飲品，防止脫水
- 服用退燒止痛藥（如含對乙醯氨基酚或布洛芬成分的藥物），減輕發燒及喉痛（需依醫囑使用）
- 含服止痛喉糖或使用喉嚨噴霧，舒緩局部疼痛
- 以溫鹽水漱口，減少口腔細菌及舒緩不適
病毒性扁桃腺炎多在 7 至 10 日內自行痊癒，但症狀期間仍需密切留意是否惡化。
2. 抗生素治療
若確定或高度懷疑為鏈球菌等細菌感染，醫生一般會處方抗生素，例如青黴素類或其他替代藥物。按指示完成整個療程，可減少併發症及復發風險。
3. 住院及急症處理
如出現以下情況，可能需要入院處理：
- 高燒不退、全身狀況欠佳
- 嚴重吞嚥困難或無法進食飲水
- 呼吸困難、聲音明顯改變
- 懷疑扁桃腺周圍膿腫或其他嚴重併發症
此時或需使用靜脈抗生素、點滴補液，甚至進行切開引流膿腫等處置。
4. 手術切除扁桃腺（扁桃腺切除術）
並非所有扁桃腺發炎都需要手術，通常在以下情況才會考慮：
- 一年內多次急性發作，嚴重影響日常生活或學習
- 慢性扁桃腺發炎伴明顯口臭或睡眠窒息症
- 扁桃腺肥大阻塞呼吸道，影響睡眠及生長發育（常見於兒童）
- 反覆扁桃腺周圍膿腫
手術一般在全身麻醉下進行，術後需一段休養時間，短期內會有喉嚨痛及吞嚥困難，但長遠可減少感染風險。
能否使用抗生素，關鍵在於扁桃腺發炎是由病毒還是細菌引起：
- 病毒性感染：最常見，多數情況不需要抗生素，抗生素無法殺死病毒，濫用反而增加副作用及耐藥性問題。
- 細菌性感染（如鏈球菌）：需要在醫生指導下使用抗生素，可縮短病程、減輕症狀並降低風濕性心臟病、急性腎小球腎炎等併發症風險。
注意事項：
- 不應自行購買或要求抗生素，一定要經醫生診斷後決定是否需要。
- 一旦開始服用抗生素，必須完成整個療程，即使症狀減輕亦不應自行停藥，以免細菌未被完全清除而導致復發或產生抗藥性。
適當飲食有助減輕不適並促進康復，以下建議可作參考：
建議多吃／多喝
- 柔軟、易吞嚥食物
如粥、麵、蒸蛋、豆腐、薯蓉、軟身水果等，減少吞嚥時摩擦刺激。
- 溫涼流質或半流質
如溫水、清湯、電解質飲品、淡茶、果汁（不過甜、不太酸），有助補充水分及緩解喉嚨乾痛。
- 均衡營養
適量蛋白質（魚、蛋、豆製品）、蔬菜及水果，提升整體免疫力，幫助身體對抗感染。
建議避免
- 太熱、太辣、太鹹或太酸的食物
例如火鍋、麻辣食物、炸雞、薯條、濃味醃製品、柑橘類果汁等，容易刺激發炎黏膜，令痛楚加劇。
- 堅硬或粗糙食物
如硬餅乾、乾果、炸物、燒烤等，可能刮傷喉嚨，加重不適或延長復原時間。
- 刺激性飲品
含咖啡因飲品（咖啡、濃茶）、酒精及過甜汽水等，會導致身體更易脫水，亦可能刺激咽喉。
此外，無論是否進食，保持足夠飲水量都非常重要，尤其在發燒或吞嚥不適時可少量多次飲用，避免因怕痛而完全不喝水，以免加重脫水及不適感。
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作者
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