了解癌症
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【癌症腹水】有何症狀？怎樣處理最好？
腹水是晚期癌症的常見臨床症狀之一。除了腹脹和消化不良外，嚴重的腹水更會導致呼吸困難。到底癌症腹水有什麼症狀？常見的診斷及處理方法有哪些？Bowtie醫療資訊團隊為大家一文詳述。
更新
2025-03-07
腹水是什麼？
腹部表層的腹膜負責包圍著腹腔內部器官，腹水是指腹膜內積聚的液體。一般健康人士的腹膜內只有少量液體，不會積存腹水。
「良性腹水」是正常且不帶惡性細胞，可能因為心臟衰竭、肝硬化、腎病變等原因引起；而癌症亦會導致腹膜產生過多腹水，而且腹水中會含有癌細胞，故稱為「惡性腹水」，通常是晚期癌症的症狀。
腹水的成因
剛提到腹水大致可分為「良性」與「惡性」，兩種腹水的成因各有不同，包括：
- 良性腹水：心臟衰竭、肝硬化、腎病等
- 惡性腹水：乳癌、大腸癌、胃癌、卵巢癌、胰臟癌、子宮頸癌等
癌症引起的腹水會導致的症狀
若腹腔內只積聚少量腹水，患者未必會察覺，亦甚少出現明顯症狀。但隨著腹水積聚越多，症狀會越來越嚴重，常見的症狀包括：
- 腹脹
- 消化不良
- 背痛
- 食欲不振
- 下肢水腫
- 呼吸困難（嚴重腹水情況）
- 體重上升
- 便秘
- 痔瘡
- 疲倦
腹水的併發症
腹腔內若積聚過多腹水，除了會出現呼吸困難外，更可能會導致其他致命性的併發症。
由於腹水蘊含大量養份，因此很容易滋生細菌，引發腹膜炎，若處理不當或未能及時治理，更可能會併發敗血病，嚴重者更會休克、呼吸衰竭，甚至死亡。
常見的腹水診斷方法
醫生或會為病人安排多於一項的檢查來檢測腹水的嚴重性，以提升診斷的準確性：
- 臨床檢查：醫生會詳細詢問病人的病情，並會檢視、敲診患者腹部，亦會以觸診方式，了解腹水情況
- 腹腔X光檢查
- 腹腔超聲波
- 腹腔電腦掃描 (CT Scan)
- 腹腔穿刺術 (Paracentesis)：使用幼針從腹部抽出腹水以進行化驗，以了解腹水屬良性或惡性
如何處理癌症所引致的腹水？
腹腔內積聚腹水會為患者帶來不適，甚至呼吸困難。處理癌症引致的腹水分為急性紓緩方法，以及治本的針對性治療方法：
急性紓緩方法
- 腹腔穿刺術或放置導管以引流腹水：紓緩腹脹、呼吸困難等不適感
- 處方藥物：醫生會按病情處方白蛋白、血漿，以協助排出腹水，或為病人處方針劑或口服利尿劑，以排出多餘水份
- 飲食限制：限制水分和鈉的攝取
針對引致腹水的癌症治療
以化療或電療殺死癌細胞，減少癌細胞引發的腹水情況。
常見問題
除了癌症外，還有什麼疾病會引致腹水？
除了癌症外，其他良性疾病均可能引致腹水積聚，包括心臟衰竭、肝硬化或腎臟病變等。
腹水處理後還會復發嗎？
若引起腹水的疾病未能徹底根治，即使抽取或引流排走腹水，之後復發的機會仍然很高。
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